甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变90例疗效观察

目的观察甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效。方法将180例糖尿病周围神经病变随机分为两组,在严格控制血糖的基础上,治疗组90例,采用甲钴胺注射液500μg加入生理盐水250ml中,静脉滴注,1次/d;对照组90例,除不用甲钴胺外其余治疗同治疗组。两组均以15d为一个疗程,观察甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。结果治疗组总有效率为88.9%,对照组为50.0%,两组比较差异有显著性（P〈0.01）。在改善患者肌电图方面,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变有较好的疗效。     

不同胰岛素治疗方案对1,5-脱水山梨醇水平的影响

目的:通过2型糖尿病患者不同胰岛素治疗方案干预前后血糖波动对1,5-脱水山梨醇(1,5-AG)的影响研究分析,探讨1,5-AG能否作为监测糖尿病糖代谢异常状态以及反映高血糖波动的指标。方法:将HbA1c>7.0%的64例2型糖尿病患者随机分为2组,分别给予预混人胰岛素(诺和灵30R)、预混人胰岛素类似物(诺和锐30特充)治疗,比较两组患者治疗前后HbA1c、FA、1,5-AG变化的差异。结果:在给予不同胰岛素治疗后2周后,1,5-AG水平即明显升高,预混人胰岛素类似物组1,5-AG水平高于预混人胰岛素组(17.5±6.9mg.L-1对10.0±6.6mg.L-1,P<0.01),而两组HbA1c控制水平无显著差别(6.9%±0.9%对7.1%±0.8%,P>0.05)。结论:预混人胰岛素类似物对比普通的预混人胰岛素制剂,在相同HbA1c控制水平下,2hPG更接近正常,1,5-AG水平升高更明显,1,5-AG更特异性地反映高血糖。     

淫羊藿甙对大鼠成骨细胞功能及Osterix表达的影响

目的观察淫羊藿甙对体外培养成骨细胞功能及Osterix（Osx）表达的影响,探讨淫羊藿抗骨质疏松的作用机制。方法分别用酶消化法获得新生SD大鼠成骨细胞,在培养液中分别加入不同浓度的淫羊藿甙,观察成骨细胞的增殖功能和分化功能。用RT—PCR法测定成骨细胞OsxmRNA表达。结果增殖率测定淫羊藿甙从1ng／ml起光密度值均较对照组增加,且呈剂量依赖关系。但仅有浓度为100ng／ml时差异才有显著意义（P〈0．01）;碱性磷酸酶活性从1ng／ml起均较对照组增加,也呈剂量依赖关系,且浓度≥10ng／ml差异有显著意义;1ng／ml,10ng／ml,100ng／ml淫羊藿甙均可促进OsxmRNA表达（P〈0,05）,以10ng／ml组作用最显著。结论淫羊藿甙能通过影响成骨细胞增殖、分化、提高成骨细胞Osx基因表达水平,从而促进骨形成,发挥抗骨质疏松的作用。     

降钙素对体外培养破骨细胞功能的影响

目的　观察降钙素对体外培养破骨细胞功能以及成骨细胞的骨保护素 (OPG)、细胞核因子 κB受体活化因子配基 (RANKL)的表达的影响。方法　分别用酶消化法和机械分离获得新生SD大鼠成骨细胞、破骨细胞 ,在培养液中分别加入不同浓度的降钙素 ,以抗酒石酸酸性磷酸酶 (TRAP)染色观察破骨细胞数目、形态 ,Image ProPlus图像软件分析骨片上骨吸收陷窝的数目和面积。用RT PCR方法观察成骨细胞OPG、RANKL的表达。结果　各组破骨细胞数目随着降钙素浓度增加而减少 (P <0 .0 5 )。骨片培养5天 ,吸收陷窝计数的结果显示 ,10 -14 mol/L以上浓度降钙素对破骨细胞吸收功能均有明显抑制作用 ,并呈剂量相关性。 10 -12 mol/L组陷窝面积为对照组的 49% (P <0 .0 1) ,10 -8mol/L组为对照组的 3 0 % (P <0 .0 1)。降钙素组破骨细胞OPGmRNA表达较对照组升高 ,RANKL降低 (均P <0 .0 5 )。结论　除了直接作用于破骨细胞外 ,降钙素还通过影响成骨细胞上OPG、RANKL的分泌间接调控破骨细胞功能 ,抑制骨吸收。     

