鞘内注射布比卡因复合小剂量舒芬太尼在高龄患者髋关节置换术中的效果

蛛网膜下腔阻滞在高龄患者髋关节置换术中有着很大的优势,操作简单、无苏醒困难问题、全身影响小且能降低肺栓塞风险等。蛛网膜下腔阻滞时,由于高龄患者耐受性差别大,布比卡因剂量很难控制．且术中存在骨水泥和出血等导致低血压风险因素,控制好麻醉平面和提供足够长麻醉时间尤其重要。国外研究表明,鞘内阿片类药物联合局麻药注射,     

胚胎发育不良性神经上皮瘤的诊断和治疗

胚胎发育不良性神经上皮瘤（dysembryoplastic neuroepithelial numor, DNT）为临床少见的颅内肿瘤,由Daumas-Duport于1988年首先描述.WHO在2000年将DNT归类于神经元和混合性神经元―神经胶质肿瘤中,属WHO分级Ⅰ级.我院于2004至2009年期间收治8例DNT,均行手术治疗,疗效良好.现分析报道如下.     

加强细胞毒性药物废弃物的管理

随着肿瘤发病率的逐年上升,越来越多的细胞毒性药物(抗肿瘤药物或化疗药物)应用于临床治疗.为了防止废弃物对患者和医务人员身体健康造成危害,多年来我院感染管理科对医院各科室进行了规范化统一布局,对细胞毒性药物的废弃物也加强了管理.     

老年人上消化道出血113例回顾性研究

目的 探讨本地老年人上消化道出血特点和主要病因。方法 回顾性分析两院113例老年人上消化道出血住院病例。结果 消化性溃疡仍是老年人出血主要原因，以胃溃疡多见(33％)。食管静脉曲张破裂出血位居第二(26．6％)。结论对老年人上消化道大出血应尽早胃镜检查。尚未明确的大出血病人，应考虑食管静脉曲张破裂出血可能，予综合止血(抑酸剂，生长抑素，三腔二囊管)。     

血清Ⅳ型胶原和板层素对肾小球损伤的早期诊断价值

Ⅳ型胶原 (Ⅳ -Ｃ)和板层素 (ＬＮ)均为正常肾小球系膜基质和毛细血管基膜的重要组成成分。当发生肾病时 ,肾组织中这些成分增加[1-3 ] ,我们应用放免分析法对 36例肾病患者血清Ⅳ -Ｃ和ＬＮ同时进行检测 ,并对其变化及临床意义作了初步分析。1　资料和方法1.1.　一般资料　 1999年 3月— 2 0 0 1年 8月住院患者 36例为观察组 ,其中男 16例 ,女 2 0例 ,年龄 15～ 6 4岁 ,平均 (38±16 )岁 ,其中急性肾小球肾炎 9例 ,慢性肾小球肾炎 15例、原发性肾病综合征 12例。全部患者血α1-微球蛋白、肌酐、尿素氮、肝功能均在正常范围内。急性肾小球肾…     

胺碘酮抗室性心律失常疗效和安全性与QT离散度的相关性分析

QT离散度(QTd)是指心电图各导联间QT间期的变异程度,反映了心室肌复极化的不均一性.这种区域性的复极不均匀代表心室电活动的不稳定性.QTd延长与致命性室性心律失常的发生密切相关,它被认为是一项很有价值的预测心律失常发生及其危险程度的心电图指标[1-4].作为对心脏电生理状态的非侵入性检测技术,QTd受到越来越多的临床学者的重视.而探讨抗心律失常药物疗效和安全性与QTd之间的关系则是把QTd研究进一步用于临床的新课题.本文收集了我院2000年10月至2003年10月间128例经24 h动态心电图证实为频发室性早搏的患者接受口服胺碘酮(乙胺碘呋酮,amiodarone)治疗的临床资料,以分析胺碘酮的抗室性心律失常疗效和安全性与QTmax、QTcmax、QTd、QTcd的相关性.     

