仿真开颅手术显示大脑浅静脉及其与脑膜瘤关系的应用价值研究

目的 评价仿真开颅手术在显示大脑浅静脉及其与大脑凸面、矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤关系中的作用.方法 应用仿真开颅手术和三维对比增强MR静脉成像技术(3D CE-MRV)前瞻性地检查49例大脑凸面、矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤,并进行图像后处理.采用t检验比较两种技术对大脑浅静脉显示数量的差异;评价仿真开颅手术重组图像显示脑膜瘤-大脑浅静脉关系的能力;对影响仿真开颅手术重组效果的脑膜强化与否、肿瘤大小和位置等因素采用Wilcoxon符号秩和检验进行分析.结果 仿真开颅手术和3D CE-MRV显示脑膜瘤周围大脑浅静脉分别为(4.4±1.9)和(5.1±2.7)支,差异有统计学意义(t=3.131,P＜0.05).仿真开颅手术能清楚显示脑膜瘤与大脑浅静脉关系,总平均得分为(2.5±0.7)分.有脑膜强化(12例)和无明显脑膜强化(37例)患者的主观评分分别为(1.5±0.5)、(2.8±0.3)分,无脑膜强化的图像质量明显优于有脑膜强化(Z＝-3.093,P＜0.05);小脑膜瘤组(31例)和大脑膜瘤组(18例)的主观评分分别为(2.7±0.5)、(2.2±0.9)分,小脑膜瘤组明显优于大脑膜瘤组(Z=-2.057,P＜0.05);窦镰组(39例)和凸面组(10例)主观评分分别为(2.6±0.6)、(2.2±0.9)分,两组间差异无统计学意义(Z=-0.604,P＞0.05).结论 仿真开颅手术仅显示大脑浅静脉(SCVs),避免了大脑深静脉和头皮静脉的重叠,对大脑浅静脉评价更加准确;仿真开颅手术能较好地显示脑膜瘤与大脑浅静脉的关系,为脑膜瘤术前选择颅骨开窗位置、术中定位以及保护大脑浅静脉提供帮助.     

经直肠超声弹性成像和超声造影在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨经直肠超声弹性成像(TRE)和超声造影在前列腺癌诊断中的应用价值。方法对95例疑诊为前列腺癌的患者行经直肠超声成像(TRUS)、TRE及超声造影检查。以超声引导下经直肠前列腺穿刺活检结果为金标准,分析TRUS、TRE及超声造影对前列腺癌的诊断价值。结果 95例患者共发现癌灶62个,TRUS检出29个,TRE检出41个,超声造影检出50个,其中TRE单独检出2个(3.23%),超声造影单独检出6个(9.68%)。TRUS诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为46.77%、58.18%、49.23%及55.77%,TRE的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为66.13%、70.91%、65.00%及71.93%,超声造影的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为80.64%、81.82%、78.95%及83.33%,超声造影联合TRE的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为90.32%、85.45%、88.68%及87.50%。结论超声造影对前列腺癌的诊断价值较TRE更高,但对于超声造影无法明确诊断的病灶TRE有补充作用。     

急性梗阻性自发性尿外渗误诊二例报告

急性尿路梗阻所致自发性尿外渗临床表现不典型,早期易误诊,我院收治2例,现报告如下. 例1,男,71岁.因头晕3 d,右腰痛6 h于2007年8月25日入院.查体:Bp176/98 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),腹软无压痛,下肢无水肿,右侧肋脊角轻度压痛,右肾区叩痛.予降血压治疗,次日出现无尿.查血BUN 15.1mmol/L,SCr 351.0μmol/L,尿酸501.5μmol/L;B超检查提示双肾轻度积水,右输尿管上段轻度扩张,KUB及泌尿系CT未见结石及占位性病灶.考虑急性肾功能不全,予呋塞米治疗后恢复排尿.     

STAT3在肝细胞肝癌中的表达

JAK/STAT是胞外至胞核的信号传导通路,其中的信号转导及转录激活因子3(STAT3)对于癌细胞生长、凋亡的调控作用日益受到重视[1],我们通过检测其mRNA及其磷酸化蛋白-即活化形式的STAT3(p-STAT3)来探讨STAT3在肝癌中的表达.     

早期高压氧联合下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

<正>脑卒中是多发病、常见病,致残率高达70%—80%[1],偏瘫是脑卒中后最常见的致残因素之一,据统计约有1/3—1/2脑卒中患者出院后3个月内仍不能独立行走。本院自2012年6月始,对脑卒中偏瘫患者在常规康复基础上进行早期高压氧联合下肢康复机器人训练,取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料选取2011年6月—2013年12月在本中心住院的脑卒中患者80例,诊断均符合第四届全国脑血管疾病学术会议制     

单侧高频重复经颅磁刺激对脑卒中吞咽障碍及功能性磁共振成像的影响

目的:观察单侧高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能和功能性磁共振成像(fMRI)的影响。方法:选取脑卒中后吞咽障碍患者20例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组10例。2组患者均行传统康复吞咽训练,治疗组在此基础上采用高频rTMS刺激健侧大脑半球舌骨上肌群皮质对应区,刺激频率5 Hz,刺激强...     

提高输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率的体会

目的探讨提高输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率的方法。方法分析56例输尿管结石患者应用该方法治疗的经验。结果一次性碎石取石成功率为94．6％，其中输尿管上段结石为83．3％，输尿管中段结石为94．1％，输尿管下段结石为96．0％。结论输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的理想方法。熟练操作，灵活应用各种配件可提高手术成功率，尤其是输尿管上段结石的一次成功率。     

重组人白介素-11对急性白血病化疗所致的血小板减少治疗作用

目的 探讨重组人白细胞介素-11(rhIL-11)对急性白血病化疗所致的血小板减少的疗效.方法 26例急性白血病,采用自身时照研究,给予常规和大剂量化疗,化疗联合rhIL-11治疗,观察患者的血小板计数变化、输注血小板的剂量及药物的不良反应.结果 两组联合rhIL-11治疗与未联合rhIL-11相比,血小板恢复时间、血小板上升最高值及输注血小板悬液的量差异均有统计学意义(P<0.05);在联合rhIL-11治疗中,常规组与大剂量组合比,血小板上升最高值差异无统计学意义,输注血小板的量及血小板恢复时间差异有统计学意义(P<0.01).结论 急性白血病化疗后应用rhIL-11可促进血小板的生成,减少血小板悬液的输注,降低因化疗后血小板减少引起出血的风险.     

优化的输血策略在创伤救治中的应用评价

目的探讨优化的输血策略对创伤患者输血效率、并发症和预后的影响。方法筛选输血策略实施前后收治的创伤患者,将入选患者分为输血策略前组(对照组)和输血策略组(优化组),回顾并分析其临床资料。结果共纳入113名患者(对照组65例,优化组48例)。优化组从入院后到开始第1次输血的时间由(45±15)min缩短到(34±7)min,间隔明显缩短;入院24 h内优化组输注的新鲜冰冻血浆显著高于对照组,由于135 ml提高到238 ml;输血费用低于对照组由(1 761.1±446.8)元降到(1089.1±373.6)元。优化组凝血功能障碍纠正率明显高于对照组(82.6%vs 54.5%,P<0.05)。优化组患者的机械通气天数、多器官功能不全综合征发生率明显降低。Log-rank检验法显示2组的生存率差异无统计学意义。结论输血策略可以早期纠正创伤并发的凝血功能障碍、提高血液制品使用效率和降低创伤并发症发生率。