COLIA1基因Sp1结合位点多态性与原发性骨质疏松症

Ⅰ型胶原α1链(COLIA1)基因spl结合位点多态性与骨密度、骨折风险有显著的相关性,它可能通过引起α1(Ⅰ)链和α2(Ⅰ)链蛋白的比例失常而影响骨质量和骨强度,增加骨折风险。但spl结合位点多态性的分布存在着明显的种族差别。其在亚洲地区包括我国人群中的确切分布和作用还需进一步研究。     

鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗绝经后骨质疏松患者骨密度及骨转换指标的变化

目的 观察鼻喷鲑鱼降钙素(calcitonin)治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMO)患者6个月和12个月后骨密度及骨转换指标的变化.方法 选择PMO患者共67例,给予鼻喷降钙素治疗37例;其余30例PMO患者单纯服用钙剂和维生素D作为对照组.各组分别于用药前和用药后6个月和12个月采用DEXA骨密度仪测定骨密度;定量夹心酶联免疫法(ELISA)测定Ⅰ型胶原N末端肽(NTX)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、25-羟维生素D,化学发光法测定骨钙素(BGP).结果 5例患者因医疗费用、拒绝坚持治疗退出试验,鼻喷降钙素组共32例完成试验.鼻喷降钙素治疗6个月后可见患者股骨颈和腰椎骨密度均较前有所增加,但仅在腰椎差异有统计学意义(P＜0.05),而在股骨颈治疗前后骨密度的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗12个月时股骨颈和腰椎骨密度较前均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组在治疗6个月时的腰椎和治疗12个月时的股骨颈和腰椎部位骨密度均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).鼻喷降钙素治疗6个月和12个月时,股骨颈和腰椎骨密度均较对照组升高(P＜0.05).鼻喷降钙素治疗6个月后,TRACP-5b、NTX/Cr较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗12个月后,除TRACP-5b、NTX/Cr较前降低更加明显以外(P＜0.01),BALP较治疗前有升高,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组在治疗12个月时,BALP较前有降低,差异有统计学意义(P＜0.05).25-羟维生素D在各组经治疗后,均明显升高,差异有统计学意义.结论 本研究结果显示鼻喷降钙素治疗6个月有效,12个月效果显著,可预防骨丢失,增加骨量.

Abstract：

Objective To study the changes of bone mineral density(BMD)and bone turnover in postmenopausal osteoporotic patients treated with salmon calcitonin nasal spray. Methods Sixty-seven postmenopausal osteoporotic patients were enrolled in our trial. All of them received calcium and vitamin D; 37patients were treated with salmon calcitonin nasal spray for 12 months and the other 30 patients received calcium and vitamin D only. Dual-energy X-ray absorptiometry(DEXA)and measurements of a series of bone turnover indices were performed before and after medication for 6 and 12 months. Results After treatment with salmon calcitonin nasal spray for6 months, BMD in lumbar spine 2-4 increased but no change occurred in femoral neck. However, after treatment for 12 months, BMD in both lumbar spine 2-4 and femoral neck increased. In the control group, BMD in lumbar spine 2-4 decreased after treatment for 6 and 12 months, but BMD in femoral neck decreased only after 12months. Comparing with the control group, after treatment with salmon calcitonin nasal spray, BMD in lumbar spine 2-4 and femoral neck were increased obviously. The level of TRACP-5b and NTX/Cr decreased after treatment with salmon calcitonin nasal spray for6 months and 12 months, while BALP increased only after treatment for 12 months. In the control group, BALP decreased after treatment for 12 months. The level of 25-(OH)vitamin D increased after treatment for 6 months and 12 months in both groups. Conclusions Long-term treatment with salmon calcitonin nasal spray prevents bone loss and may increase bone mass.     

