高位嵌顿性结石的输尿管镜下治疗分析

目的 探讨高位嵌顿性输尿管结石的治疗方法.方法 分析2014年1月至2016年1月在我院进行输尿管镜下治疗的164例单侧高位嵌顿性输尿管结石患者临床资料.结果 136例(82.9%)患者一次镜下治疗即取得满意效果;28例(17.1%)患者2~4周后进行了二次治疗,其中再次镜下治疗23例,ESWL治疗5例.随访3~6个月,154例(93.9%)目标结石完全被清除、排空,10例(6.0%)患侧肾下盏有残石(≤4 mm).剔除输尿管狭窄患者,二次治疗满意组与一次治疗满意组的结石最大径、长径及残石率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 完全腔内手术治疗高位嵌顿性输尿管结石能够取得满意的效果;大体积结石患者的二次治疗率、残石率偏高.     

乳腺癌患者围手术期心理状况及护理干预

目的：探讨如何对乳腺癌患者进行围术期心理评估,研究心理护理对围术期乳腺癌患者心理及身体康复的影响。方法：选择80例确诊为乳腺癌并行根治性切除手术的患者,随机分成对照组和观察组各40例,评估围术期的心理状态及心理问题,通过有效沟通及相应的心理干预,对两组患者术后心理及机体康复情况进行比较。结果：观察组患者术后恢复期SCL-90评分：焦虑2.01±0.29、躯体化1.60±0.23、人际关系1.77±0.28、恐怖1.76±0.32、强迫1.64±0.31、抑郁1.85±0.28、敌对1.92±0.26、偏执1.97±0.32、精神病性1.76±0.20。经有效干预,观察组患者在焦虑、躯体化、人际关系、恐怖等10个方面的心理障碍程度较对照组低,同时治疗后机体康复好于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组使用止痛剂次数少于对照组,患肢开始功能锻炼时间和引流管拔除时间早于对照组,夜间睡眠时间多于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：乳腺癌患者普遍存在心理障碍,借助症状自评量表分析,对乳腺癌手术患者进行全面、科学的心理评估,运用护理临床路径,针对性做好心理疏导,采取有效的综合心理干预,对促进患者全面康复,提高生活质量有重要的意义。     

腔镜手术与开胸手术治疗食管癌患者临床疗效、并发症及生活质量观察

目的：对食管癌者行胸腔镜和开胸手术治疗的临床疗效、并发症及生活质量进行比较研究。方法：将确诊为食管癌38例患者按照临床治疗方案的不同分成2组,将行三切口开胸术治疗20例患者作为对照组,将行胸腔镜术治疗18例患者作为观察组,对2组临床疗效、并发症及生活质量进行比较。结果：观察组术中出血量（208.20±62.11mL）和术后引流量（285.22±22.08mL）较对照组（370.35±142.28mL）和（342.25±24.20mL）少,且手术用时（120.20±10.10min）和胃肠道功能的恢复时间（4.12±1.05d）均较对照组（58.49±12.36min）和（6.70±2.35d）短（P＜0.05）;观察组总并发症率11.11%较对照组低,且总体健康评分（83.55±14.42分）较对照组高（P＜0.05）。结论：食管癌者行胸腔镜术治疗可优化临床疗效性指标,减少并发症发生,提高生活质量。     

双侧创伤性脑实质损伤手术方式的选择

双侧创伤性脑实质损伤是中、重型颅脑创伤中的常见类型,其伤情复杂,手术开颅减压是其最重要的治疗方案之一.我院自2007年6月至2010年12月采用个体化的手术方案治疗双侧脑实质损伤117例,取得了满意的效果.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男74例,女43例;年龄17～69岁,平均45岁.致伤原因:交通伤84例,坠落伤19例,打击伤14例.减速伤41例,加速伤76例.入院时GCS评分:8～ 12分29例,6～8分71例,3～5分17例.受伤至入院时间20 min～4h,平均2.4h.受伤至手术时间1.5～60h,平均6.5h.CT及临床表现:双额、颞叶脑挫伤32例,伴脑内血肿13例,伴一侧额颞顶硬膜下血肿8例,伴硬膜外血肿5例;双侧前额叶裂伤,前部大脑镰向一侧移位11例;一侧额颞顶叶脑挫伤伴少量硬膜下血肿、对侧颞后叶脑挫伤18例;一侧额颞顶叶脑挫伤、对侧额极额底脑挫裂伤伴小血肿形成14例;双额广泛、严重脑挫裂伤为主18例;急性弥漫性脑肿胀14例;一侧颞后叶、一侧枕叶脑挫伤伴血肿10例.入院时双侧瞳孔正常67例,一侧正常一侧稍缩小20例,单侧瞳孔散大17例,双侧瞳孔散大13例.手术时双侧瞳孔散大21例,出现去大脑强直5例.     