内镜下选择性局部处理治疗非黎区鼻出血

目的：探讨非黎氏区鼻出血的治疗。方法：对45例非黎氏区鼻出血患者行内镜下针对出血点的选择性局部处理止血，并疗效评价。结果：45例病人中，43例止血成功，2例失败，无并发症发生，治疗有效率95．6％。结论；内镜下选择性局部处理治疗非黎区鼻出血疗效肯定，并发症少，是一种有效、微创、快捷的治疗方法，建议有条件的医院作为首选治疗手段。     

浙北地区药源性肝病及胃肠粘膜损伤的临床流行病学调查

目的　了解药物性肝病及胃肠粘膜损伤的流行情况。方法　采用整群分层随机抽样方法对浙北地区8所医院收治的 2 87例药物性肝病及胃肠粘膜损伤患者的流行特征和相关因素进行分析。结果　药物性肝病及胃肠粘膜损伤发生率为 1 2 4 % ,男性多于女性 ,中青年发生率高 ,致肝病的药物种类多于致胃肠粘膜损伤的药物种类 ,医疗费用高于对照组。结论　药物性肝病及胃肠粘膜损伤影响了当地人群的健康 ,研究结果可为卫生行政部门制订临床药物毒副作用的监察和控制政策提供参考依据。     

肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体联合化疗药物治疗膀胱癌的研究

目的　探讨肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体 (TRAIL)治疗膀胱肿瘤的作用 ,以及与化疗药物的协同作用。方法　将T2 4及 5 63 7膀胱肿瘤细胞接种至 96孔培养板后分别加入浓度为1、10、10 0 μg/L的TRAIL ,0 .1、1.0、10 .0mg/L的阿霉素 (ADM )和丝裂霉素 (MMC) ,不同浓度的TRAIL、ADM、TRAIL和MMC ,噻唑蓝比色 (MTT)法分别检测肿瘤细胞的生存率。将膀胱肿瘤细胞接种至 12孔板 ,培育 2 4h后加入不同浓度的TRAIL、ADM、MMC、TRAIL联合ADM、MMC。用流式细胞术检测不同处理组肿瘤细胞的凋亡率和死亡率。结果　 10 0 μg/LTRAIL引起T2 4、5 63 7细胞的凋亡率分别为 2 0 .1%、45 .3 % ,与无药物组 1.1%、3 .5 %的凋亡率比较差异有非常显著性(P <0 .0 1)。单独运用 10mg/LMMC、ADM对T2 4、5 63 7的抑制率分别为 3 6.0 %、44 .1%、2 6.7%、3 0 .2 % ;而 10 0 μg/LTRAIL和 10mg/LMMC、ADM联合后对T2 4、5 63 7的抑制率分别达到 5 8.4%、73 .7%、90 .7%、88.2 % ,两者有明显的协同作用 (P <0 .0 5 )。结论　在体外实验中 ,TRAIL可通过诱导肿瘤细胞的凋亡而产生抗膀胱肿瘤的作用 ;TRAIL与化疗药物ADM、MMC有协同抗肿瘤作用     

瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对单肺通气时血液氧合及肺内分流的影响

目的 探讨瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注在食道手术单肺通气下对血流动力学、血液氧合及肺内分流率的影响。方法 45例ASAI～Ⅱ级术中需要单肺通气的择期食道癌手术患者随机分成3组，每组15例：瑞芬太尼和异丙酚靶控组（RP组），芬太尼复合异丙酚靶控组（FP组），异氟醚组（IS组）。通过靶控分别输入瑞芬太尼和异丙酚、芬太尼和异丙酚及吸入异氟烷维持麻醉。连续监测心电图（ECG）、指脉搏氧饱和度（SPO2）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、呼气末CO2分压（PETCO2）和HR。分别于清醒仰卧位吸空气时（TO），麻醉双肺通气15min（T1），单肺通气15min（T2）、30min（T3）、60min（T4）、120min（T5）及再次双肺通气30min（T6）等7个时间点分别经桡动脉、颈内静脉采集动脉血和混合静脉血2ml进行血气测定，计算肺内分流率（Qs／Qt）。结果IS组MAP在T01下降大于其余两组（P＜0．05）、在T02上升大于其余两组（P＜0．05），IS组HR在T02增高大于其余两组（P＜0．05）；3组患者PaO2在吸入纯氧后均于T1时达到最高在T3时降至最小，后又逐渐增高；与T0相比，PaO2在麻醉后各时点均显著增加。PO2在麻醉后各时点均有不同程度的增加，但IS组增加更明显（P＜0．05）。Qs／Qt在T3左右达到最高后逐渐降低；IS组在T2～6时点增加更明显。RP组拔管时间明显缩短（P＜0．05）。结论 3种麻醉方法术中均能满足手术要求。瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚靶控输注能维持更稳定的血流动力学，改善动脉血氧和降低肺内分流。瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注术毕苏醒迅速且苏醒质量高。