Wnt/β-catenin抑制剂XAV939对心肌梗死大鼠心肌纤维化的影响

目的 探究Wnt/β-catenin信号通路抑制剂XAV939对心肌梗死大鼠心肌纤维化的影响.方法 选取60只无特定病原体级3周龄SD大鼠,采用随机数字表法分为假手术组、模型组和抑制剂组,每组20只.除假手术组外各组采用结扎左冠状动脉前降支,制成心肌梗死大鼠模型;抑制剂组从造模后第10天开始腹腔注射Wnt/β-cate...     

以护理协调为主导的MDT在脑卒中患者中的应用

目的:探讨以护理协调为主导的多学科诊疗模式(MDT)在脑卒中患者中的应用效果。方法:将2019年1月1日～2020年10月1日收治的500例脑卒中患者,根据住院尾号奇偶数分为对照组和观察组各250例,对照组实施常规救治和护理方法,观察组采用以护理协调为主导的MDT;比较两组各项操作时间、住院时间、神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、生活能力(采用Barthel指数)、运动功能[采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法(Fugl-Meyer)]及护理效果。结果:观察组各项操作时间、住院时间均短于对照组(P0.01);观察组NIHSS、Barthel指数、Fugl-Meyer评分及护理效果均优于对照组(P0.01)。结论:在卒中中心实施以护理协调主导的MDT,能够提高脑卒中患者抢救成功率,改善患者生活能力、运动能力及神经功能,从而降低并发症发生率。     

较大根尖囊状病变的非手术根管治疗疗效分析

目的 分析较大根尖囊状病损的非手术根管治疗的疗效。方法 自2015年1月至2020年12月就诊于南京医科大学附属口腔医院的根尖透射影最大径大于10mm，边界清析根尖囊状病损的60例，其中A组32例患牙仅通过规范完善的根管治疗，B组28例在进行完善根管治疗后进行外科病变清除术，术后进行定期随访观察。结果 经过3-18月的随访，A组32例患者中12例愈合，16例改善，4例根尖未见明显变化，有效率达87.5%；B组28例患者治愈16例，好转12例，有效率达100%。经统计学检验，两组间没有显著性差异（P>0.05）。结论 非手术治疗对根尖周囊状病损有较高的成功率。在没有急性症状的较大根尖囊状病变的患牙，非手术治疗应作为首选治疗方法。     

基于磁共振表观扩散系数图的影像组学模型对前列腺癌Gleason分级的诊断价值

目的:探讨基于磁共振ADC图的影像组学模型对诊断前列腺癌侵袭度的价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年5月在建湖医院,经手术病理证实且能确定Gleason分级的42例患者的ADC图像,将癌灶分为高危组(Gleason评分≥8)和低中危组(Gleason评分≤7)2组。其中中低危21例、高危21例。应用ITK-SNAP软件勾化感兴趣区(ROI),将ADC图像导人Analysis-Kinetics分析软件,进行影像特征提取。采用Lasso回归分析进行特征降维。通过LASSO降维筛选出的特征和相应加权系数乘积的线性组合来建立鉴别中低危、高危前列腺癌的模型,绘制ROC曲线评价模型鉴别中低危、高危前列腺癌的预测效能。结果:共提取396个影像组学特征,通过特征筛选后最后筛选出7个影像组学特征。建模后影像组学特征对鉴别中低危、高危前列腺癌具有较好的预测效能,预测模型在训练组中鉴别效能的曲线下面积、准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.97、93.3%、93.3%、93.3%、0.93和0.93;在验证组中的曲线下面积、准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.97、91.7%、83.3%、100.0%、1和0.86;结论:基于磁共振ADC图的影像组学模型对前列腺癌Gleason分级具有诊断价值。     

前列腺电切术后三种方法牵引固定导尿管的舒适度比较

目的 比较经尿道前列腺电切(TURP)术后三种方法牵引固定导尿管的舒适度.方法 选取TURP术后患者90例,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例.A组使用医用橡皮膏牵引固定导尿管于一侧大腿前内侧;B组使用2～3 cm宽的医用薄膜手术巾条牵引固定导尿管于一侧腹股沟区;C组使用纱布结法牵引固定导尿管.手术次日通过视觉模拟评分(VAS)、膀胱痉挛症状评分表评分(BSSS)、膀胱冲洗例数及不良反应等评价导尿管牵引固定的舒适程度.结果 B组的VAS、BSSS分别为(3.18±1.05)、(4.05±1.03)分,与A组[(3.72±1.02)、(4.65±1.05)分]、C组[(3.68±1.14)、(4.76±1.13)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B组需膀胱冲洗的例数略多于A、C组,但差异无统计学意义(P＞0.05),且B组未见皮肤过敏反应、尿道或包皮口压迫性损伤病例.结论 TURP术后使用医用薄膜手术巾条牵引固定导尿管于一侧腹股沟区的方法具有较高的舒适度.     

