桡骨远端骨折石膏固定后早期康复锻炼对PRWE评分肿胀评分及腕关节功能的影响

目的:桡骨远端骨折石膏固定后早期康复锻炼对PRWE评分、肿胀评分及腕关节功能的影响.方法:选取2016年8月至2019年2月本院收治的桡骨远端骨折患者426例,按照简单随机数字表法分分为对照组、研究组各213例.对照组患者在石膏固定后给予常规自主锻炼,研究组患者给与早期康复锻炼.于7d后观察两组肿胀评分差异,3个月后观...     

手术中应用Zero⁃p系统与传统椎间钢板融合器系统治疗颈椎病的疗效对比

目的：探讨新型Zero?p系统和传统椎间钢板融合器治疗颈椎病的临床疗效。方法：2012年1月—2015年12月于南京医科大学第一附属医院采用传统钢板椎间融合器治疗颈椎病56例（传统手术组）,Zero?p系统治疗47例（Zero?p组）,记录两组患者手术时间、出血量、吸烟史、手术节段、随访时间、植骨融合率、吞咽困难发生率、邻近节段异位骨化形成（adjacent?level ossification development,ALOD）,观察术前、术后视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、颈部日本骨科协会评分（Japanese Orthopedic Association,JOA）、颈椎生理曲度、椎间高度。结果：传统手术组只有单节段手术时间显著超过Zero?p组（P＜0.05）,两组患者一般情况、双节段或者多节段手术时间、随访时间、椎间融合率均无显著差异。两组患者术后随访各时间点VAS评分、颈部JOA评分、颈椎生理曲度、椎间隙高度较术前明显恢复（P＜0.05）;两组之间比较差异无统计学意义。术后12个月内,传统手术组吞咽不适发生率显著高于Zero?p组（P＜0.05）。末次随访时,传统手术组ALOD的发生率（25.00%）显著高于Zero?p组（3.19%,P＜0.05）。结论：Zero?p 系统与传统钢板固定均能有效改善颈椎病患者症状,但Zero?p系统术后吞咽困难和ALOD发生率更低,远期疗效仍有待观察。     

近红外光谱和聚类分析法快速鉴别神经束性质的初步研究

目的:初步研究近红外光谱分析法在鉴别周围神经运动束和感觉束的应用,探讨建立一种快速鉴别周围神经束性质的方法。方法:取Beagle犬的脊神经前根和后根(前根为运动神经,后根为感觉神经),利用近红外漫透射方式进行快速采样,并以它们的近红外吸收图谱用光谱模式识别法中的聚类分析法进行定性分类鉴别。结果:脊神经的前根和后根其一二阶导数光谱较为相近,不能直观进行鉴别;经聚类分析可以将前根和后根归为两类,达到直观鉴别的目的。结论:近红外光谱分析技术有可能成为一种快速鉴别周围神经束性质的方法。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折

目的探讨股骨髁上逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端A型骨折的价值.方法采用髌下小切口经皮插入GSH钉内固定技术,治疗17侧股骨远端A型骨折.结果手术时间平均1.44 h,术中无意外失血;术后无感染、深静脉栓塞形成、内固定物断裂现象;骨折均满意复位,无延迟愈合或不愈合发生;平均随访20.5个月,伤肢膝关节平均活动度为0°(伸)～110°(屈).结论作为一种新的内固定物,GSH钉值得推广使用并进一步总结经验.     

胫骨隆突骨折13例手术治疗分析

目的:探讨胫骨隆突骨折的治疗方法,总结13例胫骨隆突骨折切开复位内固定的手术体会。方法:13例Ⅱ型以上胫骨隆突骨折的患者接受了切开复位内固定的治疗,手术切口为膝前内侧切口的下半段,内固定物为粗的不可吸收缝线或直径1 mm的钢丝。结果:所有骨折均愈合,膝关节均恢复正常的稳定,术后膝关节平均活动度为0°(伸)～120°(屈)。结论:Ⅱ型以上骨折应积极地进行骨折的复位和内固定。     

