克氏针钢丝张力带固定治疗内踝骨折24例分析

目的:探讨克氏针钢丝张力带固定治疗内踝骨折的临床疗效。方法:采用克氏针钢丝张力带固定治疗内踝骨折24例,手术采用内踝弧形切口,清理折端嵌插软组织,骨折解剖复位,用两根克氏针钢丝八字张力带内固定,术后不予石膏托外固定,逐渐负重。结果:24例除2例失防外,均获随访,随访时间为6~18个月,平均13个月,骨折均一期愈合,X-线复查无创伤性关节炎等术后并发症,根据美国足踝外科学会(AOFAS)评分标准,优14例,良6例,可2例,优良率90.9%。结论:克氏针钢丝张力带固定防止骨折端旋转及压应力效应,治疗内踝骨折效果良好。     

先天性马蹄内翻足的治疗进展

先天性马蹄内翻足（congenital clubfoot,CCF）是一种常见的先天畸形。发病原因尚不清楚,发病率约为0.1%～0.3%,男女之比约为2.5∶1。双侧发病约占45%。其治疗方法很多,本文就先天性马蹄内翻足治疗的进展作一简要综述。     

肩袖断裂后肩袖肌群羽状角的变化

目的:明确肩袖断裂后肩袖肌群羽状角的变化规律,为肩袖断裂后肩袖肌肉的功能改变提供理论依据。方法:10例存在不同程度肩袖断裂的尸体肩关节标本作为肩袖断裂组,10例肩袖正常的肩关节标本作为对照组。利用数字卡尺测量肩袖断裂的长度和宽度,将长度和宽度相乘得到肩袖断裂的面积。将4块肩袖肌肉自肩关节游离,平行于肌肉表面逐层移除肌肉纤维直至达到肌间腱所在的层面,该层面被命名为中央层面。在一个特制的摄影平台上使相机镜头平面与中央层面平行拍摄数码照片。在电脑上,利用一角度测量软件在上述中央层面的图像上测量羽状角。对所得数据进行统计分析,比较两组间羽状角的差异,并分析肩袖断裂尺寸与肩袖肌羽状角的相关性。结果:肩袖断裂组冈上肌和冈下肌的羽状角较对照组显著增大(P<0.05)。冈上肌羽状角的大小与肩袖断裂的长度呈正相关(r=0.854,P<0.05);冈下肌的羽状角与肩袖断裂的面积呈正相关(r=0.759,P<0.05)。结论:肩袖断裂发生后,受累的冈上肌和冈下肌的羽状角会随着断裂尺寸的增大而增大,提示肩袖断裂的尺寸越大,则相应肩袖肌肉的功能丧失越多。     

锌对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨锌预处理对脊髓缺血再灌注损伤的预防作用,为锌预防脊髓缺血再灌注损伤提供实验依据。方法：40只大鼠随机分为高锌组、低锌组、假手术组和模型组。锌处理组（高锌组,低锌组）每天腹腔注射硫酸锌（20和10 mg·kg^-1）1次,模型组和假手术组每天注射等量生理盐水1次,连续5 d。于第6天制备脊髓缺血再灌注损伤模型。缺血45 min再灌注24 h后进行神经功能评分以及HE和Fast blue 染色进行病理组织学观察。结果：模型组大鼠出现不同程度的下肢瘫痪。锌预处理组大鼠与模型组比较,后肢神经功能明显改善,神经功能评分比较显著增高（P<0.01）。病理组织学观察发现,模型组大鼠神经细胞固缩深染、形态异常,血管充血,并出现白质内髓鞘松散、脱失等病理改变;锌处理组大鼠病理组织学改变明显改善,细胞形态基本正常且高锌组优于低锌组。结论：一定剂量范围内的锌对大鼠脊髓缺血再灌注损伤具有保护作用。     

