幽门螺杆菌对大鼠胃上皮细胞环氧合酶-2表达的影响

目的： 探讨幽门螺杆菌（Hp）水提取物对大鼠胃上皮细胞环氧合酶-2（COX-2）表达及前列腺素E₂（PGE₂）合成的影响。方法：大鼠胃上皮细胞株RGM1体外常规培养，Hp组细胞培养液内Hp水提取物终浓度为2.5 mg/L、5 mg/L、10 mg/L，大肠埃希菌组大肠埃希菌水提取物终浓度10 mg/L。培养 24 h 后收集细胞和上清液分别用于Western blotting分析COX-1、COX-2表达和酶免疫方法测定前列腺素E₂（PGE₂）含量。结果：Hp水提取物剂量依赖地增加RGM1细胞COX-2表达但不影响COX-1表达，而大肠埃希菌水提取物对COX-1和COX-2表达均无明显影响。RGM1细胞培养上清液中PGE₂水平在Hp组（2.5、5、10 mg/L）和大肠埃希菌组分别为（230.70±48.55）ng/g protein、（291.82±33.49）ng/g protein、（342.94±28.70）ng/g protein和（130.54±42.81）ng/g protein。结论：Hp体外诱导大鼠胃上皮细胞COX-2表达而增加PGE₂合成，Hp感染的致癌机制可能与其诱导的COX-2表达有关。     

和胃煎剂治疗功能性消化不良的临床疗效观察

目的:观察和胃煎剂治疗功能性消化不良的疗效。方法:选取我院96例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组给予和胃煎剂中药治疗,对照组给予吗丁啉治疗,比较两组临床治疗效果、治疗后总中医症状以及单项积分情况。结果:治疗组总有效率为93.75%,优于对照组的77.08%,差异具有统计学意义,P0.05,治疗后症状总积分比较,治疗组为3.53±2.74,对照组为5.97±4.36,两组比较,P0.05,有差异存在统计学意义,中医症状单项积分比较除反酸、恶心、呕吐症状没有差异,其余症状比较治疗组均优于对照组,存在差异具有统计学意义,P0.05。结论:和胃煎剂治疗功能性消化不良疗效确切,比吗丁啉治疗具有独特的优势。     

叶柏教授从肺脾辨治泄泻经验

泄泻是临床常见疾病,其病因病机复杂而多变,病程长达数月或数年,病情缠绵难愈,诱发因素多与情志不畅、饮食不节、感受外邪等紧密相关。叶柏教授治疗泄泻有独到见解,在传统观点脾虚湿盛为泄泻的病理基础上,根据脏腑相关理论从肺、脾二脏出发,强调泄泻的主要病机为脾失健运,但亦与肺失治节相关,病理关键在于气机升降失调,水液代谢紊乱。治以健脾为本,理肺为要,或补肺益气健脾,或宣肺化湿,助脾止泻,或清肺除湿,或理肺畅中、调达气机,临床上常获得良好的治疗效果。     

益气化湿方联合西药治疗幽门螺杆菌感染性胃炎患者对胃黏膜的影响

目的:探讨益气化湿方联合西药治疗幽门螺杆菌(Hp)感染性胃炎患者对胃黏膜的影响。方法:选取2016年1月至2017年9月收治的Hp感染性胃炎患者118例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组59例。对照组以常规西药进行治疗,观察组在对照组的基础上加用益气化湿方治疗,2组均连续治疗1个月。比较2组临床疗效及Hp清除效果;统计并比较治疗前后2组中医症状积分及胃黏膜状况。结果:治疗后观察组的总有效率与Hp阴转率分别为91.53%、88.14%,显著高于对照组的77.97%、69.49%(P0.05);与治疗前比较,治疗后2组胃脘胀痛、纳差、神疲乏力、大便稀溏、四肢不温等中医症状积分均显著下降(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后2组胃黏膜炎性反应细胞浸润、腺体密度、黏膜厚度及腺体形态等积分均显著下降(P0.01),且观察组显著低于对照组(P0.05或P0.01)。结论:益气化湿方联合西药治疗Hp感染性胃炎显著缓解患者临床症状,改善其胃黏膜状况,提升Hp清除效果。     

炎症性肠病若干难点处理经验

炎症性肠病是消化道疑难病,常伴有多种并发症及肠外表现,临床处理颇为棘手。中医药对于炎症性肠病相关疑难病症有独特治疗方法：针对反复便血者,当凉血化瘀、宁络止血;高热不退者,当和解少阳、宣透清散;激素依赖者,当补脾益肾、调和气血;结肠癌变者,当益气固本、化浊祛毒;内瘘脓肿者,当清热解毒、生肌愈疡;关节损伤者,当清肠化湿、通络消痹;皮肤病变者：当内外兼顾,化湿解毒。在中西医结合的医疗背景下,充分发挥西药精准靶向治疗和中医辨证施治特点,为患者提供最佳治疗方案。     

从肺论治便秘型肠易激综合征经验探析

肠易激综合征是临床常见的消化系统功能性肠病,病因仍不明确,发病机制复杂,现代医学目前尚无一种方法或药物有肯定疗效。中医学在肠易激综合征的诊疗中取得很大进展,发挥了独特的治疗优势。徐艺教授善于从肺入手治疗便秘型肠易激综合征,在疏肝健脾的基础上,结合宣肺、清肺、润肺、补肺4法,临床辨治疗效显著。举隅医案1则加以佐证。     

