节段性截肢对四肢侵袭性恶性肿瘤的优势

目的：探讨节段性截肢对四肢侵袭性恶性肿瘤患者的适应证及其术后功能和预后评价。方法：回顾性分析2010— 2022年因四肢侵袭性恶性肿瘤于南京医科大学附属第一医院骨科行节段性截肢手术治疗的5例患者临床资料，使用Musculo- skeletal Tumor Society 93（MSTS93）保肢评分系统与多伦多保肢评分系统（Toronto extremity salvage score，TESS）对术后功能进行评估，并观察其复发与转移情况。结果：根据Enneking分期系统所有患者分为ⅡB期。所有患者均保留了主要的血管与神经，且手术均达到了R0边界。5例患者随访时间24~119个月，平均56.80个月。接受肱骨节段性切除的患者的平均肱骨愈合时间为5个月。患者的平均MSTS93总功能评分为（24.20±3.03）分，平均功能百分率为（80.68±10.11）%。平均TESS评分为（86.54± 10.28）分。无患者发生任何局部复发，1例患者在术后7个月出现肺转移。结论：节段性截肢可以在保证足够外科边界的同时保留充分的肢体功能，是一个较有前景的手术方法。     

神经生长因子对大鼠脊髓损伤后神经元N-甲基-D-天门冬氨酸受体的影响

目的 :探讨神经生长因子 (NGF)对损伤脊髓保护作用的分子机制。方法 :采用Allen′s法以 10g× 2 .5cm力致伤大鼠T8脊髓 ,插蛛网膜下隙导管于术后即刻、2h、4h、8h、12h、2 4h ,各注入NGF溶液 ,并与生理盐水组和正常对照组作对照。采用原位杂交法检测N 甲基 D 天门冬氨酸受体 1(NMDAR1)mRNA在脊髓中的表达。结果 :应用原位杂交法检测 ,正常组大鼠脊髓中几乎无NMDAR1mRNA表达 ,生理盐水组NMDR1mRNA表达明显增多 ,NGF组与生理盐水组相比较 ,NMDAR1mRNA表达明显减少 (P <0 .0 1)。结论 :NGF能通过抑制脊髓中N 甲基 D 天门冬氨酸受体 (NMDAR)的生成 ,抑制钙内流 ,抑制NO的生成 ,从而保护损伤的神经组织。