骨性关节炎患者HLA-DRB、HLA-A等位基因表达频率及其与临床特征的关系

目的探讨东北地区汉族人群骨性关节炎患者HLA-DRB、HLA-A等位基因表达频率及其与临床特征的关系;方法采用基因芯片技术分析72例OA患者及30例健康对照者HLA-DRB、HLA-A各等位基因,探讨HLA-DRB、HLA-A基因多态性表达规律与临床特征的关系;结果骨性关节炎患者HLA-DRB1*12(DR5)、HLA-DRB1*08(DR8)、HLA-A0203(A2)基因表达频率增加,而HLA-DRB1*53(DR4)基因表达频率明显降低;其表现型与骨性关节炎患者的受累部位无关,但与关节损伤严重程度有一定关联。结论HLA基因多态性与骨性关节炎的遗传易感倾向密切相关。     

一氧化氮体外诱导颈椎椎间盘软骨细胞凋亡的实验研究

目的探讨NO对体外培养的兔颈椎间盘软骨细胞凋亡的影响及其作用机制。方法以NO供体S-亚硝基-N-乙酰青霉胺(SNAP)诱导培养的兔颈椎间盘软骨细胞,在6,12,20h后取样检测,利用流式细胞术、共聚焦显微镜观察、细胞内ATP含量分析法,观察细胞凋亡情况。结果SNAP500μmol/L可诱导软骨细胞凋亡。椎间盘软骨细胞经SNAP处理后随时间延长,凋亡细胞数量明显增加,细胞内ATP含量均明显下降。NOS抑制剂L-NMMA可有效防止细胞凋亡。结论SNAP可诱导体外培养的椎间盘软骨细胞凋亡,与软骨细胞凋亡之间存在时间和剂量效应现象,影响细胞的氧代谢和呼吸链功能。     

MSCT 和 MRI 对隐匿性骨折的诊断分析和临床价值

隐匿性骨折主要为骨外伤后骨小梁微骨折及其导致的骨髓充血、水肿,但无明显的骨皮质骨折［1］。也有文献认为是隐匿性骨创伤［2］。此类骨折是指 X线平片检查为阴性,但实际有骨折存在的骨创伤类型［3］。随着 MRI 和 MSCT 技术的不断发展,在骨关节系统的应用也日益普及。笔者回顾性分析56例 X 线平片表现正常,但临床症状明显,或疑有骨折的患者,经 MSCT 和 MRI 检查最终确诊的患者的影像学资料,分析 MSCT 及 MRI 在隐匿性骨折中的诊断价值。     

骺板软骨细胞的冻存及复苏

目的　研究骺板软骨细胞冻存的方法。方法　取对数生长期的骺板软骨细胞 ,加入配制好的冻存液 (冻存液A :培养液与DMSO ;冻存液B :含 5 %小牛血清的培养液与DMSO ;冻存液C :含 2 0 %小牛血清的培养液与DMSO ;冻存液D :小牛血清与DMSO混合 ;其中DMSO终浓度均为 10 %。) ,冻存。细胞复苏后用台盼蓝拒染试验检测细胞存活率。然后接种于培养皿中 ,采用苏木 伊红染色和甲苯胺蓝染色 ,观察细胞形态及合成糖胺多糖的能力。结果　细胞活率为 :A冻存液 70 % ,B冻存液 75 % ,C、D两种冻存液无明显差别 ,分别为 89%和 92 %。复苏的细胞贴壁时间延迟 ,但培养 72小时以后 ,细胞活力明显增强。甲苯胺蓝异染提示 ,经冷冻保存后软骨细胞仍能保持合成异染基质 (糖胺多糖 )的能力。结论　本实验冻存、复苏的方法结果稳定 ,可用于保存骺板软骨细胞。     

修整术治疗中老年膝骨关节炎的疗效观察

膝关节是骨关节炎最好发的部位,我国60岁以上的老年人有51%患有膝骨关节炎[1].其主要症状是膝关节疼痛逐渐加重,最后导致关节变形、功能障碍,甚至僵硬、强直,行动生活不便,给病人带来严重的精神和肉体上的痛苦.     

老年人股骨颈骨折手术治疗进展

股骨颈骨折为股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,而且大多数患者股骨颈骨折的骨折线均在关节囊内,故又称股骨颈关节囊内骨折,是一种很常见的骨折,在所有骨折中股骨颈骨折约占3.58%〔1〕。在股骨颈骨折的患者中多数是老年人,在关于股骨颈骨折的60余篇文献中,统计得到股骨颈骨折的高发