脊柱脊髓损伤的MRI诊断

目的提高MRI对脊柱脊髓损伤诊断重要性的认识。方法回顾分析50例脊柱脊髓损伤的MRI表现。结果粉碎骨折(4例)、压缩骨折(40例)、骨折脱位(3例)、椎间盘损伤(29例)、附件骨折(3例)、韧带断裂(1例)、脊髓受压变形(12例),脊髓信号异常(21例)。结论MRI在显示脊柱序列、脱位、骨折片突向椎管压迫脊髓以及脊柱骨折与脊髓损伤的相关性方面优于CT和X线平片。     

中药治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察及其机制探讨

目的观察中药治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效并探讨其机制。方法25例患者用中药治疗6个月,于治疗前后分别测定患者腰椎(L2-4),股骨颈和Wards三角骨密度和血清中雌二醇、睾酮、甲状旁腺素、降钙素和骨钙素。结果治疗6个月后发现,患者骨密度分别增加2．07％,1．68％和2．12％。血清中雌二醇升高(P＜0．05)。结论补肾中药可以治疗绝经后骨质疏松症,其部分机制是中药促进雌二醇的分泌而降低骨转换率。     

氟喹诺酮类抗菌药物司帕沙星

司帕沙星(sparfloxacin,Spar)是一种具有广谱抗菌活性的氟喹诺酮类抗菌药物。在保留了对革兰阴性菌的抗菌活性之外,司帕沙星对革兰阳性菌及厌氧菌也有一定作用,其抗菌活性增强,并具有口服吸收良好,组织分布广,生物利用度高,每日只需给药一次等特点。1993年司帕沙星首先在日本上市,继而在法国、英国、比利时、芬兰及瑞士等多国注册。现我国已有上市,为浙江海正药业股份有限公司生产的海正立特。本文对其抗菌活性、药代动力学特征、临床应用及与其他药物的相互作用综述如下。 1 抗菌活性 1．1 体外抗菌活性 1．1．1 革兰阴性杆菌司帕沙星对大肠埃希杆菌和流感嗜血杆菌均具有良好的抗菌活性,MIC90为0．06 mg／L。普通变形杆菌和绿脓杆菌对司帕沙星的敏感性比对环丙沙星的敏感性低〔1〕。 1．1．2 金黄色葡萄球菌司帕沙星对于对环丙沙星耐药和敏感的金黄色葡萄球菌的MIC50和MIC90比氧氟沙星都低4倍〔2〕。 1．1．3 厌氧菌司帕沙星在浓度＜=2 mg／L时能抑制多数厌氧菌;对不同脆弱菌的MIC90范围4～8 mg／L〔3,4〕。     

白细胞介素6对哮喘小鼠气道炎症和上皮下纤维化的影响

目的 :研究白细胞介素 6对哮喘小鼠气道炎症和气道结构重建的作用。方法 :雄性BALB C种系小鼠 2 4只 ,随机分成处理组、模型组和对照组 ,每组 8只 ,用卵蛋白致敏和反复激发 4周。每次激发前处理组腹腔内注射 2 0 0 μg白细胞介素 6单克隆抗体 ,模型组注射 2 0 0 μg大鼠IgG ,对照组注射等量的生理盐水。比较 3组气道反应性 (PC1 2 0 )、支气管肺泡灌洗液细胞成分、基底膜和上皮下胶原层厚度的变化。结果 :卵蛋白反复激发诱发小鼠PC1 2 0 显著降低 ,气道内炎症细胞数量明显增多 ,上皮基底膜增厚和上皮下胶原增加。与模型组比较 ,处理组支气管肺泡灌洗液中巨噬细胞、中性白细胞、嗜酸细胞和淋巴细胞明显上升(P <0 0 5 ) ,基底膜和上皮下胶原厚度分别从 (3 1± 0 4 ) μm和 (4 5± 0 3) μm减少至 (2 2± 0 2 ) μm和 (3 5± 0 2 ) μm(P <0 0 5 ) ,但PC1 2 0 无改变 (P >0 0 5 )。结论 :白细胞介素 6在哮喘中的作用是抑制气道炎症和促进气道结构重建。     

经阴道无张力尿道中段悬带成形及悬吊术治疗女性压力性尿失禁47例分析

目的探讨经阴道无张力尿道中段悬带成形术(intravaginalslingplasty,IVS)及悬吊术(tensionfreevaginaltape,TVT)治疗女性压力性尿失禁手术操作过程中预防膀胱损伤的有效方法。方法回顾性分析从2003年7月至2004年3月期间,应用IVS及TVT手术治疗女性压力性尿失禁过程中采用一系列预防膀胱损伤的方法的效果。结果压力性尿失禁病人共47例,其中行IVS术45例,TVT术2例,全部病人在局麻下完成手术,无一例膀胱损伤。结论IVS及TVT手术过程中穿刺通道的探通、膀胱及膀胱颈的有效移位、紧贴耻骨内侧缘弧形穿刺及遇阻力时适当调整穿刺方向等措施可有效防止膀胱损伤的发生。     

