干扰NaV1.9对RAW264.7细胞增殖、吞噬和迁移的影响

目的 应用RNA干扰技术沉默RAW264.7小鼠巨噬细胞中电压门控性钠通道(VGSCs/NaVs)α亚单位NaV1.9基因,建立稳定干扰细胞株,并观察其对细胞增殖活性、吞噬能力和迁移功能的影响.方法 通过LipofectamineTM2000将短发夹RNA(shRNA)干扰质粒转染至RAW264.7细胞,经G418筛选获得稳定细胞株.用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)鉴定干扰效率,CCK-8法测定稳定细胞株的增殖活性,流式细胞术检测细胞的细胞周期及吞噬能力,Transwell小室法检测细胞的迁移功能.结果 成功建立稳定干扰NaV1.9的细胞株,RT-PCR法鉴定干扰效率达80％.CCK-8法及流式细胞术结果显示,降低NaV1.9的表达使细胞增殖活性下降(P＜0.05);流式细胞术结果显示,抑制NaV1.9的表达使细胞吞噬能力降低(P＜0.05);Transwell小室法结果显示,干扰NaV1.9的表达使细胞迁移能力减弱(P＜0.05).结论 建立了稳定干扰NaV1.9的RAW264.7细胞株,下调NaV1.9的表达使巨噬细胞增殖活性、吞噬能力和迁移功能显著降低.     

动态增强MRI在判断眼眶恶性肿瘤对骨质及眼外肌侵犯中的应用研究

目的 探讨动态增强MRI在判断眼眶恶性肿瘤对周围结构累及情况中的作用。方法 回顾分析2010年12月-2014年5月间就诊的17例眶内恶性肿瘤病人资料,所有病人诊断以及骨质、眼外肌受累与否均经临床病理证实。17例病人术前均行常规MRI及DCE-MRI检查。采用影像后处理软件分别得到肿瘤、相邻骨质、眼外肌的时间-信号强度曲线（TIC）和定量参数值。以临床病理诊断结果为标准,分析肿瘤、相邻受累结构、水肿结构曲线类型及定量参数值的特点。3组间比较采用Kruskal-Wallis检验,两组间比较采用Mann-Whitney检验。采用Pearson相关分析受累骨质、受累眼外肌与肿瘤定量参数值间的相关性,Spearman相关分析水肿骨髓、水肿眼外肌与肿瘤各定量参数值间的相关性。结果 肿瘤周围结构DCE-MRI强化特点：①受累结构与肿瘤TIC类型高度一致;Ⅲ型曲线仅见于相邻受累结构。②受累骨质的K^trans、v_e、iAUC与肿瘤相应参数呈正相关,r=0.849、0.790、0.641（P＜0.05）;肿瘤各定量参数均大于水肿骨髓（P＜0.05）,两者参数无相关性（P＞0.05）。③受累眼外肌K^trans、iAUC值与肿瘤相应参数间具有相关性,r=0.830、0.692（P＜0.05）;肿瘤的K^trans、iAUC值均大于水肿眼外肌（P＜0.05）,各参数间无相关性（P＞0.05）。结论 DCE-MRI可作为常规MRI的重要补充,明确眼眶恶性肿瘤累及范围。     

颈椎单开门椎管成形微钛板与丝线或锚钉固定术后C5神经根麻痹的对比分析

 目的 比较颈椎单开门椎管扩大成形术中使用微钛板于开门侧固定椎板和使用丝线或锚钉于铰链侧固定椎板对C5神经根麻痹及再关门的影响。方法 回顾性分析2011年1月至2013年1月采用颈椎单开门椎管扩大成形术治疗142例脊髓型颈椎病患者资料,根据控制开门方式将患者分为铰链侧固定组(使用丝线或锚钉于铰链侧固定椎板)和开门侧固定组(使用微钛板于开门侧固定椎板)。铰链侧固定组78例,男46例,女32例;年龄42～68岁,平均59岁。开门侧固定组64例,男41例,女23例;年龄44～71岁,平均57岁。术后采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分评定神经功能并计算改善率,记录手术时间、出血量及C5神经根麻痹情况,比较两组开门角度、颈椎曲度指数、脊髓后移及脊髓压迫程度等。结果 铰链侧固定组和开门侧固定组患者均获得随访,随访时间均超过12个月;两组患者均一期愈合。铰链侧固定组术后9例发生C5神经根麻痹,发生率为11.5%(9/78);微钛板开门侧固定组1例发生C5神经根麻痹,发生率为1.6%(1/64);两者比较差异有统计学意义(P=0.047)。铰链侧固定组开门角度及脊髓后移量大于微钛板开门侧固定组。10例C5神经根麻痹者的脊髓后移量为(3.97±1.19) mm,较无C5神经根麻痹者[(2.57±1.01) mm]高。铰链侧固定组和开门侧固定组术前(12.23%±3.70%和11.38%±4.29%)及术后1周(12.12%±3.77%和11.31%±4.35%)颈椎曲度指数无差异;术后12个月JOA评分[(12.35±1.09)分和(13.55±0.91)分]、JOA评分改善率(64.24%±9.49%和61.78%±11.48%)及脊髓受压程度(0.74%±0.71%和0.75%±0.67%)无差异。术后6个月CT示铰链侧固定组27%患者椎板开门角度丢失>10°,微钛板开门侧固定组开门角度无变化。结论 颈椎单开门椎管扩大成形术中使用微钛板固定与使用丝线或锚钉固定控制开门角度相比,不影响神经功能恢复,但可降低C5神经根麻痹的发生率及减少椎板开门角度丢失。     