CT定位卵圆孔穿刺技术的应用

卵圆孔穿刺的靶点是三叉神经半月节,临床上主要用于三叉神经痛的治疗,止痛效果满意.但目前常用的卵圆孔穿刺方法仍存在两个重要缺陷:(1)经验丰富的医生多采用"徒手穿刺",简单快速,其手感经验往往需要"师徒传承",难以普及推广.(2)针尖在半月节内缺乏"定位"手段.方波刺激对针尖位置具有验证作用,相应的调节手段仅限于穿刺深度,作用甚微,临床往往通过扩大毁损范围来保证止痛效果,选择性差.我们采用64排螺旋CT定位穿刺卵圆孔,在不要求影像科医生特殊配合的情况下,神经外科医生都能成功完成穿刺操作;通过调整进针点、穿过卵圆孔的部位、穿刺深度及针尖与三叉神经压迹的关系,最大限度地调整针尖在半月节内的位置,满足不同部位三叉神经痛的个性化治疗.     

矢状窦旁脑膜瘤21例手术治疗体会

矢状窦旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在矢状窦并充满矢状窦角的脑膜瘤,占颅内脑膜瘤的17%～20%,仅次于大脑凸面脑膜瘤[1]。由于肿瘤的特殊位置,多隐藏在大脑皮质下方,而且侵及矢状窦壁、窦腔,使得手术切除有一定难度,易引起难以控制的     

克氏针张力带在髋关节置换术中的应用

[目的]探讨髋关节置换术中大转子骨折应用克氏针张力带固定的效果及可靠性。[方法]对2002年1月～2010年10月536例髋关节置换术中固定大转子24例患者进行回顾性分析,其中合并大转子骨折18例,术中大转子意外骨折3例,大转子截骨3例。全髋关节置换258例,人工股骨头置换267例,髋关节翻修11例。24例全部采用克氏针张力带方法固定大转子骨折。[结果]术后随访6～42个月,平均22个月,24例患者大转子骨折全部愈合。Harris评分[1]从术前平均48分恢复到术后最后一次随访时平均92分。[结论]髋关节置换术中大转子骨折采用克氏针张力带固定是安全有效可靠的方法,术后患者可以早期负重,有利于髋关节功能的恢复。     

经尿道前列腺电切术病人实施无痛护理模式的效果评价

[目的]探讨专职护士与医生共同参与的经尿道前列腺电切术(TURP)病人的无痛护理模式及其实施后的效果评价。[方法]2010年5月—2011年12月我科行TURP病人129例,将实施无痛护理模式前的38例作为对照组,实施无痛护理模式后的91例作为观察组;对刚入院的对照组病人进行护理需求调查,在随后的住院期间该组病人沿袭传统的治疗与护理模式;根据调查结果制定贯穿整个诊疗过程的护理健康教育计划,由专职护士在观察组病人中实施,医生参与选择舒适的导尿管牵引固定方法及导尿管的日常管理,采取多项措施避免和/或减少膀胱痉挛。手术次日采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、膀胱痉挛症状评分(BSSS)、简化睡眠状况自评量表(SRSS)回顾性评价手术当晚病人的疼痛、膀胱痉挛及睡眠情况;出院时调查病人对护理的满意度。[结果]手术当晚观察组VAS评分、BSSS评分、SRSS评分与对照组评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);出院时观察组与对照组的护理满意度分别为(96.4±3.2)分、(91.6±4.3)分,两组差异也有统计学意义(P<0.05)。[结论]由专职护士提供的护理健康教育计划和医生共同参与的无痛管理措施的实施,有效减轻了TURP病人手术当晚的疼痛及膀胱痉挛体验,提高了住院护理满意度。