悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究

目的 探讨经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效.方法 对压力性尿失禁患者分两组进行治疗:采用经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗组23例;采用经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术治疗组32例.结果 55例患者均有效.经阴道无张力尿道中段悬吊术组治愈率82.6%,改善率17.4%;经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术组治愈率96.9%,改善率3.1%,经阴道无张力尿道中段悬吊术和经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术两组平均手术时间分别为54.7min和27.4min(P＜0.01),平均住院日分别为6.1天和3.2天(P＜0.01),平均置留尿管时间分别为1.2天和5.8小时;平均医疗费用分别为8 652元和1 247元(P＜0.01).结论 经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术治疗压力性尿失禁手术简单、安全、费用低廉,是治疗压力性尿失禁可推广的一种手术方式.     

泛素-蛋白酶体系统与缺血性脑损伤

泛素-蛋白酶体系统可选择性降解细胞内蛋白类物质,具有控制炎症反应、信号传导和基因表达等多种功能,参与了缺血性脑损伤的病理学过程。研究表明,脑缺血后应用蛋白酶体抑制剂可有效改善神经细胞变性、缩小脑梗死灶体积、减少白细胞浸润和降低NF-κB活性,发挥神经保护作用。文章综述了泛素-蛋白酶体系统与缺血性脑损伤的关系及其相关机制,以期为临床上更有效地干预缺血性脑损伤提供新的策略。     

基于深度学习的冠状动脉CTA自动后处理技术诊断冠心病的价值研究

目的 探讨一种基于深度学习（deep learning, DL）的冠状动脉CT血管成像（coronary computed tomography angiography, CCTA）人工智能（artificial intelligence, AI）辅助诊断系统诊断冠心病（coronary artery disease, CAD）的临床价值。 方法 回顾性分析4周内先后完成CCTA和侵入性冠状动脉血管造影（coronary angiography, CAG）检查的69例患者,共462个冠状动脉近端血管节段。比较AI辅助诊断技术和CCTA人工分析影像数据所用时间。分别在患者水平、血管节段水平评估AI和CCTA对CAD的诊断效能;在各血管节段水平对AI、CCTA诊断结果进行误差分析。 结果 AI耗时明显低于CCTA[（5.5±0.9） min vs (14.2±1.8） min]。在患者水平和总血管节段水平,AI识别显著狭窄（狭窄程度≥50%）的灵敏度分别为97.9%、79.6%,阴性预测值分别为90.9%、93.2%,准确性分别为82.6%、80.5%;CCTA识别显著狭窄的灵敏度分别为96.6%、85.9%,阴性预测值分别为81.8%、92.9%,准确性分别为94.2%、91.6%;CCTA识别显著狭窄的准确性较高,AUC分别为0.984（95%CI： 0.9591.000）、0.960（95%CI： 0.9420.977）,与CAG差异无统计学意义（均P＞0.05）;AI识别显著狭窄有一定准确性,AUC分别为0.864（95%CI： 0.7480.979）、0.823（95%CI： 0.7800.865）,与CAG差异有统计学意义（均P＜0.05）。在各血管节段水平,AI检测显著狭窄的准确性分别为89.9%、78.3%、92.8%、69.6%、60.9%、88.4%、85.4%。对于钙化斑块、混合斑块、非钙化斑块、心肌桥及血管解剖异常,AI分别漏诊11、20、29、7、2段,误诊7、3、5、1、5段;CCTA分别漏诊2、5、6、2、2段,误诊9、3、4、4、2段。 结论 基于DL的CCTA自动后处理技术能高效完成CCTA数据分析,有较高的CAD诊断效能,具有成为临床诊断CAD辅助工具的潜力。而人机结合可能有望进一步提高CAD的诊断效能。     

宫腔微生物群与女性不孕症的研究进展

宫腔微生物群与多种妇科疾病密切相关,微生物群失衡与女性不孕症有关。通过探索不孕症患者宫腔微生物组成及变化后发现,特定菌种出现或菌群构成改变会影响妊娠结局。针对微生物进行相关治疗后,通过成功纠正宫腔微生物群失衡状态可以提高临床妊娠率。为此研究者正深入研究不孕症与宫腔微生物群的相关性,试图通过相关治疗改善子宫内膜容受性,尝试将宫腔微生物状态作为妊娠结局的预测因子。因此,本文就近年来对宫腔微生物群特征、宫腔微生物群与不孕症的关系及治疗的相关性研究进行综述,旨在为进一步研究提供思路。     