微波原位灭活联合人工关节假体置换治疗四肢恶性骨肿瘤的疗效分析

 目的 探讨微波原位灭活联合人工假体置换术治疗四肢恶性骨肿瘤（侵袭范围超过骨全长2/3）的可行性。方法 2001年6月至2012年4月对19例侵袭范围超过骨全长2/3的原发恶性骨肿瘤及转移瘤患者采用微波灭活联合假体置换术进行治疗。男12例, 女7例;年龄11~65岁, 平均47岁。原发恶性骨肿瘤11例,转移瘤8例。股骨远端8例、胫骨近端6例、肱骨近端3例、股骨近端2例。术前X线、CT显示骨干皮质破坏小于骨全长的1/3,而MRI显示肿瘤侵袭范围超过骨全长2/3。依据MRI确定截骨范围,定制肿瘤型人工假体。采用常规肿瘤假体置换入路,按广泛切除原则充分显露瘤段骨及软组织肿块。使用铜网保护瘤段骨周围软组织,用2 450 MHz微波将瘤段骨内部加热到50 ℃,持续20 min,按术前测量长度进行截骨,人工关节假体重建,逐层缝合组织及皮肤。结果 手术时间平均100 min,术中失血量平均600 ml。随访10个月~5年,平均2.7年。原发恶性骨肿瘤患者中1例术后出现复发,带瘤生存;2例术后其他部位转移,死亡;余8例随访期间未出现复发或转移。6例转移瘤患者分别于术后5~20个月出现其他部位转移,死亡;2例随访期间未出现原位复发或转移。3例肱骨近端肿瘤患者术后肩关节外展、上举功能受限,其余患者无关节功能受限。结论 微波灭活联合人工假体置换术治疗髓腔内广泛受累的四肢恶性骨肿瘤,能最大限度地保留术后患者的肢体功能。     

分期前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床分析

目的探讨分期前后联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的治疗效果。方法本研究分期进行颈椎前后路手术,即首先行后路椎板减压或单开门椎管扩大成形,后行前路短节段经椎间隙或椎体次全切除减压联合治疗多节段脊髓型颈椎病患者28例,手术前后根据日本骨科协会评估分数(JOA)进行评分,随访12~120个月。通过JOA评分的改善情况,Odom’s分级随访结果及颈椎活动度的变化三方面对比单纯前路或单纯后路多节段脊髓型颈椎病的治疗效果。结果采用前后路联合组第1次术后JOA评分为(12.40±0.65)分,第二次术后JOA评分为(14.05±0.19)分,改善率为76.31%,差异有统计学意义(t=0.014,P0.05)。分别对比三种不同方式术后Odom’s分级进行评价,前后路联合组优良率为80.9%,三组对比差异有统计学意义(u=0.024,Z0.05)。结论分期前后路联合治疗多节段脊髓型颈椎病可充分改善患者的神经功能恢复,可得到比单纯前路及后路手术更好的减压效果,并避免了单纯后路减压破坏整体脊柱的稳定性和单纯前路减压整体颈椎活动度的丢失,降低了手术风险,减少术后并发症的发生。     