GIT1通过Notch信号通路促进骨髓细胞向破骨细胞分化

目的:研究G蛋白偶联受体激酶结合蛋白1(G-protein coupled receptor kinase-interacting protein 1,GIT1)是否通过Notch信号通路影响骨髓细胞向破骨细胞分化?方法:取8周龄GIT1野生型(GIT1+/+)和GIT1基因敲除(GIT1-/-)小鼠各8只,分离培养小鼠骨髓细胞并向破骨细胞诱导分化?分别在诱导后的4?7 d,检测细胞中抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)活性?在诱导后4?7 d,用real-time RT-PCR检测破骨细胞相关基因组织蛋白酶K(cathepsin K,CTSK)?降钙素受体(calcitonin receptor,CTR)和基质金属蛋白酶9(matrix matalloproteinase,MMP-9)的表达,同时检测Notch信号通路受体?配体和目的基因的表达?结果:小鼠骨髓细胞向破骨细胞诱导分化过程中,基因敲除组破骨细胞的大小?数量?密度均低于野生型组;基因敲除组破骨细胞CTSK?CTR和MMP-9的表达均明显低于野生型组,差异有统计学意义 (P < 0.05);基因敲除组Notch信号通路配体Jagged1?受体Notch2和目的基因Hes1的表达明显高于野生型组,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:GIT1缺失可能通过上调Notch信号通路的表达来抑制骨髓细胞向破骨细胞分化?     

TKA术中参照股骨后髁轴外旋3°放置股骨假体的准确性研究

目的：通过下肢CT图像测量股骨髁通髁轴与股骨后髁轴的旋转度数,为人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)术中股骨假体旋转定位提供参考。方法：回顾性分析2018年10月—2022年3月在南京医科大学第一附属医院骨关节外科行TKA手术的283例患者的膝关节X线及下肢CT影像学资料。1名关节外科住院医师及1名资深关节外科主任医师分别通过影像系统测量股骨外科通髁轴(surgical transepicondylar axis,sTEA)及股骨后髁轴(posterior condylar axis,PCA)间夹角的度数。计算sTEA与PCA夹角及常规按照PCA外旋3°放置股骨假体TKA术后与sTEA的夹角。结果：sTEA相对于PCA平均外旋1.63°(内旋3.79°至外旋7.87°)。常规将股骨假体参照PCA外旋3°放置时,只有163例(57.6%)患者TKA术后股骨假体旋转在sTEA的±2°范围内,其中68例(24.0%)的患者股骨假体相对于sTEA内旋。结论：膝骨关节炎患者股骨远端旋转存在广泛的差异性,常规参照PCA外旋3°放置股骨假体将会造成显著位置误差,影响TKA预后。应根据术前影像资料个性化制定TKA术中股骨假体旋转力线。     

经椎弓根螺钉加侧块螺钉内固定行枕颈融合的术后护理

目的探讨经椎弓根螺钉加侧块螺钉内固定行枕颈融合术的术后护理要点。方法回顾性总结3例经椎弓根螺钉加侧块螺钉内固定行枕颈融合术患者的临床资料及护理效果。结果 3例患者术后恢复良好,2例脊髓损伤患者术后感觉运动功能均有恢复,生活可以自理。结论术后严密观察生命体征的变化和脊髓神经功能的变化,严格体位护理和呼吸道管理以及通过引导式教育训练等对于促进患者伤口愈合、预防术后并发症的发生起着重要的作用。     

肘关节恐怖三联征的治疗(附5例报告)

目的:探讨肘关节恐怖三联征的治疗策略及手术要点?方法:2006年1月~2009年1月共收治肘关节恐怖三联征患者5例,男4例,女1例;平均年龄32岁(18~46岁)?首先急诊将肘关节脱位进行手法复位和石膏临时固定,再择期行手术治疗?3例单纯采用外侧入路,2例采用外侧加内侧入路?手术中经肘关节外侧入路,若肘关节不稳,再作内侧切口修复肘内侧副韧带?若肘关节仍然不稳定,有肱尺关节的脱位趋势,可用克氏针将其固定?所有患者平均随访时间10个月(4~25个月),随访时采用MEPS (Mayo Elbow Performance Score)评分对患者的肘关节功能进行评价?结果:本组中,3例为优,1例为可和1例为差?所有患者在末次随访时,受伤的肘关节均无明显疼痛及不稳定?结论:可先经肘关节外侧入路修复损伤的相关结构;若有肘关节的不稳,再作内侧切口修复肘内侧副韧带,有时可能需要用克氏针固定肱尺关节来稳定肘关节?同时强调重建关节囊和内?外侧副韧带及屈伸肌起点等结构的连续性,对恢复肘关节的稳定性同样重要?