高血压性基底节区脑出血的CT分型及手术策略

摘要：目的  探讨高血压性基底节区脑出血的CT分型、手术方式及疗效。方法  60例高血压性基底节区脑出血患者,根据CT影像中侧裂前点与血肿主体的关系,将基底节区出血分为3个类型及2个亚型：①侧裂型;②侧裂后部型：跨侧裂-后部型和侧裂后部型;③长轴型。对不同分型患者分别选择经侧裂-脑岛入路或经颞上沟-脑岛入路,并总结手术技术要点,评价疗效。结果  60例患者侧裂型占10.0％（6例）;跨侧裂后部型占48.3％（29例）;侧裂后部型占26.7％（16例）;长轴型占15.0％（9例）。采用经侧裂-脑岛入路清除血肿占56.7％（34例）,经颞上沟-脑岛入路占43.3％（26例）。术后复查头颅CT,56例血肿清除>90％,4例血肿清除>75％,平均住院天数16.5 d。根据格拉斯哥昏迷评分法评分：恢复良好13例,中度残疾31例,重度残疾13例,植物生存2例,死亡1例。结论  该分型方法对手术入路选择具有指导意义,经侧裂-脑岛入路和经颞上沟-脑岛入路清除基底节区脑出血,具有微创、高血肿清除率、低术后再出血率、神经功能恢复良好等优点。

     

专职护士对前列腺电切手术患者实施健康教育效果的评价

目的评价专职护士对经尿道前列腺电切手术（TURP）患者实施健康教育的效果。方法2010年5月至2011年4月在本科行TURP手术的患者89例,分为两组。专职护士上岗前的28例为对照组,专职护士上岗后的61例为观察组。专职护士按计划表对观察组患者实施健康教育。采用张会芝等编制的“出院患者护理满：意度问卷”为评价工具。结果对照组和观察组的护理满意度得分分别为（72．6±9．3）分和（96．4±3．2）分,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对TURP手术患者实施有计划的健康教育能够取得较高的护理工作满意度,“出院患者护理满意度问卷”作为临床护理工作的评价工具,适用性广,能为患者提供更全面的人性化的服务,具有较高的临床推广价值。     

替吉奥同期放化疗治疗老年性食管癌的临床疗效观察

目的观察三维适形放疗（3-DCRT）联合替吉奥（S-1）治疗老年性食管癌的疗效和毒副反应。方法60例食管癌患者分为单放组（RT组）和替吉奥同期放疗纽（CRT纽）各30例。二组均采用三维适形放疗,2．0Gy／次,总剂量56～62Gy。CRT组化疗方案：替吉奥40mgbid连服21d,28d为1个周期,2周期。结果CRT组有效率为90％,而RT组为66．7％,P〈0．05,差异有统计学意义。全组患者不良反应多为轻中度,无严重不良事件发生,耐受良好。结论三维适形放疗联合替吉奥治疗老年性食管癌安全、方便,毒副作用低,耐受性好,近期疗效好。     

基层医院埋藏式心脏起搏器310例临床分析

目的探讨基层医院植入埋藏式起搏器的病因、适应证,电极植入方法及并发症的防治。方法 310例患者平均年龄71岁,常规采用头静脉切开插入法及锁骨下静脉穿刺法安置电极,224例选用VⅥ型,86例选用DDD型起搏器。结果所有患者临床症状改善,生活质量和劳动力得到提高。结论起搏器是目前治疗缓慢性心律失常最可靠有效的措施,认为精确的电极定位和严格的囊袋处理是基层医院手术成功的关键。     

血液透析者动静脉内瘘堵塞再通的紧急处理及护理技巧

目的疏通透析者堵塞的动静脉内瘘,保护有限的血管资源,利于缓解病人心理压力和降低医疗费用,提高患者生存质量.方法我院血透中心3年来为使维持性血液透析者内瘘堵塞再通,首选尿激酶5~60万单位稀释后,通过注射泵输至堵塞内瘘的动脉端,持续泵入15分钟或至2~7小时.结果36例内瘘疏通;对溶栓后内瘘仍有高度狭窄者行介入法,结果4例次内瘘全部畅通.结论要维持内瘘功能,实施及时有效的治疗和护理至关重要.     

