鼻内镜联合糖皮质激素治疗鼻息肉的临床效果以及 术后复发情况

目的 探讨鼻内镜联合糖皮质激素治疗鼻息肉的治疗效果.方法 方便选取南通大学附属建湖医院自2013年5月—2016年5月收治的150例鼻息肉患者分为两组,给予两组患者鼻内镜手术治疗,观察组患者则同时接受糖皮质激素治疗,观察两组患者治疗与康复状况.结果 观察组患者术中出血量、手术时间均明显少于参考组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率与半年内复发率分别为97.3％、2.7％,参考组治疗总有效率与6个月内复发率分别为86.7％、16.0％,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前、后Lund-Mackey鼻窦CT评分、SNOT-20评分改善情况明显优于参考组(P<0.05).结论 采用鼻内镜与糖皮质激素联合治疗鼻息肉能够有效改善临床症状,提高治疗效果与患者生活质量.     

肋间神经冷冻用于开胸手术患者术后镇痛的效果

目的 观察肋间神经冷冻用于食管癌手术后镇痛的效果.方法 择期行食管癌根治术的患者60例,随机均分为两组.A组开胸后即刻行肋间神经冷冻;B组则在关胸前实施肋间神经冷冻.记录术后72 h患者口述疼痛数字评分(NRS);测定麻醉前、手术2h、术毕、术后12、24 h血浆P物质浓度.结果 A、B组镇痛有效率相仿(96.6％ vs.93.3％)(P＞0.05).A组术后48 h内的NRS评分均明显低于B组(P＜0.05).两组术中和术后血浆P物质浓度均明显高于术前(P＜0.05或P＜0.01);但A组术中和术后血浆P物质浓度均明显低于B组(P＜0.05或P＜0.01).结论 肋间神经冷冻的术后镇痛效果满意,在开胸后即刻行肋间神经冷冻疗效更好.     

紫杉醇奈达铂化疗同步调强放疗治疗局部晚期食管癌疗效观察

目的观察紫杉醇奈达铂化疗同步适形调强放疗治疗局部晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法将60例局部晚期食管癌患者随机分为2组：同步组（30例）采用紫杉醇奈达铂方案化疗同步适形调强放疗;单放组（30例）采用单纯调强放疗。调强放疗靶区剂量60Gy,5次／周,200eGy／次。同步组紫杉醇每次剂量80mg／m^2,第1,8天;奈达铂40mg／m^2,第1,8天,每4周重复1次。结果同步组有效率93％,单放组有效率80％。同步组中住生存期为30个月,1a,2a和3a总生存率分别为87％,53％和47％。单放组中位生存期为22个月,1a、2a和3a总生存率分别为77％,50％和40％。结论紫杉醇奈达铂方案化疗同步适形调强放疗治疗局部晚期食管癌有效率高,毒副反应可以耐受。     

垂直绩效管理对护理队伍建设的影响

目的:探讨基于护理垂直管理模式下的绩效管理对改善护理人力资源、稳定护理队伍的积极作用。方法:对某县级三级综合医院近3年来护理人力资源的配置情况、在职护理人员的离职意愿、选岗意向和满意度进行调查,分析护理垂直管理模式下的绩效管理对护理人力资源的正面影响,以及在调动积极性、促进护理队伍稳定的积极效果。结果:该院近年来在职护理人员呈稳定、有序增长趋势,护理人力资源配置整体较好,离职意愿显著下降,离职率及离职人数明显减少(P<0.05),护理队伍稳定。结论:护理部垂直管理下的绩效管理更加公平,贴近实际,护理人员的薪酬福利待遇稳步提高,人力资源配置更加合理,促进了临床护理队伍的稳定发展和素质提高。     

重症急性胰腺炎并存慢重症患者肠内营养不耐受的护理

对1例重症急性胰腺炎术后并存慢重症患者予抗感染、抑酸、抑酶、维持电解质稳定、补充白蛋白、纤维蛋白原、调节免疫等治疗,启动早期肠内营养,采用肠内营养泵输注肠内营养制剂;治疗过程中发生5次肠内营养不耐受,加强肠内营养耐受性评估与管理,根据肠内营养耐受性分级干预方案进行护理干预;加强腹腔穿刺引流和腹腔双套管持续冲洗;严密监测和控制血糖,避免高血糖引起的喂养不耐受;根据营养耐受情况调整肠内营养制剂及用量;加强造口及皮肤护理;术后早期功能锻炼,做好序贯性脱机护理.住院104 d患者恢复百普力目标量全肠内营养支持,全身营养状况改善;住院126 d患者呼吸机撤机成功,转至普通病房继续治疗.     