罗格列酮对非酒精性脂肪性肝炎大鼠的保护作用

目的 探讨罗格列酮对高脂饮食性非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠的保护作用及其部分机制.方法 30只雄性SD大鼠以掷硬币法均分为正常组、模型组和罗格列酮预防组,模型组和罗格列酮预防组高脂喂养12周制备NASH模型,罗格列酮预防组同时每天予4 mg/kg罗格列酮灌胃.观察肝大体、肝指数和病理学变化;ELISA方法检测血清肿瘤坏死因子-α、前列腺素E2;免疫组织化学方法观察肝过氧化物酶体增殖物激活受体γ (PPARγ)、核因子(NF) -κB和环氧合酶(COX)-2的表达,荧光定量PCR和Western blot检测肝COX-2基因和蛋白表达变化.结果 和正常组比较,模型组肝指数升高(3.92±0.72比5.71±1.05,P=0.004),肝脂肪变、炎症和纤维化改变明显,血清肿瘤坏死因子-α(11.72±2.47比29.39±5.32,P=0.002)、前列腺素E2(236.60±24.90比288.24±17.17,P=0.004)水平升高,罗格列酮预防组肝指数、肝脂肪变、炎症和纤维化以及血清肿瘤坏死因子-α、前列腺素E2水平明显好转.免疫组织化学结果显示模型组肝PPARγ表达下降、NF-κB和COX-2表达升高,定量PCR和Western blot结果显示模型组肝COX-2表达较正常组升高(0.57±0.08比2.83±0.24,P=0.0007; 0.38±0.03比1.00±0.03,P=0.004).和模型组比较,罗格列酮预防组PPARγ表达升高、NF-κB和COX-2(基因:2.83±0.24比0.46±0.11,P=0.002;蛋白:1.00±0.03比0.62±0.02,P=0.006)表达下降.结论 罗格列酮可激活PPARγ后抑制NF-κB和COX-2表达,从而减轻氧化应激和胰岛素抵抗,预防NASH发生发展.     

降压药对老年女性高血压患者骨密度的影响

目的 探讨目前常用降压药对老年女性高血压患者骨密度（bone mineral density,BMD）的影响.方法 回顾性分析,同济大学附属同济医院在2007年-2009年间收治的512例60～85岁患者的BMD.其中高血压患者378例,非高血压者134例.高血压患者分为5组：噻嗪类利尿剂组63例,钙通道阻滞剂组（calcium-channel blocker,CCB）113例,血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂组（angiotensinⅡreceptorblocker,ARB）92例,联合用药组56例,高血压未用药组（54例）.采用美国Lunar公司生产的DEXA骨密度测量仪,测定非优势侧股骨近端Femur Neck、Troch、Ward＇s 三角和L1～4的BMD.结果 非高血压组与其他各组相比腰椎的BMD最低.非高血压组LIBMD值与ACEI/ARB组和高血压未用药组相比差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.05）.非高血压组L2、L3、L4、Neck、Troch的BMD与ACEI/ARB组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.高血压患者各组问腰椎与髋部BMD差异均无统计学意义.结论 ACEI/ARB降压药可能对老年女性高血压患者的BMD有一定的保护作用.年龄对BMD有一定的影响且为负性作用,而BMI与BMD有正相关性.     

p38MAPK途径在淫羊藿甙促成骨细胞分化中的作用

观察淫羊藿甙对体外培养新生大鼠颅盖骨成骨细胞p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)蛋白表达的影响,探讨淫羊藿甙防治骨质疏松症的信号转导机制.结果 显示淫羊藿甙可以在5 min内激活p38MAPK途径,并且可以上调Cbfa1蛋白表达和活性升高,加用p38MAPK途径的抑制剂SB203580后可以部分抑制淫羊藿甙对Cbfa1蛋白和活性的上调作用.

Abstract：

This paper was aimed to investigate the effects of icariin on the expression of p38 mitogen activated protein kinase(MAPK)protein in rat osteoblasts cultured in vitro, to elucidate the signal transduction of icariin in preventing and treating osteoporosis. The results showed that p38MAPK could be activated by icariin within 5min, and Cbfal could also be upregulated, and SB203580, an inhibitor of p38MAPK pathway, could partly inhibit Cbfal upregulation by icariin.     

前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察前列地尔在治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)方面的疗效。方法选择2型糖尿病并发DPN患者166例,随机分为治疗组(静脉滴注前列地尔)86例,对照组(仅控制血糖)80例,两组治疗前采用高压液相法测定糖化血红蛋白(HbA1c),并于治疗前、后采用氧化酶法分别测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG),使用丹麦产DISA2000型肌电图仪对患者进行神经电生理检查。结果治疗组正中神经运动神经传导速度(MNCV)治疗前、后分别为(40.1±3.1)m/s、(46.8±5.2)m/s,对照组分别为(40.4±5.2)m/s、(40.7±5.5)m/s,治疗组正中神经感觉神经传导速度(SNCV)治疗前、后分别为(32.4±2.4)m/s、(39.4±2.8)m/s,对照组分别为(31.9±4.2)m/s、(32.7±4.1)m/s,治疗组腓神经MNCV治疗前、后分别为(34.5±2.0)m/s、(41.4±3.4)m/s,对照组分别为(35.0±2.0)m/s、(35.4±2.8)m/s,治疗组腓神经SNCV治疗前、后分别为(33.9±2.0)m/s...