可吸收钉与股骨内髁解剖钢板修复内侧髁Hoffa骨折:钢板贴附较好固定牢靠

背景:股骨内侧髁Hoffa骨折常伴有关节面粉碎,如治疗不当可出现骨折不愈合、膝关节功能障碍等并发症。单独使用螺钉固定很难实现粉碎骨折块整体化,固定强度欠佳;另外普通钢板用于内侧髁Hoffa骨折时往往需要术中进行不断塑形,且对螺钉固定方向有一定限制,影响复位后骨折块的稳定性。目的:探讨股骨内侧髁Hoffa骨折损伤特点并分析应用可吸收钉结合股骨內髁解剖钢板修复此类骨折的效果。方法:回顾性分析2010年5月至2013年6月天津医院创伤骨科采用可吸收钉结合股骨远端内侧解剖钢板修复股骨内侧髁Hoffa骨折12例患者的病例资料,男8例,女4例;年龄21-67岁,平均42岁。治疗前均行膝关节正、侧位X射线片及CT、MRI检查。12例患者均行切开复位内固定治疗,术中采用可吸收钉结合解剖钢板内固定骨折,治疗后随访观察患者骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果与结论:所有患者均获得随访,随访时间16-48个月。骨折均愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症发生,患者膝关节屈曲范围为110°-135°,按膝关节Letenneur评分标准评定疗效,优9例,良2例,可1例,优良率为92%。可见可吸收钉固定可实现关节面粉碎骨块的整体化,再结合股骨內髁解剖钢板治疗内侧髁Hoffa骨折,可进一步坚强固定骨折,操作方便,钢板贴附较好,具有固定牢靠、并发症少、可早期进行功能锻炼、修复效果好等优点,可为临床修复此类骨折提供参考。     

关节置换术后患者血浆乙酰肝素酶的变化的研究

目的:分析关节置换手术前后血浆乙酰肝素酶水平和活性,探究其与术后循环系统高凝状态的关系。方法:50例膝关节炎行关节置换治疗的患者,在手术前1 h、手术后1 h、手术后1周、手术后1个月留取血浆,检测乙酰肝素酶水平和促凝活性、组织因子(tissue factor,TF)活性、TF/乙酰肝素酶复合体的活性、Xa因子和凝血酶的水平。结果:乙酰肝素酶在手术后1 h和1周较手术前显著升高(P<0.05);与手术前相比,乙酰肝素酶促凝活性手术后1 h增到(1.29±0.46),手术后1周增加到(2.20±0.74);Xa因子和凝血酶没有显著增加。结论:乙酰肝素酶在关节置换术后1个月内均有较高活性,与关节置换术后高凝状态有关。监测乙酰肝素酶的促凝活性和适当延长低分子肝素抗凝治疗,可减少血栓事件的发生。     

Peroxiredoxin 1与EMT相关蛋白在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨过氧化物还原酶1( Prx1)与上皮细胞间质转化( EMT)相关蛋白在胰腺癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化法分别检测 Prx1、E-钙黏素( E-cadherin)、波形蛋白( Vimentin)在66例胰腺癌组织和11例正常胰腺组织中的表达,并分析三者之间的关系及与临床病理因素间的关系。结果 Prx1、E-cadherin和Vimentin分别在66例胰腺癌组织中的阳性表达率为69．70%(46/66)、40．91%(27/66)、56．06%(37/66);Prx1、E-cadherin和Vim-entin分别在11例正常胰腺组织中的阳性表达率为18．18%(2/11)、90．90%(10/11)、18．18%(2/11)。 Prx1、E-cadherin和Vimentin在胰腺癌组织中的表达均与TNM分期、淋巴结转移和肿瘤分化程度显著相关(P<0．05),而与性别、年龄、肿瘤大小、病变部位均无关;Prx1与神经侵犯显著相关( P<0．05),而E-cadherin和Vimentin与神经侵犯无关。 Prx1的表达与Vimentin表达呈正相关(P<0．05),Prx1和Vimentin的表达均与 E-cadherin表达呈负相关( P<0．05)。结论Prx1与EMT相关蛋白在胰腺癌组织中的表达呈显著相关性,并与其侵袭转移能力相关,提示Prx1的高表达可能为预测胰腺癌患者预后不良的辅助指标之一。     

探讨多层螺旋CT多种重建算法在鼻骨骨折诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)多种后处理技术在鼻骨骨折诊断中的价值。方法:对104例多层螺旋CT检查鼻骨骨折的患者进行观察,分别用MPR冠状位、MPR轴位和MPR+VR不同图像组合方式观察。结果:104例患者中MPR+VR检出最高。结论:鼻骨多发骨折常见,伴有断端成角移位时MPR横轴位很容易诊断。当断端移位不明显时,需结合MPR冠状位及VR,可快速、准确做出诊断。     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对患者呼吸肌力影响的研究

目的:探讨胸腔镜辅助小切口(Video assisted mini invasive thoracic surgery,VAMTS)肺叶切除术对呼吸肌力影响。方法:选择2011年11月-2013年11月入住我院的50例行胸腔镜辅助小切口肺叶切除术(VAMTS)患者作为观察组,另外选择同期我院收治的50例行传统开胸术患者作为对照组。比较两组手术前、后呼吸功能、呼吸肌力及生活质量评分有无差别。结果:两组手术后呼吸功能相关指标(FEV1、FVC及PEF)水平均较手术前显著下降,但观察组手术后上述指标水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组手术后呼吸肌力相关指标(MIP及MEP)水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组手术后生活质量显著优于对照组(P<0.05)。结论:与传统开胸手术相比,VAMTS对呼吸肌损伤较小,患者术后恢复较快,呼吸肌力改善明显,应加以推广及应用。