音乐疗法联合心理干预对宫颈癌后装治疗病人疼痛及焦虑的影响

[目的]探讨音乐疗法联合心理干预对宫颈癌后装治疗病人疼痛及焦虑的影响。[方法]将90例符合标准进行后装治疗的宫颈癌病人随机分成观察组和对照组,每组45例,对照组采用常规治疗与护理方法,即认知行为教育、饮食指导、生活指导、后装治疗指导、出院指导,观察组在常规治疗与护理方法基础上进行心理干预及进入后装室后播放病人喜欢的音乐,直至放疗结束,观察两组病人治疗前及治疗后的焦虑评分(SAS)及疼痛视觉模拟评分法(VAS),监测入放疗中心时、治疗中及治疗后心率、血压的变化。[结果]观察组病人治疗前及治疗后SAS评分及VAS评分低于对照组,治疗前及治疗中的平均动脉压、心率低于对照组(P0.05)。[结论]音乐疗法联合心理干预可以有效减轻病人的焦虑及疼痛,提高舒适感,并有利于维持治疗中生命体征的稳定。     

PDCA循环管理在门诊低年资导医护士中的运用效果

目的探讨PDCA循环用于门诊低年资导医护士管理对提高门诊服务质量的影响。方法运用PDCA循环于门诊导医护士管理:根据导医护士的工作现状,找出质量问题,分析产生质量问题的原因和影响因素,制定措施和计划并实施;调查效果,跟进检查,提高措施和计划落实的有效性;总结检查的结果,对成功经验加以肯定,并予以标准化,提出未解决的问题,转入下一个PDCA循环。统计并比较PDCA循环管理运用前和运用后门诊就诊患者的满意度情况。结果运用PDCA循环管理后门诊就诊患者的满意度提高,与运用前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论运用PDCA循环管理可有效提高门诊低年资导医护士的服务质量,减少护患纠纷,提高就诊患者满意度。     

依达拉奉对心肌梗死大鼠心肌caspase-3 mRNA表达及血清TNF-α、IL-6水平的影响

目的探讨依达拉奉对心肌梗死大鼠心肌半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)m RNA表达及血清TNF-α、IL-6水平的影响。方法取大鼠60只,其中20只为假手术组,余40只采用结扎大鼠冠状动脉左前降支的方法制作心肌梗死模型后24 h随机分为心肌梗死组和依达拉奉组各20只。依达拉奉组术后每天静脉注射依达拉奉10 mg/kg,其他两组静脉注射等量生理盐水。4周后检测各组血清TNF-α、IL-6水平及左心室非梗死区心肌组织中caspase-3 m RNA的表达,超声心动图检测大鼠左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)。结果血清TNF-α、IL-6水平及非梗死区心肌组织caspase-3 m RNA表达心肌梗死组、依达拉奉组均高于假手术组,依达拉奉组低于心肌梗死组(P均<0.05)。心肌梗死组、依达拉奉组与假手术组比较,LVEDD增大,LVEF、FS降低(P均<0.05);依达拉奉组较心肌梗死组LVEDD缩小,LVEF、FS升高(P均<0.05)。结论依达拉奉可能通过降低心肌梗死大鼠血清TNF-α、IL-6水平及非梗死区心肌组织caspase-3 m RNA表达发挥心肌保护作用,改善心脏功能。     

早发型重度子痫前期的诊治进展

早发型重度子痫前期是妊娠期特发的严重并发症,严重影响母婴预后。目前对本病的发生、发展及期待治疗做了大量的研究和探索,期待在保证母亲安全的基础上,最低限度地降低围生儿的病死率。现就早发型重度子痫前期的诊断、临床特点、发病机制及前期治疗等研究进展作一综述。     

三叉颈核复合体的解剖学研究进展

目的 以解剖视角系统总结头部痛觉二级神经元研究进展,寻求神经外科介入头痛治疗的切入点。方法 以数十个与“头部痛觉二级神经元”相关联的关键词,无时间范围限制,多批次检索了PubMed、Web of Science、OVID系列医学数据库,特别是深圳市迈特思创科技有限公司外文医学信息资源检索平台(FMRS)及其原文传递系统,历经多次检索—阅读—再检索—再阅读过程,筛选出历年以不同名称表述的头部痛觉二级神经元相关研究,总结其解剖学、生理学、病理学、胚胎学以及临床研究成果,分析三叉颈核复合体(TCC)在生理、病理状态下发挥作用的规律。结果 TCC是各类头痛共同的二级神经元,其会聚传入、会聚活化、会聚敏化在头痛的发生、发展,特别是慢性化过程中发挥重要作用。结论 TCC可作为现阶段头痛对症治疗的靶点之一,其会聚神经作为手术入路具有较大的探索空间。