甲状腺癌（上）

甲状腺肿瘤临床诊断的主要关键在于判断和区别甲状腺内的结节是否为癌瘤,这时往往有困难,必需对病史、症状和体征及化验、放射性核素显像等综合分析,必要时术中冰冻切片检查才能明确诊断。因为甲状腺癌常与甲状腺瘤、甲状腺肿、甲状腺炎的临床表现颇相似,而且甲状腺癌类型较多,各型间的临床表现不一,病程长短迥异,且即使同一类型亦往往不一,故可靠诊断方法是病理诊断。了解甲状腺癌的组织学类型,分化程度和浸润及转移情况等对治疗方法及估计预后等关系很大。甲状腺癌是较常见的恶性肿瘤,特别有人提示结节性甲状腺肿与甲状腺     

131I治疗Graves病后暂发性甲低的临床分析

目的：探讨^131I治疗后暂发性甲低的临床特点和转归。方法：对32例^131I治疗后出现暂发性甲低的患者进行临床分析和随访。结果：暂发性甲低出现在^131I治疗后2～6个月，有甲低症状者19例(59．38％)。甲低缓解后甲状腺功能正常者20例(62．5％)，又甲亢者12例(37．5％)。甲低时，T3和T4明显降低，TSH变化不一。结论：暂发性甲低多发生在低剂量^131I治疗的患者，甲低缓解后部分患者可再次出现甲亢。     

外翻术式的选择

近年来外翻的发病明显增多,虽然有手术与非手术两种不同的治疗方法,但畸形的矫正仍以手术治疗为主。治疗外翻的手术有百余种,方法亦各有所长。为使大家更好地治疗外翻,我们结合当前国内的现状,提出外翻手术治疗中应注意的几个问题,供参考。1术者应了解外翻的病理变化当前,有些医师在治疗外翻时,对第1跖趾部的外形异常注意较多,但对病人其他病理变化却较少甚至没有注意。结果手术治疗偏重于矫形,忽视了对患者其他病理变化的治疗,这是某些病人术后疗效欠佳的重要原因之一。外翻的病理变化主要有如下几方面:第1跖骨头内收、旋前…     

高水平的纤维蛋白原与LDL/HDL比值对冠脉风险的联合评估价值探讨

目的探讨高纤维蛋白原血症和高脂血症在冠心病发病中的作用及其对急性冠脉事件的联合预测价值.方法在控制吸烟和体重因素后,将经冠状动脉造影确诊有急性冠脉事件(包括不稳定心绞痛和急性心肌梗死)的122名冠心病患者和108例冠造阴性的患者做对比研究,分析纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)水平和LDL/HDL比值的差别,以及在不同水平时发生急性冠脉事件的风险.结果 CHD组患者的纤维蛋白原水平及LDL/HDL比值明显高于对照组(387.5±145.6 vs 337.9±87.5,P<0.05;2.61±3.2 vs1.84±0.65,P<0.05).经多元逐步回归分析在排除了年龄、性别、血压、血糖等其他因素的影响之后,证明纤维蛋白原水平和高密度脂蛋白与急性冠脉事件的发生存在有意义的回归关系.高纤维蛋白原水平及高LDL/HDL比值发生急性冠脉事件的风险远远大于单一指标发生急性冠脉事件的风险.结论联合应用纤维蛋白原和LDL/HDL比值对于全面评价急性冠脉事件风险有着重要意义.     

伤肢肌肉舒缩活动对骨折愈合影响

人体是一个有机整体，筋骨相连，关系密切，有节制的肌肉舒缩活动是维持固定，矫正残余移位的重要因素。那么，在人为因素作用下使伤肢肌肉被动舒缩能否促进骨折的愈合呢？我们进行了这方面动物实验，结果是肯定的，在此基础上试着应用于临床，对16例骨折病人进行了初步观察。临床资料本组16例病人均为住院的长骨干骨折病人，新鲜骨折9例，迟延愈合4例，不愈合者3例，男性11例，女性5例；直接暴力10例，间接暴力6例，最大年龄56岁，最小年龄22岁，平均35．6岁。病例选择及X线判定标准：迟延愈合、不愈合的判定按Brighton[1]介绍的标准；临…     

Austin手术治疗外翻126例分析

自1981年Austin等[1]报告采用第一跖骨头“V”形平移截骨术治疗外翻以来，临床上已广泛应用。该术式具有下地早、骨愈合快、疗程短等优点。术中“V”形截骨后将截骨块向外水平推移，使第一、二跖骨夹角(intermetatarsalangle,IMA)恢复至正常或接近正常范围，具有有效地防止外翻复发的特点。临床资料一、一般资料我院自1993年6月～1999年12月共收治外翻患者126例217足，男7例9足，女119例208足；其中单侧患者外翻35例，双侧91例。病程2～51年，平均16.3年。年龄18～74岁，平均42.8岁；其中40岁以上者78例，占61.90％，而30～49岁…     

中医留学生见习带教体会

临床教学是高等中医教育人才培养过程中的重要环节,对于海外留学生的中医临床见习带教工作亦是如此.笔者经过多年实践,总结出一些经验和体会,试谈几点仅供参考.     

对1例扁桃体切除术患儿开展PPIA的麻醉护理

学龄前儿童进入陌生环境后大多更依赖于父母的陪同。扁桃体切除术的手术时间短，创伤少。手术本身对于患儿的影响，远不如患儿进入陌生环境后，患儿产生的应激反应对其造成的影响。患儿在父母陪护下行麻醉诱导(Parent-Present Induction of Anesthesia,PPIA)的开展，可以有效缓解患儿的围术期焦虑，增加患儿对于麻醉的配合，同时有利于术后麻醉的恢复，削弱患儿的不良应激反应。[1]PPIA的开展质量还需充分考虑父母意愿，适时给予患儿父母支持与安慰才能达到理想效果。[2]本病例为3岁女童，对父母依赖性高，有开展PPIA的必要性，但是患儿父母偏年轻，对医学知识缺乏，轻度焦虑，为PPIA的开展带来一定的难度。笔者通过术前对患儿父母充分的沟通，为父母提供足够的麻醉与手术相关信息，给予技术指导和心理支持，以及整个围手术期对患儿进行细致、全面、专业的麻醉护理，使得PPIA的模式得以顺利开展，大大提高了患儿及家长对手术麻醉的满意度。现将护理体会总结如下。     

(足,母)内翻的防治

(足,母)内翻(hallux varus)是(足,母)趾在跖趾关节处向内侧偏斜成角的畸形,常伴第一跖趾关节过伸、(足,母)趾趾间关节屈曲等.不同患者(足,母)内翻的畸形程度、发病病因及临床症状差别较大,治疗也各不相同.