ERβ在乳腺癌中表达的意义

目的：探讨ERβ表达与乳腺癌临床及病理参数的关系。方法：应用免疫组化En Vision二步法检测155例手术切除的乳腺癌标本中ERβ的表达情况。结果：155例标本中ERβ的阳性表达率为42．6％，ERβ的表达与绝经、淋巴结转移以及有无远处转移无关，而与肿块大小及乳腺癌的TNM分期显著相关（P〈20．001，P〈0．01）。ERβ在乳腺导管内癌及伴微浸润中的表达明显高于在浸润性导管癌中的表达，差异有显著性（P〈0．05），而浸润性导管癌、黏液腺癌、浸润性小叶癌之间，导管内癌及伴微浸润、黏液腺癌、浸润性小叶癌之间，导管内癌及伴微浸润、黏液腺癌之间比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论：ERβ与乳腺癌的发生、发展及预后有关，可作为反映乳腺癌生物学行为的指标。     

去甲斑蝥素对人胆囊癌侵袭转移的抑制作用及机制

目的：探讨去甲斑蝥素(norcantharidin,NCTD)对人原发性胆囊癌侵袭和转移的影响及其机制。方法：应用细胞培养技术培养人原发性胆囊癌GBC-SD细胞,通过建立裸鼠人胆囊癌移植瘤模型进行随机药物体内实验,实验分为空白(生理盐水)对照组、5-FU组、NCTD组、5-FU NCTD组4组,观察荷瘤裸鼠移植瘤的瘤周组织浸润和肺转移；同时应用免疫组化SABC法检测NCTD对移植瘤细胞中nm23、MMP-2、TIMP-2蛋白表达的影响。结果：在动物实验中,NCTD可明显减少荷瘤裸鼠移植瘤的瘤周组织浸润和肺转移瘤结节(P＜0.05)；免疫组化检测显示NCTD组MMP-2表达下降,nm23、TIMP-2表达上升(P＜0.05)；若与5-FU联合应用上述作用更明显。结论：在裸鼠人胆囊癌模型中,NCTD可明显抑制人胆囊癌的侵袭和转移,若与5-FU联合应用则具协同作用,其机制可能与NCTD影响基质溶解和转移相关基因表达有关。     

国产自膨式镍钛记忆合金带膜食管支架的临床应用

背景与目的：晚期恶性食管狭窄、食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、食管癌放疗后狭窄所致的进食困难甚至出现食管气管瘘、食管纵隔瘘是影响患者生存质量及生存时间的一个重要因素。如何微创、简便、有效的治疗上述食管狭窄或食管气管瘘、食管纵隔瘘一直是临床工作者研究的热点之一。本研究探讨国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管狭窄的价值和注意事项。方法：自1998年4月至2005年10月，我科采用国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管狭窄患者96例（其中食管恶性狭窄65例，包括食管气管瘘18例、食管纵隔瘘3例；食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄26例；食管癌放疗后狭窄5例），男性71例，女性25例，平均年龄70岁。所有患者均在X线辅助下行食管内支架置入术。结果：本组共置入食管内支架114枚，均一次成功，成功率100％，近期疗效满意。随访1～60个月，无一例发生支架移位，术后平均生存时间8．6个月。恶性食管狭窄行内支架置入后联合化疗，中位生存期7．4个月。本组患者术后再狭窄率38．5％，予球囊扩张或再次内支架置入治疗（再次介入治疗29．2％）。结论：食管内支架置入是恶性食管狭窄的良好的姑息性治疗手段，也适用于食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、食管癌放疗后狭窄，有助于延长患者生存时间、提高生活质量。但如何降低食管内支架置入后的再狭窄仍有待进一步的研究。     

转移性肺癌手术治疗26例分析

背景与目的对于有手术指征的转移性肺癌患者，手术切除已成为标准的治疗方法。本研究旨在分析和评价转移性肺癌外科治疗的疗效及适应证。方法回顾性分析我院1991年11月至2003年5月手术治疗的26例转移性肺癌病例，其中男12例，女14例，平均年龄50岁。肿瘤来源于全身各组织器官。其中5例同时合并肝或脑转移。结果全组无围术期死亡，全肺切除4例，肺叶切除8例，肺楔形切除14例（其中8例在胸腔镜结合小切口下行手术切除）。平均随访5．1年，随访率为96．2％，1、2、5年生存率分别为69．2％（18／26）、42．9％（9／21）、27．3％（3／11）。结论对于符合手术指征的转移性肺癌患者应尽可能手术治疗，肝、脑也同时有可切除转移灶的患者可分期行手术切除，对于明确为单发袋移的患者可在胸腔镜结合小切口下行手术切除。     

转移性骨肿瘤的非手术治疗

骨组织是恶性肿瘤的常见转移部位，其发生率仅次于肺和肝脏。流行病学资料显示，美国每年120万新发肿瘤患者中，大约有30万最终出现了骨转移。临床上以乳腺癌、肺癌、前列腺癌、消化道癌发生转移性骨肿瘤最为多见，除原发瘤的症状外，临床上常表现为局部疼痛、病理性骨折、高钙血症，如发生于椎体可出现相应节段的神经压迫症状。