BAL联合痰热清治疗COPD并发肺部感染的临床分析

目的分析支气管镜肺泡灌洗术(BAL)联合痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺部感染的疗效。 方法选择2019年5月至2021年5月我院收治的37例COPD并发肺部感染患者为对象,依照治疗方法不同分为对照组15例与观察组22例。对照组接受BAL治疗,观察组在对照组的基础上给予痰热清治疗,比较治疗10 d后两组的临床疗效,比较治疗前、治疗10 d后两组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、PaCO₂、氧合指数、症状消失时间,对比两组治疗期间不良反应。 结果观察组总有效率(95.45%)高于对照组(66.67%)(P<0.05);治疗前,两组血清CRP、PCT水平相比无显著性差异(P>0.05);两组治疗10 d后的血清CRP、PCT水平比治疗前低(P<0.05),观察组更低(P<0.05);治疗前,两组PaCO₂、氧合指数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d,两组PaCO₂降低(P<0.05),观察组更低(P<0.05);治疗10 d后,两组氧合指数升高(P<0.05),观察组更高(P<0.05);观察组咳嗽消失、发热消失时间比对照组(P<0.05)短;治疗10 d内两组总并发症发生率相比无明显差异(P>0.05)。 结论BAL联合痰热清可改善COPD并发肺部感染患者症状,疗效显著,改善血气指标。     

自体富血小板血浆与人工骨混合物治疗胫骨平台骨折合并骨缺损的临床应用

背景：骨缺损修复一直是骨科临床面临的难题之一。近年来,骨组织工程学的发展为骨缺损修复开辟了新的途径,但骨髓基质细胞体外培养回植入体内修复骨缺损还仅限于实验研究。目的：评价临床上应用自体富血小板血浆（PRP）与人工骨混合物治疗胫骨平台骨折合并骨缺损的临床疗效。方法：2006年7月至2010年7月收治胫骨平台骨折合并骨缺损患者（SchatzkerⅡ~Ⅴ型）36例。随机分成：A组（17例）采用自体PRP与人工骨复合物填充骨缺损;B组（19例）采用自体髂骨填充。所有患者于术后1.5、3、6、12个月复查植骨部位的X线片观察骨折愈合时间,采用Rasmussen评分标准评价胫骨平台骨折复位及固定效果,Hss评分评价膝关节术后功能恢复情况,NRS分级法对疼痛进行量化评分,配对T检验对两组数据进行比较。结果：36例全部获得随访,随访时间11-36个月,平均16个月。A组患者平均手术时间、术中出血量及术后疼痛评分（不包括供骨区）明显低于B组（P〈0.05）,而Rasmussen评分、HSS评分及骨折平均愈合时间与B组无明显差异（P〉0.05）。结论：自体PRP与人工骨混合物填充治疗胫骨平台骨折合并骨缺损较传统自体髂骨填充显著缩短手术时间,减少术中出血,减轻术后疼痛,避免供骨区并发症,修复效果理想,为胫骨平台骨折合并骨缺损的治疗提供了一个新的方法。     