基于磁共振表观扩散系数图像的影像组学模型对鉴别前列腺癌和前列腺增生的价值

目的探讨基于磁共振表观扩散系数（ADC）图像的影像组学模型对鉴别前列腺癌（PCa）和前列腺增生（BPH）的诊断价值。 方法回顾性分析2018年12月至2019年5月在南通大学附属建湖医院,经手术病理证实且能确定病理分级的42例患者（PCa 21例、BPH 21例）的ADC图像。应用ITK-SNAP软件勾画兴趣区（ROI）,将ADC图像导入Analysis-Kinetics分析软件,进行影像特征提取。采用Lasso回归分析进行特征降维。通过Lasso降维筛选出的特征和相应加权系数乘积的线性组合来建立鉴别PCa和BPH的模型,绘制ROC曲线评价模型鉴别PCa和BPH的预测效能。 结果共提取396个影像组学特征,通过特征筛选后最后筛选出5个影像组学特征。建模后影像组学特征对鉴别PCa和BPH具有较好的预测效能,预测模型在训练组中鉴别效能的曲线下面积、准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.89、90%、80%、100%、100%和83%;在验证组中的曲线下面积、准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.96、83%、83%、83%、83%和83%。 结论基于磁共振ADC图像的影像组学模型对诊断前列腺癌和前列腺增生具有一定价值。     

麻杏石甘汤联合西药治疗小儿支气管肺炎的疗效观察及对炎症指标的影响

目的观察麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎与阿奇霉素常规治疗的效果,比较两者疗效,分析其对血清中炎症指标的影响,进一步探讨中西药结合治疗小儿支气管肺炎的优点。方法选择2015年12月-2016年12月在南通大学附属建湖医院收治的120例支气管肺炎患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用西药阿奇霉素常规治疗,观察组在西药常规治疗上加用麻杏石甘汤治疗,在治疗1周后比较两组患儿治疗前后的临床表现及血清中炎症指标的含量变化情况。结果中西药结合治疗组的总有效率为98.3%,西药常规治疗组的总有效率为88.3%。治疗后两组患儿的中医症候均有所改善,血液中白细胞计数、血清中血清髓过氧化酶(MPO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量均降低,诱导型一氧化氮合酶(i NOS)的活性减弱,两组治疗前后比较均有统计学意义(P0.05),中西药结合治疗组患儿的中医症候及血清中炎症指标的含量变化均较西药治疗组明显。结论与常规西药治疗相比,麻杏石甘汤联合西药更能显著改善小儿支气管肺炎的临床症状,降低血清中MPO、i NOS、TNF-α的水平,提高小儿支气管肺炎的治疗有效率。     

记忆合金环抱器治疗重症胸部外伤多发性肋骨骨折患者的疗效分析

目的探讨记忆合金环抱器治疗重症胸部外伤多发性肋骨骨折的疗效。方法选取52例重症胸部外伤多发性肋骨骨折患者,将采用记忆合金环抱器手术治疗的26例患者设为手术组,将采用胸带固定治疗的26例患者设为非手术组。比较2组气管插管时间、气管切开患者例数、气管切开时间、胸腔引流量、胸管拔管时间、胸痛时间、肺部并发症、住院时间。结果手术组术后气管插管时间、气管切开患者例数及气管切开时间、胸腔引流量、胸管拔管时间、手术后胸痛持续时间、肺部并发症、住院时间均显著优于非手术组(P 0. 05)。结论记忆合金环抱器治疗重症胸部外伤多发性肋骨骨折疗效显著,可以缓解疼痛,减少并发症,缩短康复时间。     

肌钙蛋白和脑钠肽在蒽环类药物致心脏毒性中的预测价值

摘 要：［目的］ 探讨肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽评估蒽环类药物对心脏的早期毒性的价值。［方法］ 对2013年3月至2014年10月收治50例肿瘤患者,化疗方案以静脉滴注表阿霉素为主,表阿霉素总累积量300±75mg/m2,于化疗前及化疗结束后检测血浆肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽含量。［结果］ 全组患者中发生心脏毒性8例,发生心脏毒性患者化疗前肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽水平均无心脏毒性组升高,且具有统计学意义（P<0.05）。［结论］ 在监测表阿霉素心脏毒性上,肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽能较早期反映心脏损害。     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌6例报道

意外胆囊癌（UGC）是指临床诊断为胆囊结石或胆囊息肉等良性疾病行胆囊切除术中或术后经病理检查确诊的恶性胆囊癌。其临床特征不典型,早期无临床症状,因而诊断困难,影响预后。随着腹腔镜胆囊切除术（LC）的普及,术中及术后意外发现的胆囊癌病例报道明显增多。据文献报道,胆囊切除术时UGC的发现率为0.2%～2.8%[1],但目前对UGC的治疗仍存在众多争议。     

预防护理干预对于阴道分娩产后出血影响临床研究

目的：探讨细致的预防护理干预措施对于产妇阴道分娩产后出血的影响。方法：对在我院通过阴道分娩的214例产妇的产后护理资料进行回顾性分析,按产妇及其家属自主选择的护理方法分为两组：细致的预防护理方法的护理组107例,产后粗略护理的对照组107例。护理后统计两组产妇产后出血情况,计算临床出血率,最后用统计学方法检验两组患者产后出血情况的差异是否具有显著意义。结果：护理组产后护理后出血者2例,产后出血率1.87%,对照组产后护理后出血者9例,产后出血率8.41%,两组产妇护理后出血率具有显著性差异（＊P〈0.05）。结论：细致的预防护理干预措施对于防止阴道分娩产后出血具有积极的意义。