自身免疫性胰腺炎诊断标准的演变与发展

<正>自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种由自身免疫介导的特殊类型的慢性胰腺炎,以血清中高IgG4水平、胰腺组织中有大量分泌IgG4的浆细胞浸润为特点,导致胰腺和主胰管结构改变,此外常伴有胰腺外多种组织和器官的病变。AIP的诊断近年来不断发展,相继有日本、韩国、美国、亚洲、国际AIP诊断标准推出,其中包括血清学、影像学、组织学、胰腺外器官受累、激素治疗反应5个方面。最新的国际共识提出了1型淋巴浆细胞硬化性胰腺炎、2型特发性导管中心性胰腺炎的诊断标准。本文对AIP的临床特征及诊断标准进行了回顾分析,在此基础上提出了切合我国国情的临床可行诊断     

下瘀血汤诱导人肝癌裸鼠移植瘤细胞凋亡的实验研究

目的 观察下瘀血汤对肝癌裸鼠移植瘤及核仁纺锤体相关蛋白1(Nusap1) mRNA和蛋白表达的影响,并探讨作用机制。方法 将32只雌性BALB/c裸鼠建立人肝癌移植瘤动物模型,将造模成功的20只裸鼠采用随机数字表法分为对照组及下瘀血汤低、中、高剂量组,每组5只。下瘀血汤低、中、高剂量组分别予0. 15、0. 3、0. 6 g/20 g下瘀血汤灌胃,对照组予等容积0. 9%氯化钠注射液灌胃,灌胃均每日2次,连续15 d。灌胃期间每3 d测量肿瘤大小,灌胃结束后处死取出肿瘤,称取肿瘤质量,采用流式细胞术检测肿瘤细胞的凋亡,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测Nusap1 mRNA表达,采用免疫印迹法检测Nusap1蛋白的表达水平。结果 灌胃第12 d,下瘀血汤中、高剂量组裸鼠移植瘤体积低于对照组(P 0. 05);灌胃第15 d,下瘀血汤低、中、高剂量组裸鼠移植瘤体积低于对照组(P 0. 05)。下瘀血汤低、中、高剂量组裸鼠移植瘤平均质量均低于对照组(P 0. 05),下瘀血汤中、高剂量组裸鼠移植瘤平均质量均低于下瘀血汤低剂量组(P 0. 05),下瘀血汤高剂量组裸鼠移植瘤平均质量低于下瘀血汤中剂量组(P 0. 05)。下瘀血汤低、中、高剂量组移植瘤细胞凋亡率高于对照组(P 0. 05),下瘀血汤高剂量组移植瘤细胞凋亡率高于下瘀血汤低、中剂量组(P 0. 05)。下瘀血汤低、中、高剂量组Nusap1 mRNA相对表达量均低于对照组(P 0. 05),下瘀血汤高剂量组Nusap1 mRNA相对表达量低于下瘀血汤低剂量组(P 0. 05)。下瘀血汤低、中、高剂量组可以抑制Nusap1蛋白的表达,且随着用药浓度的增加,抑制作用增强。结论 下瘀血汤可抑制Nusap1的表达,可减缓裸鼠肝癌细胞移植瘤的生长,促进移植瘤细胞凋亡。     

慢性乙型肝炎患者血清IL-1β、IL-13与肝硬化的相关性

目的 分析血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-13(IL-13)水平与慢性乙型肝炎(CHB)患者发生肝硬化的关系.方法 回顾性收集2017年10月至2020年1月南京中医药大学徐州附属医院消化内科接受治疗并完成随访的172例CHB患者的病例资料,其中86例发生肝硬化,作为观察组;另86例未发生肝硬化,作为对...     

清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎活动期

目的观察清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎(UC)活动期湿热内蕴证的临床疗效,并评价其安全性。方法 60例轻、中度初发或复发型UC活动期湿热内蕴证患者采用中央随机系统分为试验组(30例)和对照组(30例)。试验组给予清肠化湿方(由黄连6g黄芩10g白头翁10g煨木香10g炒当归10g炒白芍20g肉桂3g生甘草6g组成)口服,每日1剂,煎两次,共得300mL,分两次服用,并根据病情变化情况随证加减,配合灌肠方(由黄柏30g苦参10g地榆30g白及9g三七粉3g锡类散1.5g组成)灌肠,煎两次,混合浓缩至120mL,每晚睡前灌肠,每连续12天后停灌2天;对照组给予美沙拉嗪肠溶片(0.25g/片)口服,每次1g,每日4次。两组疗程8周。比较两组患者症状积分、肠镜及病理疗效、缓解率,并监测用药安全性。结果治疗结束时,试验组对症状的改善优于对照组(P<0.05)。两组患者肠镜及病理均有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组间黏膜愈合率(分别为50.0%及43.3%)、缓解率(分别为36.7%、30.0%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验中仅对照组发生ALT轻度升高1例。结论清肠化湿方治疗UC活动期湿热内蕴证是有效而安全的,而且对症状的改善优于美沙拉嗪。