2008—2011年江阴市中医院住院患者中药注射剂应用分析

目的:了解2008—2011年我院住院患者中药注射剂应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对2008—2011年我院住院患者中药注射剂销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及排序比(B/A)进行统计分析。结果:我院住院患者中药注射剂的使用基本稳定,以理血剂为主,清热剂的使用逐年增长。结论:中药注射剂在临床使用广泛,应严格辨证施治,并加强用药监测。     

美国罗德岛医院临床药师培训见闻及体会

随着临床药学的发展,国内医院药学的工作模式正逐渐从＂以物为中心的保障供应型＂向＂以人为本的技术服务型＂转变,医院药师的工作也正逐渐从简单的药品调剂转向技术要求较高的为临床医护人员和患者提供专业的药学服务。这些转变主要参照的是美国的医院药学模式。美国的医院药学经过近半个世纪的发展,已建立了成熟的药学服务体系,药师作为临床治疗团队的一员,在保证药物使用的安全、有效、经济方面发挥着重要作用。今年5月,我有幸赴美国罗德岛医院参加了为期近一个月的临床药师培训。     

1例房颤患者服用华法林期间INR值异常波动的药学监护

1例78岁房颤患者长期服用华法林,1NR值控制在1．6～2．5。入院当日测PT41．6S,INR3．53,遂停用华法林。4d后测INR1．25,低于正常水平,患者重新口服华法林。因关节疼痛加用塞来昔布,监测凝血四项显示PT、INR值分别由14．4S、1．25上升至36．7S、3．12。临床药师分析患者所用药物中,氯雷他定、塞来昔布均可加强华法林的抗凝作用,建议停用华法林、静脉注射维生素K1,医师采纳。此后,继续监测患者的凝血指标,至INR值回落后恢复使用华法林。患者住院期间未发生出血及栓塞事件。     

眩痛停方对离体犬基底动脉收缩反应的影响

目的观察眩痛停方对犬离体基底动脉收缩反应的影响。方法分离犬基底动脉并置于血管环灌流装置中,基底动脉预先给予含药血清,记录去氧肾上腺素或高钾离子作用于犬基底动脉后的血管收缩反应。结果眩痛停方对血管平滑肌的张力性收缩具有较好的拮抗作用（与生理盐水组比,P〈0．05）,且随剂量的增加呈现出一定的量效关系;眩痛停方对血管平滑肌的相位性收缩没有抑制作用。结论眩痛停方降低麻醉犬脑血管阻力,增加脑血流量的机制可能与其抑制细胞外钙内流,抑制基底动脉血管收缩有关。     

基于真实世界数据治伤风颗粒临床用药特征及合理性评价

目的：基于真实世界数据研究治伤风颗粒的临床使用现状,为治伤风颗粒的合理应用提供参考,尝试对真实世界数据的处理和挖掘方法进行探索。方法：采用回顾性调查方法,抽取江苏地区3家医院2019—2021年使用治伤风颗粒的门急诊处方,经数据标准化,对科室、患者性别、年龄、处方剂量、疾病诊断、联合用药情况等进行统计分析。结果：该研究共纳入18 373张处方,分析发现使用治伤风颗粒的患者中,30~40岁年龄段最多,占24.02%;呼吸科使用最多,占比28.95%;疾病诊断方面,西医诊断急性上呼吸道感染最多,占比38.59%,中医诊断以寒邪外感证居多,占比13.80%。治伤风颗粒临床联合用药情况较多（占比43.29%）,且多与抗感染药、解热镇痛药、清热止咳类药等联合使用。结论：该研究为真实世界数据分析研究的探索,初步建立了真实世界数据处理和研究的流程与方法,揭示了治伤风颗粒临床应用特征,可为其临床进一步合理应用提供参考。     

半夏及其炮制品7种主要核苷类成分差异性分析

目的:核苷类成分是半夏的主要药效物质,通过比较半夏及其炮制品中主要核苷类成分含量的差异,为科学评价及有效控制半夏及其炮制品质量提供参考。方法:采用HPLC结合多变量统计分析,对半夏及其炮制品的主要核苷类成分进行含量测定,并筛选出炮制前后的差异性成分。结果:测定结果表明,生半夏中各核苷类化合物含量显著高于炮制品;法半夏中鸟苷、腺苷平均含量显著高于姜半夏(P<0.05),与清半夏各成分平均含量差异不显著;姜半夏和清半夏未见明显区分。主成分分析(PCA)结果显示生半夏及其炮制品可被明显区分;正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)筛选得到生半夏与法半夏的差异性成分为尿苷、胸苷;生半夏与姜半夏的差异性成分为尿苷、鸟苷、腺苷、胸苷;生半夏与清半夏的差异性成分为尿嘧啶、尿苷、鸟苷、腺苷、胸苷;法半夏与姜半夏、法半夏与清半夏的差异性成分均为尿嘧啶、鸟苷、腺苷;姜半夏与清半夏未见明显区分。以上结果表明核苷类成分含量可体现半夏及其炮制品之间的差异。结论:该实验建立的含量测定方法科学、准确、稳定且易于操作,为半夏及其炮制品的质量控制提供了参考依据。     

