动机性访谈和阶段性干预对冠心病患者服药依从性的效果观察

正冠心病易反复发作,易发生不良心血管事件。大多数冠心病患者对疾病治疗、用药等相关知识了解不足,导致在治疗中存在漏服药、间断服药、停药、擅自换药等不依从行为的发生。因此,采取有效的干预措施,确保冠心病患者正确、安全、有效用药,是控制冠心病病情的关键。动机性访谈(motivational interview,MI)是通过帮助患者寻找和解决患者自身行为改变过程中的矛盾心理,进而激发患者行为改变的内在动机,最终     

冠切双额大骨瓣开颅术在双额叶脑挫裂伤中的运用

目的探讨冠切双额大骨瓣开颅术在双额叶脑挫裂伤中的运用。方法对2008年9月至2009年11月应用冠切双额大骨瓣开颅手术治疗的5例双额叶脑挫裂伤伴难治性高颅内压患者的临床资料进行回顾性分析。结果术毕去骨瓣3例,骨瓣复位2例。术中无矢状窦及蛛网膜颗粒大出血及急性脑膨出发生。按GOS分级评定预后,其中良好1例、中残1例、重残1例、死亡2例。结论冠切双额大骨瓣开颅术适用于双额叶脑挫裂伤、中线无明显移位的难治性颅内压增高。严格把其握适应证,掌握手术技术要点,可以有效控制高颅内压,改善预后。     

血液透析者动静脉内瘘堵塞再通的紧急处理及护理技巧

目的疏通透析者堵塞的动静脉内瘘,保护有限的血管资源,利于缓解病人心理压力和降低医疗费用,提高患者生存质量.方法我院血透中心3年来为使维持性血液透析者内瘘堵塞再通,首选尿激酶5~60万单位稀释后,通过注射泵输至堵塞内瘘的动脉端,持续泵入15分钟或至2~7小时.结果36例内瘘疏通;对溶栓后内瘘仍有高度狭窄者行介入法,结果4例次内瘘全部畅通.结论要维持内瘘功能,实施及时有效的治疗和护理至关重要.     

基层医院埋藏式心脏起搏器310例临床分析

目的探讨基层医院植入埋藏式起搏器的病因、适应证,电极植入方法及并发症的防治。方法 310例患者平均年龄71岁,常规采用头静脉切开插入法及锁骨下静脉穿刺法安置电极,224例选用VⅥ型,86例选用DDD型起搏器。结果所有患者临床症状改善,生活质量和劳动力得到提高。结论起搏器是目前治疗缓慢性心律失常最可靠有效的措施,认为精确的电极定位和严格的囊袋处理是基层医院手术成功的关键。     

超前使用双氯芬酸钠栓改善TURP手术当晚舒适度的效果观察

目的探讨双氯芬酸钠栓改善患者经尿道前列腺电切(TURP)手术当晚舒适程度的意义。方法 2011年1~6月行TURP手术的患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。手术当日晚睡前2h一次性给予观察组患者双氯芬酸钠栓100mg(2粒)塞肛;对照组患者仅在疼痛和/或膀胱痉挛发作时予双氯芬酸钠栓塞肛、山莨菪碱肌注等。次日采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、膀胱痉挛症状评分(BSSS)、简化睡眠状况自评量表(SRSS)作为舒适程度的评价工具。结果手术当晚观察组的VAS评分为(1.58±1.03)分,BSSS评分为(2.23±1.02)分,SRSS评分为(16.25±2.25)分,与同时段对照组的VAS[(3.82±1.46)分]、BSSS[(4.57±1.16)分]、SRSS[(18.50±3.25)分]评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论日间行TURP手术的患者晚睡前2h一次性给予双氯芬酸钠栓100mg能有效减轻夜间疼痛,减少膀胱痉挛,并能改善夜间睡眠,取得较高的舒适度。     

应用德尔菲法进行门诊护理人员配置的研究

[目的]确定导医、分诊岗位护理人员配置标准。[方法]采用德尔菲法,从门诊护理学科带头人、门急诊护士长及医院护理管理者3个层面选取20名咨询专家,通过总结、归纳、反馈意见计算相关参数,并得出配置标准。[结果]通过两轮专家咨询,两次咨询表的回收率为95%和100%,门诊病人数与导医的比例为(500～600)∶1,内科病人数与内科分诊护士的比例为(170～210)∶1;外科病人数与外科分诊护士的比例为(150～210)∶1;妇产科病人数与妇产科分诊护士的比例为(100～150)∶1;儿科病人数与儿科分诊护士的比例为(90～120)∶1;口腔科病人数与口腔科分诊护士的比例为(140～190)∶1;眼科病人数与眼科分诊护士的比例为(100～150)∶1;耳鼻喉科病人数与耳鼻喉科分诊护士的比例为(100～150)∶1。[结论]应用专家咨询法制定出了门诊导医及分诊病人数、各门诊科室护士的配置标准,方法与结果可行并且可靠。     