TURP术后腺体增生复发反复肉眼血尿者的再次手术方法探讨

目的探讨反复肉眼血尿者经尿道前列腺电切术（TURP）后腺体增生复发的适宜手术方法。方法回顾性分析2000年8月至2011年8月间收治的19例TURP术后因腺体增生复发反复肉眼血尿接受再手术患者的临床资料与随访结果。结果与上次TURP时间间隔平均48．6个月。合并糖尿病9例（47．4％）;12I服抗栓药（阿司匹林等）8例（42．1％）;常规尿培养细菌阳性6例（31．6％）。18例（94．7％）获完全性随访,平均46．6个月。9例行再次TURP,10例行开放性前列腺摘除术。术前国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺体积与术后IPSS评分、最大尿流率（Q-max）、残余尿比较,两种术式的差异均无统计学意义（P〉0．05）,但是末次随访时有7例患者持续口服非那雄胺,仍会有经常性尿隐血,其中6例为再次TURP手术患者,占66．7％（6／9）。开放手术标本的共同点是均为大小不等的结节样的腺体增生。结论糖尿病、炎症感染、结石刺激、口服抗栓药等是TURP术后腺体增生复发患者反复肉眼血尿的相关因素。对失去药物治疗耐心以及血尿严重的腺体增生复发患者应考虑再手术治疗。从随访结果看开放性前列腺摘除术的效果优于再次TURP者。     

VEGF-C 与 VEGFR-3在喉癌组织中的表达及其与肿瘤转移的关系

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF－C）及其受体（VEGFR－3）在喉癌组织中的表达及其与喉癌临床病理特征的关系。方法：选取2012年5月至2014年5月在我院接受手术治疗的喉癌患者30例并提取患者喉癌组织及癌旁组织,以及30例健康体检者的正常组织。采用免疫组化染色法检测VEGF－C和VEGFR－3在不同组织中的表达情况。结果：VEGF－C与VEGFR－3在喉癌组织中的阳性表达率显著高于癌旁组织和正常组织（ P＜0．01）;VEGF－C与VEGFR－3在喉癌组织中的表达强度与临床分期和淋巴结转移有关（ P＜0．05）;与肿瘤大小、病理分级等无关（ P＞0．05）;VEGF－C和VEGFR－3在喉癌组织中的表达呈正相关（ r＝0．899,P＜0．01）;淋巴管密度（ LVD）随VEGF－C和VEGFR－3表达增强而升高（ F＝9．833,P＜0．01）。结论：VEGF－C、VEGFR－3在喉癌组织中的异常表达可能与肿瘤转移有关。     

胃癌组织中miR-98和miR-183表达及临床意义

目的   探讨微小RNA-98（miR-98）及微小RNA-183（miR-183）在胃癌组织中的表达情况及临床意义。方法   收集本院2013年1月至2016年12月90例手术切除的胃癌组织和癌旁组织标本,采用实时定量PCR（QPCR）检测miR-98和miR-183表达水平,分析其与临床病理参数（性别、年龄、淋巴结转移、分化程度、远处转移、TNM分期、浸润深度、Lauren分型和肿瘤大小）的关系,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析两者单独和联合预测胃癌的价值,采用Pearson相关分析miR-98和miR-183表达的相关性。结果   胃癌组织中miR-98和miR-183表达水平分别为1.567±0.124和0.629±0.097,与癌旁组织比较,miR-98在胃癌组织中表达显著上调而miR-183表达下调,差异有统计学意义（P＜0.05）。胃癌组织中miR-98和miR-183表达呈负相关（r=-0.2995,P=0.004）。miR-98表达与淋巴结转移及分化程度有关,而miR-183表达与淋巴结转移、远处转移及肿瘤大小有关（P＜0.05）。ROC曲线显示,miR-98诊断胃癌的曲线下面积（AUC）为0.794,灵敏度和特异度分别为61.11％和95.56％;miR-183的AUC为0.824,灵敏度和特异度分别为76.67％和76.67％;两者联合的AUC为0.903,灵敏度和特异度分别为74.44％和91.11％。结论  miR-98在原发性胃癌中高表达而miR-183异常低表达,两者表达存在负相关并与胃癌转移、分化有关,可作为胃癌潜在的分子筛查标志物。     

以护理协调为主导的MDT在脑卒中患者中的应用

目的:探讨以护理协调为主导的多学科诊疗模式(MDT)在脑卒中患者中的应用效果.方法:将2019年1月1日～2020年10月1日收治的500例脑卒中患者,根据住院尾号奇偶数分为对照组和观察组各250例,对照组实施常规救治和护理方法,观察组采用以护理协调为主导的MDT;比较两组各项操作时间、住院时间、神经功能[采用美国国立...