注射用血栓通临床应用的主动监测与合理性分析

目的 主动监测注射用血栓通临床应用情况并进行综合评价,为临床安全合理用药、完善药品说明书提供参考。方法 基于医院信息系统（HIS）哨点医院药物警戒系统,主动监测连云港市中医院2019年1月至12月住院并使用注射用血栓通的1 688例患者,对患者基本情况、药品使用信息、药品不良反应（ADR）发生情况和用药合理性进行统计分析。结果 监测患者平均年龄（63.08±18.86）岁,男女比例1∶1.07;用药原因主要是脑血管疾病、骨科疾病、肾脏疾病等;在全院84.21%的临床科室使用;平均用药疗程（8.00±5.28）d,日剂量范围150～600 mg/次,均采用每日1次静脉滴注给药;溶媒主要使用0.9%氯化钠注射液（92.42%）;联合用药品种数共130种;有7例发生ADR,发生率为0.41%,主要表现为皮肤及附件损害。不合理用药主要表现在超适应证用药、用药疗程过长、溶媒选择不适宜以及合并使用功效相似药物。结论 临床药师基于哨点医院药物警戒系统主动监测注射用血栓通,评价其临床应用合理性及不良反应发生情况。用药患者多为老年人,合并用药品种数多,存在重复用药现象;ADR发生与年龄、合并用药等有关。...     

鬼针草化学成分研究

目的 研究鬼针草Bidens bipinnata的化学成分。方法 应用硅胶、Sephadex LH-20、制备液相等多种色谱技术进行分离纯化,并通过多种波谱分析方法鉴定化合物。结果 从鬼针草95%乙醇提取物中分离得到18个化合物,分别鉴定为槲皮素-5-O-β-D吡喃葡萄糖苷（1）、奥卡宁-4′-O-β-D-(2″, 4″, 6″-三乙酰基)-吡喃葡萄糖苷（2）、奥卡宁-4′-O-β-D-(3″,4″-二乙酰基-6″-反式-对-香豆酰基)-吡喃葡萄糖苷（3）、木犀草素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（4）、山柰酚-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（5）、山柰酚-3-O-β-D-芸香糖苷（6）、槲皮素-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（7）、槲皮素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（8）、金丝桃苷（9）、芦丁（10）、柚皮素（11）、芹菜素（12）、槲皮素（13）、5, 7-二羟基色原酮-7-O-β-D-葡萄糖苷（14）、咖啡酸（15）、没食子酸（16）、β-谷甾醇（17）、胡萝卜苷（18）。结论 化合物1和11为首次从鬼针草属植物中分离得到,化合物3～7、14、15、18为首次从鬼针草中分离得到。     

基于HPLC-ELSD的注射用醒脑通中果糖、甘露醇、葡萄糖及蔗糖的快速分析

目的建立同时测定注射用醒脑通粉针中果糖、甘露醇、葡萄糖及蔗糖含量测定方法。方法采用HPLC-ELSD,色谱柱为Waters XbridgeTMAmide(4.6×150 mm,3.5μm);以乙腈(A)-0.1%三乙胺(B)为流动相,梯度洗脱,流速0.8 mL/min,柱温60℃;蒸发光散射检测器漂移管温度90℃;N2流速1.8 mL/min。结果果糖、甘露醇、葡萄糖、蔗糖分别在0.03625～0.19590 mg/mL(r=0.9996,n=6),0.12335～0.74010 mg/mL(r=0.9995,n=6),0.04163～0.24975 mg/mL(r=0.9994,n=6),0.19725～1.18350 mg/mL(r=0.9999,n=6)范围内呈良好的线性关系,加样回收率均符合含量测定要求。结论结果表明该含量测定方法简便、准确、稳定,可用于测定注射用醒脑通粉针中果糖、甘露醇、葡萄糖及蔗糖的含量。     

基于中药整合药理学平台分析黄连汤治疗胃炎的作用机制研究

目的 基于中药整合药理学平台(TCMIP)探究黄连汤治疗胃炎的作用机制.方法 借助TCMIP,提前预测采用黄连汤治疗胃炎的药物有效成分及相应的作用靶点,同时对黄连汤多成分—多靶点—多通路治疗胃炎的作用机制进行分析.结果 黄连汤治疗胃炎共筛选出175个核心成分,538条关键靶标,通过T细胞受体、雌激素及趋化因子等信号通路...