联合应用血液灌流与血液透析对重症急性胰腺炎患者抑制性T细胞的影响及疗效

目的：观察联合应用血液灌流与血液透析治疗对重症急性胰腺炎（SAP）患者CD8+CD28-T细胞水平及全身炎症状态的影响。 方法：选择2013年2月—9月收治的确诊为SAP的患者52例,随机均分为观察组和对照组。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用血液灌流联合血液透析治疗。比较两组治疗24 h后血清中CD8+CD28-T细胞、炎症因子、淀粉酶水平,以及两组临床症状恢复情况。 结果：两组患者在治疗前的各项实验室指标差异均无统计学意义（均P>0.05）;治疗24 h后,两组患者血清中CD8+CD28-T细胞水平、抑炎因子水平均明显升高,而促炎因子及淀粉酶水平均明显降低,但观察组所有指标的改善程度均优于对照组（均P<0.05）;观察组临床症状恢复时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组（均P<0.05）,两组体温恢复时间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：联合应用血液灌流与血液透析治疗可有效提高SAP患者CD8+CD28-T细胞水平抑制全身炎症反应,加快病情恢复。     

超声引导经皮置管引流治疗重症急性胰腺炎合并感染性坏死

目的：探讨超声引导下经皮置管引流（PCD）治疗重症急性胰腺炎（SAP）合并感染性坏死相关影响因素以及联合胆道镜清创的疗效。 方法：回顾性分析2011年1月—2012年12月以超声引PCD为初始治疗手段的65例SAP合并感染性坏死患者临床资料。 结果：38例（58.5%）仅通过PCD引流治愈,27例（41.5%）需要进一步处理的患者中,4例（6.2%）直接转为开腹手术;23例（35.4%）采取胆道镜引导的腹膜后清创,其中2例因相关并发症转为开腹手术。6例（9.2%）经过PCD或者后续微创/开腹手术治疗后死亡。将单独行PCD治愈的患者与行PCD及后续治疗的患者的资料比较,结果显示,两者的人口学资料、严重度评分、白细胞计数、C反应蛋白及凝血酶原消耗试验等指标差异均无统计学意义（均P>0.05）,首次PCD治疗时间、穿刺引流管管径上差异也均无统计学意义（均P>0.05）,但前者引流管数量多于后者、引流时间长于后者、穿刺相关并发症低于后者,差异具有统计学意义（均P<0.05）。 结论：引流管数量、引流时间、穿刺相关并发症是PCD的影响因素,对于合并感染性坏死的SAP,联合胆道镜清创是安全有效的微创治疗方法。

     

SpyGlass直视化系统在胆管疾病诊断和治疗中的应用*

目的评估SpyGlass直视化系统在不明性质胆管疾病诊断以及复杂胆管结石治疗中的效果。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月该中心采用SpyGlass直视化系统诊断和治疗的连续108例胆管疾病患者的临床资料。SpyGlass直视化系统诊断和治疗的措施包括:SpyGlass直视化系统检查,SpyGlass直视化系统引导下活检和SpyGlass直视化系统取石。SpyGlass直视化系统诊断及治疗成功的评价指标包括:目标病变充足的可视化,SpyGlass直视化系统引导下完成充足的组织取样,以及结石的彻底清除。结果共计108例患者纳入该研究,76(70.4%)应用SpyGlass直视化系统进行诊断,32例(29.6%)行结石的治疗。诊断及治疗总成功率89.8%(97/108);其中68例顺利通过SpyGlass直视化系统完成诊断,诊断成功率89.5%(68/76);29例在SpyGlass直视化系统引导下完成结石的彻底清除,治疗成功率90.6%(29/32);并发症发生率10.2%(11/108)。结论 SpyGlass直视化系统通过到达病变组织进行直视化观察和充足取样,提高了不明性质胆管病变诊断的准确率,同时SpyGlass直视化系统联合各种取石、碎石设备直视下清除结石,提高了复杂胆管结石治疗的成功率。     

超声引导经皮肝穿刺置管对口引流治疗胆管空肠Roux-en-Y吻合术后肝脓肿

目的:探讨超声引导经皮肝穿刺置管对口引流治疗胆管空肠Roux-en-Y吻合术后肝脓肿的临床效果。方法:回顾性分析2012年1月—2014年1月接受超声引导经皮肝穿刺置管对口引流治疗胆管空肠Roux-en-Y吻合术后肝脓肿的20例患者的临床资料。结果:20例患者均穿刺置管成功,置管后24~48 h疼痛症状缓解,48~72 h体温恢复正常,疼痛、寒战症状消失,72~96 h白细胞恢复到正常范围,且在持续引流过程中引流管未见堵管及引流不畅现象。带管时间为11 d至1个月,平均时间为14 d。20例患者均未出现出血、周围脏器损伤等严重并发症。结论:超声引导经皮肝穿刺置管对口引流是治疗胆管空肠Roux-en-Y吻合术后肝脓肿可靠、有效的方法。     

