破骨细胞的骨吸收机制

破骨细胞是一种巨大的多核细胞,起源于单核巨噬细胞/单核系造血前体细胞,在骨吸收过程中发挥重要作用。破骨细胞的形成和活性异常可导致骨质疏松、类风湿关节炎、关节置换后假体无菌性松动等许多疾病,因此破骨细胞是治疗这些疾病的靶点之一。目前对破骨细胞的分化形成研究较多,但对破骨细胞如何识别、降解骨组织方面的研究较少。骨盐被认为是破骨细胞识别的重要成分,但是近年来的研究发现骨基质不是破骨细胞激活的必需成分,玻连蛋白包被的培养皿也能使破骨细胞出现骨吸收的特有形态,玻连蛋白对破骨细胞的激活有重要的作用。此外,最近的研究证明骨基质降解产物的吞入和分泌对破骨细胞的分化和功能的保持有重要意义。这些分子机制的研究可能为骨骼疾病提供新的治疗靶点。     

南京地区老年人骨质疏松症危险因素分析研究

目的 探索骨质疏松症发病的危险因素,为预防骨质疏松提供临床依据.方法 选取238例经过确诊的60岁以上骨质疏松症病例,以及200例参加健康体检的且无该疾病的老年人;对研究对象采用问卷调查,然后采用非条件Logistic回归分析方法进行危险因素分析.结果 研究结果显示性别、年龄、户内劳动、体育锻炼、饱食程度、服用钙剂、糖尿病史、甲亢史、骨折史以及绝经年龄均为骨质疏松症发病的危险因素.结论 老年人群骨质疏松症发病的危险因素较多,但有效控制这些因素对预防骨质疏松症具有重要意义.     

ODI在腰椎间盘突出症手术疗效评价中的应用

目的 应用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index．0DI)评定腰椎间盘突出症(LDH)的手术疗效。方法 用ODI问卷表和综合评分表对手术治疗的LDH患者146例进行评分,手术一年以后再次评分,完成随访92例,平均随访时间15个月,分别计算优良率,并进行相关分析。结果 ODI指数与综合评分表评定的优良率相比,无显著性差异。结论 用ODI评定LDH患者的手术疗效稳定、可靠,可作为一项重要的参考指标。     

关节软骨损伤与修复机制

关节软骨是无血运、单一的结缔组织 ,在受到外伤后容易产生关节的肿胀、疼痛甚至关节功能的障碍。损伤后依靠自身修复的能力很低 ,多需要进行填充、替代或重建关节功能的治疗。Hunter首先认识到受损严重的关节软骨无法进行自身修复 ,多退变为骨性关节炎〔1〕。Curl等〔2〕 在对 315 16例患者进行膝关节镜检查中发现 :6 3%的患者存在软骨的缺损或病变。目前的治疗结果常难以形成正常关节软骨来进行替代修复 ,多为纤维样软骨或类似透明样软骨而无法达到正常关节的生理需求。因此更多学者通过对关节软骨修复过程的研究来寻求更理想的治疗方法…     

持续动态压应力对骨折愈合时环氧化酶mRNA表达及愈合过程的影响

目的探讨持续动态压应力环境下骨折愈合时环氧化酶mRNA表达水平的变化以及愈合时的组织学和生物化学特征。方法新西兰兔行单侧肱骨干横断截骨，试验组以形状记忆接骨器内固定，在骨折端造成持续动态压应力，对照组以加压钢板内固定。分别于术后第3、7、14、21、28、56和84天时在骨折间隙内取材。行组织学、生物化学和Real-time RT-PCR等研究。结果环氧化酶-2mRNA的表达量较骨折前显著上升。且术后21～28d时试验组明显高于对照组。生物化学结果则显示21～28d时试验组的骨痂钙磷含量和血中B-ALP活性也较高，而此时试验组骨折间隙内软骨内成骨也领先于对照组。结论形状记忆接骨器产生的持续动态压应力诱导了COX-2基因的转录，并因此促进了软骨内成骨，加速了骨折愈合。     