全膝关节置换术中髌骨置换与髌骨截骨疗效的病例对照研究

目的：比较人工全膝关节置换术髌骨截骨和髌骨置换的疗效,为临床治疗提供参考.方法：2004年4月至2011年4月行人工全膝关节置换术52例（54膝）,分为髌骨置换组和髌骨截骨组.髌骨置换组24例24膝,其中男13例,女11例,年龄53～78岁;髌骨截骨组28例30膝,男16例,女12例,年龄55～79岁.术后对其进行临床评价,包括膝关节评分（HSS评分系统）,髌骨评分（Feller评分标准）,膝关节活动度（ROM）,患者满意度,髌骨相关并发症.结果：术后随访20～80个月,平均56个月.髌骨置换组HSS评分由术前38.4±8.2提高为末次随访时的91.2±8.6,Feller评分由13.6±6.2提高为25.2±4.2,膝前痛分数由3.9±3.2提高为11.2±3.7,ROM由（78±26）°提高为（108±18）°.髌骨截骨组HSS评分由术前39.5±8.4提高为末次随访时的91.0±8.5,Feller评分由13.4±6.5提高为25.6±4.0,膝前痛分数由3.7±3.1提高为11.3±3.6,ROM由（76±27）°提高为（110±19）°.术后满意度髌骨置换组91％,髌骨截骨组89％;髌骨相关并发症髌骨置换组16.7％,髌骨截骨组10.0％.两组术后HSS评分、Feller评分、膝前痛分数及ROM比较差异无统计学意义,患者满意度比较差异无统计学意义,两组髌骨相关并发症比较差异有统计学意义,髌骨截骨组低于髌骨置换组.结论：全膝关节置换术中髌骨置换与髌骨截骨均能明显改善膝关节功能和减轻疼痛,髌骨相关并发症与髌骨的处理方式有关,但术后膝前痛及患者满意度与髌骨的处理方式无关.     

研究磁敏感加权成像技术(SWI)在诊断颅内海绵状血管瘤和动静脉畸中的价值

目的:研究在对颅内海绵状血管瘤和动静脉畸中采用磁敏感加权成像技术的应用价值。方法:选取2017年4月-2019年6月在我院治疗的28例海绵状血管瘤患者和20例动静脉畸患者作为研究对象,对这些患者进行MRI检查,分别采用常规T1WI增强图像和磁敏感加权(SWI)检查,比较两种方式对颅内海绵状血管瘤诊断的阳性率以及颅内动静脉血管畸形病灶的检出率。结果:SWI检查对颅内海绵状血管瘤的检出的阳性率为96.43%高于TIW1增强检查的78.57%,P<0.05;两种方式对颅内动静脉血管如血管异常、供血动脉畸形以及引流静脉畸形的检出率相比,P>0.05。结论:在对颅内海绵状血管瘤以及动静脉畸的检查中,采用磁敏感加权检查,可提高临床检出率,值得临床推广应用。     

富血小板血浆在膝关节前十字韧带重建术中的应用

 目的 探讨富血小板血浆在膝关节前十字韧带重建术中应用的效果。方法 2010年1月至2013年1月,将40例拟接受初次膝关节前十字韧带重建的单纯前十字韧带断裂患者随机分为两组,每组20例。采用自体股薄肌腱和半腱肌腱移植物进行重建。一组术中应用自体富血小板血浆和血凝酶浸泡移植物（富血小板血浆组）,另一组应用同等剂量的生理盐水和血凝酶浸泡移植物（生理盐水组）。术后1、3、12个月进行随访,评估术后引流量、伤口炎性反应程度、伤口愈合等级、前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验、膝关节功能Lysholm评分及KNEELAX3检查。结果 术后随访12~24个月,平均18个月。富血小板血浆组引流量为（142±24） ml,与生理盐水的差异有统计学意义。术后第4天,富血小板血浆组伤口炎症反应程度为轻者1例、中1例、无反应18例,生理盐水组分别为2例、2例、16例。富血小板血浆组伤口均达甲级愈合;生理盐水组甲级愈合19例、乙级愈合1例。两组术前前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验均为阳性,术后均为阴性。富血小板血浆组Lysholm评分由术前（39.8±8.9）分提高至术后12个月（92.1±2.7）分,术后评分与生理盐水组比较差异无统计学意义;富血小板血浆组KNEELAX3测量结果由术前（9.4±1.2） mm降至术后12个月（1.2±1.1） mm,术后结果与生理盐水组比较差异有统计学意义。结论 膝关节前十字韧带重建术中使用富血小板血浆浸泡移植物可减少术后引流量,促进骨隧道内腱骨结合部的愈合及膝关节功能的恢复。     

