胸腺肽α1对原发性肝癌围手术期免疫功能的影响

目的:研究胸腺肽α1对原发性肝癌患者围手术期免疫功能的影响.方法:103例确诊为原发性肝癌患者分为2组,A组采用胸腺肽α1+手术治疗(n=35),B组仅手术治疗(n=68).胸腺肽α1治疗前后及手术前、手术后7,14,21 d用流式细胞仪检测CD3+,CD4+,CD8+,CD8+CD28+,CD16+CD56+的变化,MTT比色法测定IL-2活性.结果:A组CD8+,CD4+/CD8+,CD8+CD28+,CD16+CD56+及IL-2均明显低于正常对照组(F=8.2,P=0.005);术前经胸腺肽α1治疗后CD4+/CD8+,CD16+CD56+较治疗前增高(F=8.4,P=0.004);术后7 d CD4+/CD8+,CD8+CD28+,CD16+CD56+较术前增高(F=4.7,P=0.005或F=3.5,P=0.04),术后14 d IL-2也增高(F=3.6,P=0.03).B组术后7 d,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+,CD8+CD28+,CD16+CD56+较术前明显降低(F=5.4,P=0.006或F=3.6,P=0.02),术后14d,CD8+,CD8+CD28+仍然低于术前(F=5.0,P=0.007),其他指标有所恢复;术后21 d,CD8+仍未恢复至术前水平(F=6.3,P=0.000);B组术后7 d,CD3+,CD8+,CD4+/CD8+,CD8+CD28+,CD1 6+CD56+均明显低于A组(F=7.2,P=0.001).结论:肝癌患者存在免疫抑制,术后早期免疫抑制程度加重,围手术期胸腺肽α1治疗可有效改善肝癌围手术期免疫抑制状况.     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的 总结人工股骨头置换治疗高龄复杂股骨转子间骨折的早期疗效. 方法 2003年5月-2007年6月,采用双动人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折36例.男12例,女24例;年龄73～92岁,平均83岁.均为跌倒后髋部着地所致骨折.骨折至手术时间3～20 d,平均8 d.按AO分型,A1型3例,A2型25例,A3型8例. 结果 36例患肯均安全渡过围手术期.获随访6～30个月,平均18个月.术后X线片示假体无松动、下沉及脱位,股骨近端无骨溶解或骨吸收,未发现异位骨化.随访末期Harcis评分75～93分,平均91分;术后评价优20例,良12例,可4例,优良率88.9%. 结论 人上股骨头置换治疗高龄复杂股骨转子间骨折近期随访效果满意,但这一术式技术要求高,应严格掌握适应证.     

间日疟3例误诊分析

间日疟３例误诊分析江苏省南通市虹桥医院刘金华江苏省南通市港口医院胡安鲁间日疟虽早已为临床医师所熟知，但对于非典型表现的间日疟，却极易误诊。我们遇到３例患者，初诊时分别误诊为原发性脾亢、急性胆囊炎及慢性肝炎活动期。现报道如下。例１男性，２４岁。因不规则...     

胃液胆红素含量对胆汁反流性胃炎的诊断价值

采用胆红素氧化酶法，测定４５例胆汁反流和２０例无胆汁反流慢性胃炎患者的胃液胆红素含量，以探讨其临床诊断价值。结果，无胆汁反流组１５例胃液胆红素为０，另５例仅为０．４～０．８μｍｏｌ／Ｌ；而胆汁反流轻、中、重度患者，胃液胆红素均值分别为８．３±２．７、１７．４±７．５和２７．０±１１．２μｍｏｌ／Ｌ。表明，胃液胆红素可作为诊断胆汁反流性胃炎的可靠指标，且与胆汁反流程度呈正相关；胆红素氧化酶法，不受胃液其他成分干扰，且方法简便易行，适合基层医院推广。     

BiPAP呼吸机在充血性心力衰竭治疗中的应用

无创双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机是近年发展起来的一种新型通气技术,临床上广泛用于治疗各种原因所致的呼吸衰竭,但在充血性心力衰竭（CHF）患者的应用研究较少。我们观察重度充血性CHF患者在抗CHF基础药物治疗的同时应用无创双水平气道正压通气（BiPAP）治疗,并与单纯抗CHF基础药物作对照,比较2组对左心室射血分数、血气分析、生活质量评分及临床症状的影响。     

基于CT三维重建个体化股骨假体的计算机辅助设计

背景：由于人体的绝对个性化特点,标准人工假体与患者骨骼之间的误差使二者难以很好匹配。计算机辅助设计和制造个体化假体克服了其他假体的缺点,可有效地延长人工关节的使用寿命和使用质量,并可能解决人工关节的翻修问题。国内的研究尚处于起步阶段。 目的：基于CT图像的三维重建,探求个体化股骨假体计算机辅助设计在提高假体与病变骨骼匹配度中的作用。 方法：CT扫描对象为1例健康男性志愿者,排除髋关节疾患。采用GE Speed Light 16排螺旋CT对股骨中上段进行层厚3 mm扫描,得到CT数据的二维图像,利用自主开发的数据格式转换软件将CT图像转换为bmp格式。对位图编辑预处理,用Mimics8.1软件进行矢量化处理,提取股骨内外轮廓。然后输入Mimics8.1和Rapidform2004三维反求工程软件中,生成股骨内外轮廓的特征曲线,重建股骨三维模型。将股骨髓腔的特征轮廓曲线dxf文件输入计算机辅助设计建模软件Solidworks2004中,以此股骨髓腔轮廓为基础,完成个体化股骨假体的设计。 结果与结论：利用自主开发的数据格式转换软件,实现了CT图像信息的矢量转换。以CT二维图像为依据,进行三维反求,可获得精确的股骨内外轮廓三维实体模型。采用反求工程与正向计算机辅助设计相结合,可设计出匹配良好的个体化股骨假体。提示反求工程和计算机辅助设计技术为个体化假体的研制提供了一个有效可行的途径,解决假体与病变骨骼的良好匹配,可防止假体松动,提高其长期稳定性。     