P38MAPK信号通路对大鼠肝星状细胞凋亡的影响

〗［摘 要］
目的：探讨P38MAPK信号传导通路在乙醛刺激的大鼠肝星状细胞株（HSC-T6）凋亡过程中的作用及P38蛋白表达的变化,为肝纤维化的临床治疗提供依据。方法：实验设阴性对照组（HSC-T6加含10%小牛血清的DMEM培养液）、乙醛组（对照组基础上加乙醛）和实验组（乙醛组基础上加P38MAPK抑制剂SB203580,使其终浓度为4、8、16 μmol·L^-1）,流式细胞术（FCM）检测细胞凋亡率;Western blotting法检测磷酸化P38MAPK表达水平,SABC法检测caspase-3蛋白表达。结果：与对照组比较,乙醛组HSC-T6的凋亡率和caspase-3蛋白阳性表达率均降低（P<0.05或P<0.01）,P38MAPK磷酸化水平表达增高（P<0.01）。抑制剂SB203580作用后,细胞凋亡率逐渐增高(P<0.01);P38MAPK磷酸化水平降低(P<0.01);caspase-3蛋白水平升高（P<0.01）;且随剂量的增加,磷酸化水平不断降低,蛋白表达水平不断升高。结论：P38MAPK抑制剂SB203580能促使乙醛刺激的HSC-T6凋亡,且凋亡的发生可能与SB203580抑制P38MAPK的磷酸化途径和caspase-3的活化有关。     

介入超声联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石合并急性梗阻性胆管炎

目的：探讨改良超声引导经皮经肝胆管穿刺置管联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石合并急性梗阻性胆管炎患的效果。 方法：回顾性分析2013年6月―2014年6月接受改良超声引导经皮经肝胆管穿刺置管联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石合并急性梗阻性胆管炎的10例患者的临床资料。 结果：10例患者均穿刺置管成功,置管后2~3 h疼痛症状缓解,24~48 h体温恢复正常,疼痛、寒战症状消失。带管时间为40 d至2个月,平均时间为50 d。置管6~8周后,10例患者成功行经窦道胆道镜取石及狭窄胆管扩张,结石取净率100%。1例患者在穿刺置管10 min后,引流管持续引流出暗红色血性胆汁,向腔内注入立止血夹闭引流管后出血停止。10例患者均未出现漏胆、损伤周围脏器等严重并发症。 结论：改良超声引导经皮经肝胆管穿刺置管联合纤维胆道镜是治疗肝胆管结石合并急性梗阻性胆管炎可靠、有效的方法,值得推广应用。

     

通贤柚叶HPLC指纹图谱研究

目的 建立通贤柚叶的HPLC指纹图谱。方法　色谱柱为Sepax Amethyst C18-H（250 mm×4.6 0mm,5 μm）,流动相为乙腈-0.1 %甲酸,梯度洗脱,流速1.0 mL·min-1,检测波长303 nm,柱温25 ℃,进样量20 μL。分析12批通贤柚叶样品,并进行主成分分析。结果　建立了通贤柚叶的HPLC指纹图谱,确定了16个共有色谱峰,采用对照品指认了其中2个峰。主成分分析结果表明,11个色谱峰对其质量控制较为重要。结论　所建立的指纹图谱分析方法特征性强,为通贤柚叶的质量控制提供了科学依据。     

左肝外叶切除联合术中经残端胆管行胆道探查治疗肝胆管结石的临床研究

目的：探讨肝叶切除联合术中经胆管残端进行胆道探查对肝胆管结石的治疗效果。 方法：22例肝胆管结石患者,行左肝外叶切除,术中以胆道镜经肝断面残端胆管进行胆道探查、取石,术后不放置胆道引流。 结果：所有患者均痊愈,术后1个月复查无胆道结石。14例患者经肝外胆管取出结石,其中2例结石术前未能发现。肝外胆管直径6~8?mm 6例,其中2例存在结石;8.1~10?mm 9例,其中7例存在结石;10.1~15?mm 7例,5例存在结石。所有患者胆道下端均通畅。3例出现术后并发症,其中1例为膈下感染,2例为切口感染。 结论：对左肝区域性肝胆管结石患者,肝左外叶切除联合术中经残端胆管胆道探查是理想的治疗方法。     

肝素治疗肾病综合征患儿的疗效观察

目的　探讨肝素治疗肾病综合征患儿的治疗效果。方法　将45例肾病患儿随机分为肝疗组(27例)和常疗组(18例)二组，用反向间接血凝法检测治疗前后的尿FDP的变化及临床治疗转归标准判定疗效。结果　治疗前尿FDP(ml/L)含量肝疗组和常疗组分别为7．32和6．65，P＞0．05，治疗后分别为2．04和3．98，P＜0．015肝疗组完全缓解23例，占0．85，常疗组9例，占0．50，X＾2检验P＜0．05；结论　肝素降低血凝，可减轻肾病患儿的肾脏损害，缓解肾小球硬化进程，从而获得较好的治疗效果。     

均匀设计优化盐酸异丙嗪干糖浆处方

目的：以盐酸异丙β环糊糊（ＰＭＨ－βＣＤ）为主药制备干糖浆。方法：以ＰＭＨ－βＣＤ为原料,采用均匀设计法,选择糖粉、葡萄糖、维生素Ｃ为因素,吸湿率、薄层层析为考察指标,并以紫外分光光度法检测含量,优化制剂的处方。结果：得出最佳处方工 ,Ａ＝６２．０,Ｂ＝６．２０,Ｃ＝０．１６,吸湿度为０．３１９２。结论：以ＰＭＨ－βＣＤ为主药的干糖浆与ＰＭＨ为主药的干糖浆相对吸湿率降低,稳定性提高。