沙利度胺对人胰腺癌细胞株SW1990体外增殖及凋亡的影响

目的 观察沙利度胺(THD)体外抑制人胰腺癌细胞株SW1990增殖及诱导其凋亡的作用.方法 应用不同浓度的THD(3.125、6.25、12.5、25、50、100、200、400μg/ml)处理胰腺癌SW1990细胞24、48、72 h,用MTT法测定细胞的生长抑制率,流式细胞仪分析细胞周期,Annexin V/PI检测细胞凋亡率,蛋白质印迹法检测细胞Bcl-2、Bax蛋白的表达.结果 THD呈浓度和时间依赖性抑制胰腺癌细胞SW1990的生长.200μg/ml的THD干预使SW1990细胞G0/G1期比例从(41.15±2.23)％上升到(58.83 ±2.33)％;细胞凋亡率从2.6％增加到28.0％;细胞Bax蛋白表达量从0.17±0.03上调到0.33±0.04,Bcl-2蛋白表达量从0.35±0.02下调到0.17±0.01,Bcl-2/Bax比值从2.17±0.44下降到0.52±0.07.结论 THD可以抑制SW1990细胞增殖,其机制可能与上调Bax蛋白表达、下调Bcl-2蛋白表达,促进细胞凋亡,将细胞周期阻滞于G0/G1期有关.     

会阴巨大孤立性纤维性肿瘤一例并文献复习

患者,男性,72岁,文盲,未婚,独居,农民,发现阴囊肿大3年,无疼痛不适,因端坐不能就诊,无腹痛腹胀,无排尿排便困难.既往有2型糖尿病病史10年,口服格列吡嗪控制血糖满意,否认其他病史,否认吸烟史.体格检查见阴囊肿大,左侧阴囊可及囊性肿物约6 cm×5 cm,透光(+),右侧阴囊可及囊性肿物约5 cm×5 cm,透光(...     

防范基层卫生单位医疗腐败的对策探讨

腐败一直作为全球性的问题,任何国家或区域都不可避免,然而在我国医疗腐败也是愈演愈烈。自新一轮的公立医院改革后,对于遏制医疗领域的腐败问题都有不同程度的改善,然而政策和方针存在的漏洞与执行方式的偏差,使得医疗腐败呈现出向基层及社区医疗单位的延伸,并由药物领域向医疗设备及耗材的转变。因此,通过进一步优化医疗体制、加强医德医风教育、加大监管审查力度,建立反腐纠风长效机制,从而预防和扭转医疗腐败,已经成为当前反腐败的主要内容之一。     

系统化整体护理对阵发性眩晕患者的影响

目的研究系统化整体护理干预对阵发性眩晕患者LSR评分、UCLA眩晕量表评分及焦虑抑郁自评量表评分的影响。方法以2017年1月至2017年12月期间南通大学附属建湖医院收治的120例阵发性眩晕患者为研究对象。使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用常规护理模式,观察组采用系统化整体护理模式。对比观察治疗护理2周后两组患者的治疗效果、眩晕症状评分、生活满意度及心理状况。结果观察组治疗有效率为81. 67%,高于对照组的53. 33%,P<0. 05;观察组眩晕症状与功能评分高于对照组,UCLA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组LSR评分高于对照组,SAS、SDS评分低于对照组,差异也均有统计学意义(P<0. 05)。结论系统化整体护理模式对于阵发性眩晕患者症状的改善具有明显作用,通过降低患者负面情绪的发生,提升了患者生活满意度,促进了患者康复。     

不同麻醉方法开胸术后肋间神经冷冻镇痛的临床观察

胸科手术创伤大,应激反应强,术后疼痛剧烈,对患者的恢复不利.术后镇痛方法包括口服或肠道外给药、周围神经阻滞、椎管内阻滞或阿片类用药等[1].肋间神经冷冻镇痛技术操作简便,镇痛效果好[2];文献报道的开胸术后肋间神经冷冻镇痛均在全麻开胸时实施.本研究观察全麻(GA)和全麻复合硬膜外麻醉(GEA)下开胸术后肋间神经冷冻镇痛的效果.