持续动态压应力下骨折愈合时环氧化酶及相关信号分子的表达

目的:探讨持续动态压应力环境对实验性骨折愈合时环氧化酶mRNA表达水平以及前列腺素E2 (PGE2)和环磷酸腺苷(cAMP)含量的影响. 方法:80只新西兰兔行单侧肱骨干横断截骨,实验组以天鹅记忆接骨器内固定,在骨折端造成持续动态压应力,对照组以4孔加压钢板固定. 分别于术后第3, 7, 14, 21, 28, 56, 84日时,在骨折间隙内取材,行组织学、放射免疫和Real-time RT-PCR等观察及检测. 结果:环氧化酶-2(COX-2) mRNA的表达量以及PGE2和cAMP的含量均较骨折前显著上升,且实验组在术后3～4 wk时以上指标明显高于对照组,组织学结果则显示实验组骨折间隙内软骨内成骨和编织骨向板层骨的改建均领先于对照组. 结论:天鹅记忆接骨器产生的持续动态压应力通过COX-2,PGE2和cAMP这一信号通路使得成骨细胞分化成熟,促进了骨折愈合.     

几丁糖防治椎板切除术后瘢痕粘连的形态学研究

目的：通过观察椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的形态学改变，认识几丁糖对防治硬膜外瘢痕粘连形成的作用及其机制。方法：用36只新西兰兔制作椎板切除模型，在椎板缺损处分别覆盖等渗盐水、地塞米松和几丁糖，分别于2、3、4周观察瘢痕形态学的改变。结果：对照组瘢痕粘连日趋明显，地塞米松组可减轻硬膜周围的纤维化，其机制主要与抑制创伤局部的炎性反应有关，几丁糖组又明显优于地塞米松的抗瘢痕粘连作用。结论：几丁糖对硬膜外周围瘢痕形成、粘连有明显预防作用。     

临床健康教育护士的设置与培养

为了寻找提高临床健康教育效果的途径 ,在临床设置健康教育护士的试点 ,并就临床健康教育护士任职资格、工作职责、培训考核及实践效果进行介绍。临床健康教育护士的设置具有以下优点 :①高水平、高素质的健康教育队伍 ,是提高临床健康教育效果的保证 ;②严格选拔、科学培训和考核 ,有利于激发护士的工作热情 ,引导护士的学习方向和工作积极性 ;③资源共享 ,以点带面 ,有利于护理人才资源得到合理、充分的使用 ;④尊重患者、关心患者是患者对健康教育护士满意的关键     

人工髋关节假体磨损微粒的研究进展

回顾近年来关于髋关节假体磨损微粒的研究。聚乙烯微粒的大小在 1μm以下直至 30 0 μm之间 ,金属微粒的大小有相似的发现 ,近期的研究显示 ,这两种微粒绝大多数 <1μm(亚微米 )。而对于骨水泥及陶瓷微粒的大小尚无准确报道 ,一般认为骨水泥微粒相对较大 ,有粒状、杆状、纤维状、不规则状等各种形状。机体对各种微粒的反应非常复杂 ,多种细胞及介质参与这一反应 ,其中的确切机制还不清楚 ,其大体过程为微粒引起巨噬细胞的趋化和吞噬 ,进一步释放各种炎性介质 ,激活成纤维细胞和破骨细胞 ,引起假体周围纤维化和骨质吸收 ;同时还直接抑制成骨细胞的活性 ,引起骨重建的改变。     

结核性咽后巨大脓肿1例

1临床资料患者,女,38岁,因主诉颈部、双下肢疼痛伴行走受限3个月,于2007年3月13日收入住院。入院前半月出现咽部不适伴吞咽梗塞感,同时伴有盗汗、低热、乏力等症状,在当地医院初步诊断为颈椎、胸椎、腰椎多发性结核,并给予抗结核治疗,因结核破坏颈椎椎体引起脊髓压迫症状在我院骨科住院治疗。入院检查:颈、胸部伴双下肢疼痛,双下肢活动受限不能站立行走,下颈椎段、胸6、腰3段软组织肿胀明显,无明显波动感。体温37.8℃,血沉86 mm/h,C-反应蛋白39 mg/L,结核菌素试验强阳性,间接喉镜检查:咽后壁明显隆起,黏膜较苍白,会厌及双侧声带正常。咽喉…