银屑敌致大疱性表皮坏死松解症

大疱性表皮坏死松解症是药疹中最严重的一型,若不及时抢救,常有生命危险.最近我科收住了1例服用中药"银屑敌"后引起大疱性表皮坏死松解症,现报告如下.     

聚乙二醇4000治疗成人慢性功能性便秘的多中心随机对照临床试验研究

目的评价聚乙二醇4000治疗成人慢性功能性便秘的有效性及安全性。方法多中心临床试验以欧车前亲水胶体为对照,采用随机、平行对照的试验方法,试验共入选病例124例,其中入选聚乙二醇4000治疗组64例,临床治疗评价病例63例,安全性评价64例;入选欧车前亲水胶体对照60例,临床疗效评价病例59例,安全性评价60例。聚乙二醇4000和欧车前亲水胶体的剂量分别为10g和6g,每日2次口服,疗程两周。结果聚乙二醇4000与欧车前亲水胶体均可使大部分慢性功能性便秘患者的大便形状、次数恢复正常,主要消化道症状消失,其总有效率相近,分别为85.7%和86.4%,但显效率不同,分别为81.0%及62.7%,差异有显著性（P<0.05）。药物不良反应发生率分别为7.81%和11.7%,二者比较差异无显著性（P>0.05）。结论聚乙二醇4000是治疗慢性功能性便秘的安全、有效药物。     

针药结合治疗女性更年期汗证临床观察

目的:比较不同针刺取穴法及针刺配合中药治疗更年期多汗证临床疗效.方法:将患者分为针刺加罐组、耳穴组、体针组和针刺加罐配合中药组,观察对以出汗为主的更年期综合征的临床疗效.结果:针刺加罐组和耳穴组疗效优于体针组,针刺加罐组疗程短于耳穴组,针刺加罐法配合中药后能显著提高痊愈率.结论:针刺配合滋阴中药有协同作用,疗效更好.     

应用圆形分布法分析检验科微生物实验室工作量的时间分布规律

目的:探讨检验科微生物实验室工作量的时间分布特点及规律,为加强检验科管理提供科学依据。方法:收集1996年1月至2005年12月检验科微生物实验室工作量统计数据,利用圆形分布方法进行分析。结果:检验科微生物实验室工作量的月高峰日为8月9日,高峰期为5月上旬至10月下旬,具有显著性统计学意义。结论:检验科管理者可根据检验科微生物实验室工作量的时间分布特点及规律合理调配人力、物力资源,妥善安排工作流程,做好人员、试剂和消耗品的调配,为患者提供优质的化验检查服务。     

40例原发性胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤临床特征、细胞来源与预后分析

背景与目的:原发性胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤(primary gastrointestinal diffuse large B-cell lymphoma,PGI-DLBCL)的发病部位及其临床表现与胃肠道其它肿瘤性疾病难以鉴别,误诊率较高,且其标准治疗的方法仍未确定。本研究旨在分析PGI-DLBCL的临床特征、肿瘤细胞来源及预后,并探讨有效的联合治疗方法。方法:分析我院1998～2007年诊治的40例PGI-DLBCL,应用Kaplan-Meier法、log-rank检验和Cox回归模型对其临床资料和实验室检测结果进行生存分析及单因素和多因素预后分析。通过免疫组化染色分析34例患者的肿瘤细胞来源。治疗方法包括联合化疗、手术 联合化疗及放疗、单纯手术等,联合化疗方案为CHOP及CHOP样方案。结果:40例PGI-DLBCL患者中,年龄10～89岁中位年龄56.5岁,男女比例1.86∶1,胃与肠道的发病比率为1.05∶1。预后分析可追访病例38例中,死亡12例(31.6%),3年和5年生存率均为64.7%。9例多部位发病的患者中,8例(88.9%)在3年内死亡。9例(26.5%)肿瘤细胞来源于生发中心(germinal center,GC),25例(73.5%)来源于非生发中心(non-germinal center,non-GC)。单因素预后分析发现肿瘤细胞来源、国际预后指数(international prognosis index,IPI)、B症状对生存率的影响有显著性(P<0.05)。Cox多因素预后分析显示血清乳酸脱氢酶(LDH)升高组患者的死亡风险是LDH正常组的2.87倍。结论:PGI-DLBCL发病以中年男性为主,多部位发病是该类患者死亡的重要原因。肿瘤细胞来源、IPI、B症状对预测患者生存和指导治疗有重要作用,其中初诊时血清LDH水平升高是本组患者的独立预后因素。     

CT及MRI对肝细胞腺瘤病理学特征的显示能力

目的 研究CT及MR对肝细胞腺瘤(Hepatocellular adenoma,HA)病理学特征的显示能力.方法 回顾性分析11例病理确诊的HA(共11个病灶),比较CT及MRI对HA主要组织学特征的显示能力.结果 脂肪变性的病灶8个,MRI判断正确6个,CT3个,有假包膜病灶7例,MRI判断正确6个,CT4个,4个病灶有出血,MRI判断正确3个,CT均未判断有出血;富血供病变9个,MRI和CT均作出准确判断.结论 对于HA脂肪变性、假包膜及出血的显示,MRI优于CT,对于富血供的判断,MRI与CT相同.     