南通市城乡80岁以上老人生存质量分析

目的 比较南通市城市与农村80岁以上高龄老人生存质量.方法 采用健康状况量表(SF-36)进行问卷调查,对南通市城市及农村80岁以上老人生存质量建立数据库,采用描述性分析和 t 检验进行统计学分析.结果 江苏南通市城市80岁以上老人在生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神刍康维度评分(64,00,69.70,50.95,68.36,71.25,73.27)上均高于农村(36.05,60.47,42.75,51.51,61.92,57.76)差异均有统计学意义(P＜0.05)而在生理职能、情感职能维度评分(46.36,54.54)与农村(41.66,58.14)比较,差异均无统计学意义(P＜0.05).结论 南通市城市与农村80岁以上老人生存质量存在差异.     

三种胸腰椎前路内固定器的生物力学评价

背景胸腰椎前路内固定器械可分为两类一类为以Kaneda代表的钉棍系统,一类为以Z-plate等代表的钉板系统.它们均具有良好的生物力学性能,但这类器械均为国外进口,价格昂贵,国内普通患者难以承受.作者在各种胸腰椎前路钢板系统和国人脊柱解剖特点的基础上,研制出一套适合国人胸腰椎形态学特点的前路新型钛合金钢板(NTP).目的对DunnⅢ,NTP,Z-plate等3种前路内固定器生物力学进行比较,为临床应用提供科学的理论依据.设计抽样调查.单位苏州大学附属第二医院骨科和南通市虹桥医院放射科.对象实验于2003-05/08在上海大学生物力学工程研究所完成.选择15具健康成年人体新鲜脊柱标本.方法采用新鲜成人胸腰椎标本(T12～S1)15具,制成前、中柱损伤模型,分别以DunnⅢ、NTP、Z-plate固定,进行强度、刚度和稳定性的研究.主要观察指标测量3组标本在轴向压缩、前屈、后伸、侧屈等4种工况下的载荷-应变变化,载荷-位移变化.结果15具成年人体新鲜脊柱标本,均进入结果分析.在最大载荷500N下,Z-plate平均应变最小为410 uε,NTP平均应变其次为430 uε,而Dunn平均应变最大477 uε;脊柱的平均纵向位移,Z-plate组最小为2.23 mm,NTP组为2.38 mm,而Dunn组的平均纵向位移为2.85mm.胸腰椎骨折采用三种前路内固定器固定后,在脊柱的强度、刚度和稳定性方面,NTP、Z-plate均优于DunnⅢ(P＜0.05),而NTP和Z-plate差异无显著性意义(P＞0.05).结论NTP和Z-plate系统符合脊柱的生物力学,能有效恢复失稳脊柱的稳定性,是较为理想的前路内固定器.     

基于CT三维重建个体化股骨假体计算机辅助设计:满足假体与病变骨骼的匹配度

目的：基于CT图像的三维重建，探求个体化股骨假体计算机辅助设计在提高假体与病变骨骼匹配度中的作用。方法：实验于2005-09/2007-08在南通大学附属医院骨科实验室和南通大学机械工程学院机电CAD＆CAM研究室完成。样本来源：CT扫描对象为健康男性志愿者1例，排除髋关节疾患，年龄30岁，身高175cm，体质量65kg。采用GE Speed Light16排螺旋CT对股骨中上段进行层厚3mm扫描，得到CT数据的二维图像，利用自主开发的数据格式转换软件将CT图像转换为bmp格式。对位图编辑预处理，用Mimics8.1软件进行矢量化处理，提取股骨内外轮廓。然后输入Mimics8.1和Rapidform2004三维反求工程软件中，生成股骨内外轮廓的特征曲线，重建股骨三维模型。将股骨髓腔的特征轮廓曲线dxf文件输入CAD建模软件Solidworks2004中，以此股骨髓腔轮廓为基础，完成个体化股骨假体的设计。结果：利用自主开发的数据格式转换软件，实现了CT图像信息的矢量转换。以CT二维图像为依据，进行三维反求，可获得精确的股骨内外轮廓三维实体模型。采用反求工程与正向CAD相结合，可设计出匹配良好的个体化股骨假体。结论：反求工程和CAD技术为个体化假体的研制提供了一个有效可行的途径，解决假体与病变骨骼的良好匹配，可防止假体松动，提高其长期稳定性。     

胫骨平台骨折的手术治疗

作者从 1982年～ 1999年共手术治疗胫骨平台骨折 18例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 6 1岁 ,平均 41 5岁 ;左膝 11例、右膝 7例 ;交通事故 12例 ,跌撞伤 4例 ,高处坠落伤 2例 ;按Ｈｏｈｌ分型 :Ⅱ型 (部分压缩 ) 8例 ,Ⅲ型 (劈裂压缩 ) 4例 ,Ⅳ型 (双髁压缩 ) 2例 ,Ⅴ型 (劈裂 ) 2例 ,Ⅵ型 (粉碎 ) 2例 ,其中合并内侧副韧带损伤 2例 ,前交叉韧带损伤 1例 ,半月板损伤 1例 ,胫骨中段骨折 1例。二、手术方法 :硬膜外麻醉 ,在气囊止血带下进行切开复位 ,骨栓固定。单髁骨折用膝单…