周永明辨治恶性淋巴瘤经验介绍

正上海市名老中医、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师周永明教授,长期从事血液病的临床和实验研究,熟读经典,勤于临床,学验俱丰,对恶性淋巴瘤的治疗有着丰富且独到的经验,余有幸随师临证,遂将周老师之经验整理如下,以飨同道。     

褪黑素抑制糖尿病大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴功能

目的:观察抗氧化剂褪黑素对糖尿病大鼠氧化应激指标及下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响,探讨褪黑素对糖尿病大鼠保护作用的可能机制.方法:雄性SD大鼠随机分为正常对照组(n=6)、糖尿病组(DM,n=7)、糖尿病褪黑素治疗1组(DM Mel1,n=6)和糖尿病褪黑素治疗2组(DM Mel2,n=6).腹腔注射链脲佐菌素(65 mg/kg)制备糖尿病大鼠模型,DM Mel1组给予10 mg/kg褪黑素灌胃,DM Mel2组给予0.2 mg/kg褪黑素灌胃,正常对照组和DM组每天灌胃等体积的2%乙醇溶液.12周后检测各组大鼠血糖、体质量、双侧肾上腺质量/体质量值,比色法检测血丙二醇(MDA)含量,酶学法检测血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)含量,放射免疫法检测血促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)含量.结果:与正常对照组相比,DM组大鼠血糖水平、双侧肾上腺质量/体质量、MDA、TC、TG 、CRH、ACTH、CORT水平显著升高(P＜0.01),体质量明显减轻(P＜0.01);与DM组相比,DM Mel1组和DM Mel2组大鼠血糖、双侧肾上腺质量/体质量、MDA、TC、TG显著降低(P＜0.01 或P＜0.05),体质量明显升高(P＜0.01或P＜0.05),DM Mel1组大鼠血CRH、ACTH、CORT水平显著降低(P＜0.01),DM Mel2组大鼠血CORT水平显著降低(P＜0.05),DM Mel2组大鼠血CRH、ACTH水平没有明显改变.结论:褪黑素可以降低糖尿病大鼠氧化应激水平,改善糖、脂肪代谢紊乱,抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,对实验性糖尿病具有保护作用.     

症状指数对胃食管反流性咳嗽的诊断价值

 目的 探讨症状指数(SI)诊断胃食管反流性咳嗽(GERC)的价值及其诊断临界值。方法 回顾性分析118例可疑GERC患者的多通道食管腔内阻抗-pH监测记录,结合日记卡分别计算总SI、酸反流SI和非酸反流SI,根据药物抗反流治疗效果,评估SI对GERC的诊断价值,并与症状相关概率(SAP) 的诊断效率进行比较。结果 100例(84.7%)确诊为GERC。以总SI诊断GERC时,诊断临界值为“≥45%”时的诊断效率最高,敏感度和特异度分别为56.0%和83.3%,Youden指数为0.393;酸反流SI和非酸反流SI诊断酸或非酸GERC时,两者的最佳诊断临界值均为“≥30%”,诊断效率也相似。和SAP≥75%相比,总SI≥45%诊断GERC的灵敏度较低 (56.0%比75.0%, χ²=7.988, P=0.005),特异度较高(83.3%比44.4%, χ²=5.900,P=0.015),而阳性预计值、阴性预计值与SAP相比的差异无统计学意义。联合应用总SI和SAP能提高GERC的诊断效能。结论 总SI诊断GERC的价值与SAP相似,最佳取值以≥45%为宜。
        

蒽环类药物心脏毒性及防治进展

蒽环类药物以其显著的抗肿瘤作用而在临床广泛应用,但其心脏毒性不容忽视.该类药物产生心脏毒性为剂量限制性,机制尚不明确,目前尚无规范的治疗方法.该文对蒽环类药物心脏毒性的发生机理、诊疗及预防的新进展作一综述.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征动态血压临床分析

目的:探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征动态血压的临床特点.方法:高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为睡眠呼吸暂停组,单纯高血压患者作为高血压组,所入选的88例患者均行24h动态血压监测,比较两组患者24h动态血压的特点.结果:(1)睡眠呼吸暂停组较高血压组体重指数(BMI)和颈围及血清TC、TG和LDL-C...     

复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性和安全性多中心临床研究

目的 评价复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性和安全性.方法 采用开放的、前瞻性多中心临床研究.病例选自2009年11月至2010年10月在6家教学医院呼吸科就诊,并被诊断为感染后咳嗽的患者 入选时咳嗽症状积分至少≥2分.治疗用药为复方甲氧那明胶囊(第一三共制药(上海)有限公司生产 商品名:阿斯美)2粒 3次/d 饭后口...