氧氟沙星和左氧氟沙星注射剂临床应用合理性、安全性和经济学评价

目的比较北京市8家医疗单位使用氧氟沙星和左氧氟沙星ADR发生情况及其影响因素,以及临床应用的合理性和安全性,并进行经济学评价。方法采用前瞻性和回顾性调查方法。按统一表格填写调查内容,按统一标准进行统一数据处理。结果①ADR的发生率氧氟沙星为8.4％,左氧氟沙星为3.2％,均以轻中度为主,消化道反应及皮肤反应多见。②总的用药合理性为基本合理>合理>不合理。不合理用药比例氧氟沙星组为21.5％,左氧氟沙星组为20.3％。③用于手术预防和治疗感染,在同等疗效下左氧氟沙星组的成本高于氧氟沙星组;预防用药不合理所致的抗菌药物的费用增加是显著的。结论:①本项研究中,氧氟沙星和左氧氟沙星ADR的发生率与国内外基本一致。左氧氟沙星组ADR的发生率小于氧氟沙星组,临床应用安全性较好。②本项研究中,左氧氟沙星和氧氟沙星的使用基本合理;手术预防用药和老年人群中不合理用药比例较高。③由于不合理用药等因素影响,使左氧氟沙星组的成本高于氧氟沙星组,存在明显的经济学不合理性。     

药用炭剂治疗慢性肾功能不全的随机对照多中心临床研究

目的 观察国产药用炭剂片与胶囊（肠道毒素吸附剂）治疗慢性肾功能不全的疗效和安全性。方法 用多中心临床对照试验，187例患者口服治疗8周，比较治疗前后血肌酐、尿素水平和临床症状评分，并评价其安全性；对照药为包醛氧淀粉。结果 肌酐：治疗有效率分别为炭片组：33．3％，炭胶囊组：33．3％，包醛氧淀粉组：29．4％。尿素：治疗有效率分别为炭片组：50．0％，炭胶囊组：46．0％，包醛氧淀粉组：59．4％。经治疗后，3组患者临床症状评分较治疗前有显著改善。药用炭剂片、胶囊与包醛氧淀粉的药物不良反应发生率分别为4．8％，3．1％，1．5％。结论 国产药用炭剂作为肠道吸附剂，用于治疗慢性肾功能不全安全、有效。     

非线性混合效应模型法在群体药代动力学和群体药效学中的研究进展

群体药代动力学和群体药效学是近年来得到快速发展的药学领域，具有广阔的应用前景。本文对群体药代动力学和群体药效学重要估算方法非线性混合效应模型法进行综述，包括基本概念、常用模型、模型确定方法、数值计算和应用等方面。     

紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌患者疗效与安全性的meta分析

目的:评价紫杉醇脂质体(LEP)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法:检索Medline、Embase、PubMed、万方和中国期刊全文数据库(检索时间均为1980年至2011年7月31日)以及Cochrane图书馆系统评价和临床对照试验数据库(2011年第2期),收集以紫杉醇(PTX)为对照的LET治疗NSCLC的随机对照试验。根据纳入标准对文献进行筛选和评估,并进行meta分析,比较LEP与PTX治疗NSCLC的有效率和不良反应发生率,结果以相对危险系数(RR)、比值比(OR)及其95%可信区间(CI)表示。结果:共检索到相关文献1057篇,经筛选最终纳入符合标准的文献1 1篇,共有NSCLC患者627例,其中LEP组329例,PTX组298例。meta分析结果显示,治疗有效率2组之间差异无统计学意义(RR=1.16,95%CI为0.93～1.46,P=0.19);白细胞减少、血小板减少、贫血以及脱发发生率2组之间差异无统计学意义(P>0.05),而恶心呕吐、皮疹、肌肉痛、周围神经炎和呼吸困难发生率LEP组均低于PTX组,其OR(95%CI)分别为0.48(0.33～0.69)、0.17(0.08～0.40)、0.23(、0.15～0.35)、0.41(0.21～0.81)和0.18(0.06～0.50),差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论:LEP具有与PTX相似的疗效,但较PTX有更好的安全性。