缺血性脑卒中患者血管性认知功能障碍的影响因素

目的对缺血性脑卒中后血管性认知功能障碍(VCI)患者相关因素进行分析,探讨缺血性脑卒中患者VCI影响因素。方法筛选2011年7～12月在南通大学附属建湖医院神经内科住院脑梗死患者141例。用神经量表进行评分,对血管性危险因素脑梗死部位、大小、数量、脑白质疏松程度,脑萎缩程度进行对比研究。结果缺血性脑卒中新发病灶位于颞叶、丘脑、尾状核头部、多部位梗死组MMSE,MoCa评分较低(P<0.05)。VCI组病灶数目,脑白质疏松的发生率高于非认知功能障碍(NVCI)组(P<0.05)。VCI组病哈氏值,第三脑室宽度,颞叶海马沟回间距较NVCI组增大,脑室指数,侧脑室体部指数较NVCI组减小(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者血管性认知功能障碍与脑梗死部位,白质疏松,脑萎缩情况有关,且多发病灶较单发病灶认知功能障碍严重。     

七氟醚全麻联合硬膜外阻滞对老年开胸手术患者心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ的影响

老年人随着年龄增长,心肌收缩力减弱,心脏储备功能降低,常伴有心肌供血不足。心肌酶和心肌钙蛋白(cTnI)是反映心肌缺血缺氧的敏感性指标。本文观察不同麻醉方式对老年开胸患者心肌酶及cTnI的影响,探讨一种相对适合于老年人的麻醉方式。资料与方法一般资料本研究经过伦理委员会论证并征得患者同意。选择择期行食管癌根治术患者60例,年龄65～80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,排除心脑血管疾病患者。随机均分为四组:单纯七氟醚组(S组)、七氟醚联合硬膜外阻滞组(SE组)、丙泊酚组(P组)、丙泊酚复合硬膜外阻滞组(PE组)。     

胫骨平台骨折关节镜监视下复位内固定与切开复位内固定的疗效比较

目的比较关节镜监视下复位内固定与切开复位内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法2005年4月至2009年4月共收治48例胫骨平台骨折。分为切开复位内固定组22例（A组）,其中男13例,女9例,关节镜监视下复位内固定26例（B组）,其中男15例,女11例,术后随访12—24个月（平均15．3个月）,切口长度、住院时间评价手术效果,Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定骨折复位满意程度,Rasmussen评分系统评价膝关节的功能,x线评价骨折愈合效果。结果48例均获随访,切口长度A组（15．3±2．4）cm,B组（9．7±1．9）cm,住院时间A组（18．3±1．5）d,B组（11．8±2．1）d,两组差异有统计学意义（t1=6．32,P,〈0．05;t2=3．34,P1〈0．05）,术后6个月Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分A组优良率83．5％,B组94．9％,术后1年Rasmussen评分A组优良率82．7％,B组93．5％,两组差异有统计学意义。结论关节镜监视下复位内固定胫骨平台骨折手术创伤小、住院时间短、骨折复位满意、膝关节功能恢复较好,而且关节镜能早期发现和处理半月板及交叉韧带的损伤,是一种安全、可行的微创治疗手段。     

护理干预在哺乳期早期急性乳腺炎治疗中的应用效果观察

目的探讨护理干预在哺乳期早期急性乳腺炎治疗中的应用效果观察。方法根据本次论文的要求,选出了符合要求的30名患者,所有的患者均为2016年1月至2017年12月至我院接受治疗的哺乳期早期急性乳腺炎患者,30名符合要求的患者被护理人员随机分为对照组与观察组,对照组患者均给予基础护理,而观察组患者则加强护理,根据研究要求,观察两组患者在不同的干预方式后住院时长与护理满意度评分。结果观察组患者的住院时长(7.32±2.65)d、护理满意度评分(93.66±2.32)数据明显优于常规护理对照组患者的住院时长(12.56±2.42)d、护理满意度评分(83.53±2.84),将两组患者的实验相关数据经过分析处理后,均具有统计学意义(P0.05)。结论对于哺乳期早期急性乳腺炎患者,为其加强护理干预,能有效的促进患者疾病的好转,减少患者住院接受治疗的时间,提升患者对护理人员的满意程度,上述方法适合在临床上进行推广。