重症肌无力术后延长拔管时间的临床价值

目的　探讨重症肌无力 (MG)胸腺切除术后 ,延长气管拔管时间 ,减少气管切开的价值。方法　回顾分析 1978年至 2 0 0 2年 12月行MG胸腺切除 2 36例 ,按时间分A组 :1996年 12月以前手术者116例 ,对术后可能发生肌无力危象的高危因素病人施行预防性气管切开 ;B组 :1997年后手术 12 0例 ,对具发生危象高危因素者采用延长气管拔管时间 ,并对两组危象发生率及气管切开率进行比较。结果　全组发生危象 4 4例 (18 6 % ) ,气管切开 4 6例 (ARDS 1例除外 )占 19 5 %。其中A组发生危象 2 3例(19 8% ) ,气管切开 34例 (2 9 3% ) ;B组发生危象 2 1例 (17 5 % ) ,气管切开 12例 (10 % )。两组危象发生率无明显差异 ,但A组的气管切开率明显高于B组 (P <0 0 0 1)。结论　对MG胸腺切除术后具发生危象高危因素病人 ,采用延长气管插管时间及辅助通气 ,可显著减少气管切开率。     

N—乙酰—5—甲氧色胺镇痛作用的实验研究

目的 为了寻找新型镇痛药物，对N-乙酰-5-甲氧色胺（Mel)的镇痛作用及其与哌替啶（Pt)的协同作用进行探索性研究。方法 采用小鼠热板法及冰乙酸致小鼠扭体为疼痛模型，观察Mel对痛阈的影响。结果 Mel 30,60,120mg/kg剂量依赖性地增加小鼠痛阈，且于给药后1h达高峰，持续至2h仍有效。此外，无镇痛效应的Mel(10mg/kg)与哌替啶（10mg/kg)合用，能明显提高小鼠痛阈。结论 Mel具有良好的镇痛作用，增大剂量完全能达到哌替啶的镇痛效应，且与哌替啶有明显协同效应。     

妊娠期糖尿病新生儿的护理

妊娠期糖尿病系在妊娠期首次发现或发生糖代谢异常。其胎儿在母体内受母亲高糖的影响。胎儿期相应维持高水平的胰岛素使胎儿的体重比同孕龄的胎儿体重增长快。在我院分娩的母亲患糖尿病的新生儿，经过精心护理无1例并发症发生，现将护理要点叙述如下。     

创伤输血的研究进展

现代创伤大多数伤情严重，失血量大。早期输血是救治危重患者的主要手段之一，尤其是失血性休克患者，尽快输血，改善组织微循环，可取得理想的救治效果。Schulman等报告美国每年创伤患者的数量庞大，仅1996年就有173900人死于创伤，2782400人因创伤而入院接受治疗，他们当中15％入院时即处于休克状态，为挽救其生命就需要输血。随着我国工业的快速发展，创伤患者逐年增多，输血在创伤救治中扮演着重要的角色。国内有关创伤输血的研究报道较少，为此，笔者对创伤患者输血相关的问题综述如下。     

高压氧与神经松解联合治疗灼性神经痛的远期作用

采用周围神经外膜、束间松解联合高压氧治疗灼性神经痛32例,平均随访5年7个月,无复发病例,取得良好效果。     

泌尿系肿瘤患者血浆cAMP,cGMP的变化及其意义

观察３０例非肿瘤患者，５０例泌尿系肿瘤治疗前，２７例肿瘤切除后，８例肿瘤复发时血浆环磷酸腺苷，环磷酸鸟苷和ｃＡＭＰ／ｃＧＭＰ的变化。结果表明，各指标测值与病情有明显相互关系，提示：ｃＡＭＰ，ｃＧＭＰ测值可作为肿瘤诊断，随访，判断患者免疫功能的指标；调节ｃＡＭＰ，ｃＧＭＰ浓度有可能成为治疗肿瘤的手段之一。     

心搏骤停时静脉注射大剂量肾上腺素的临床观察

心搏骤停时静脉注射大剂量肾上腺素的临床观察第三军医大学大坪医院心肾内科（重庆６３００４２）张全贵，刘光耀美国心脏协会推荐心肺复苏时肾上腺素的标准剂量为０．５～１．０ｍｇ，每５ｍｉｎ１ｌ次￣［１］。动物实验和临床研究则提示，此剂量太小，不能产生理想的主...     

SELEX实验中两种富集方法的比较

比较指数富集系统进化配体 (SELEX)实验中 ,液相筛选与固 液相筛选方法的差异对筛选富集库亲和力的影响。液相筛选、膜截留结合核酸的技术路线与固 液相筛选、固相中直接获取结合核酸的途径相比较 ,前一种方法更容易富集到与靶目标结合的目的序列。     

从长期随访看室性早搏的药物治疗方针

从长期随访看室性早搏的药物治疗方针第三军医大学大坪医院李言让综述栗克群审校室性早搏（室早）每每导致心脏病病人猝死，预防性治疗是现时研究课题之一。抗心律失常的药品虽然很多，但几乎均有致（加重）心律失常的副作用。甚至有死亡的报道。故在治疗时颇为棘手，专科...     

交锁髓内钉在股骨、胫骨干骺端骨折中的应用

目的 探讨交锁髓内钉在股骨，胫骨干骺端骨折中的应用。方法 回顾性分析1999年5月-2001年7月行股骨，胫骨干骺端骨折交锁髓内钉固定术的患者18例，8例股骨骨折中，骨折线位于小转子以上2例，股骨髁面4-6cm以内6例，其中累及膝关节2例。交通伤15例，坠落伤2例，摔伤1例。根据临床疗效综合评价该手术方式的可能性。结果 术后无一例发生伤口感染，骨不连，关节功能障碍等并发症，随访6-24个月，平均18个月，股骨近，远端骨折，胫骨远端骨折平均愈合时间分别为12周，13周，14周，16周，所有骨折均愈合，术后6个月均弃拐行走，评价按Johner-Wruch标准；优良17例，1例畸形愈合，优良率为94%。结论 在股骨，胫骨干骺端骨折使用交锁髓内钉疗效满意，扩大了交锁髓内钉的适应证。