睡眠障碍与脂质代谢关系的研究进展

睡眠是人类必不可少的生物过程,在多种人体代谢调节中起关键作用。睡眠时间减少与糖尿病、肥胖症、代谢综合征和心血管疾病等相关。睡眠障碍引起多种代谢物的改变,多与脂质或脂肪酸产物相关。近年来睡眠与脂代谢的关系逐渐受到临床重视。现综述睡眠障碍与脂质代谢关系的研究进展,以及睡眠障碍引起脂质代谢异常的可能机制,为睡眠障碍的诊疗和多种代谢疾病的诊疗提供思路。     

胶质母细胞瘤差异表达基因的生物信息学分析

目的:应用生物信息学方法挖掘胶质母细胞瘤(GBM)的相关基因,进而探讨发病机制,为GBM临床诊断和靶向治疗提供理论依据。方法:从GEO(Gene Expression Omnibus)数据库下载基因芯片数据集GSE4290和GSE15824,应用GEO2R筛选GBM的差异表达基因(DEGs)。采用DAVID数据库进行GO富集和KEGG通路富集分析,分别应用STRING数据库和Cytoscape软件构建蛋白质相互作用网络和关键基因模块,筛选GBM靶基因。进一步运用ONCOMINE数据库验证临床组织样本中靶基因与GBM的关系。结果:共筛选出76个DEGs,富集分析结果显示DEGs在血管生成的正调节、抗原的呈递和处理、信号转导、调节自噬等方面存在显著富集。共挖掘出POSTN、TAGLN、CALD1、EPCAM 4个GBM靶基因,经证实均在临床GBM组织样本中存在显著上调且靶基因的上调与患者的不良预后密切相关。结论:通过生物信息学共挖掘出4个与GBM显著相关的靶基因,可能是未来GBM发病机制、临床诊断、治疗的重要研究靶点。     

中药早期干预对急性心肌梗塞远期预后的影响

探讨中药早期干预对急性心肌梗塞远期预后的影响。【方法】157例急性心肌梗塞患者按照住院期间是否接受辨证论治中药汤剂治疗分为中药治疗组(129例)和对照组(28例)两个队列,并对所有病例的年龄、性别、梗塞部位、并发症、既往相关病史等方面逐项统计,随访患者的生存情况及所有事件(死亡及其他重要心脑血管事件)发生情况。【结果】以死亡为终点事件,治疗组的生存曲线在观察期间均高于对照组,但差异无统计学意义(P=0．1166);以所有事件为终点,治疗组的生存曲线在观察期间任何时点也都高于对照组(P=0．048)。【结论】治疗组免于发生包括死亡在内的重大事件的概率在任何观察时点都比对照组高。     

中西医结合在冠心病心功能不全规范化治疗中的临床疗效

目的探讨中西医结合治疗在冠心病心功能不全规范化治疗的临床疗效。方法随机纳入对照组40例,按西医治疗;纳入中西医结合治疗组40例,在西医治疗的基础上加上益气通脉合剂;治疗周期为30d,观察心功能、生命质量及临床症状的改善情况以评价其临床疗效。结果①中西医结合治疗可以减少利尿剂、洋地黄类药物的剂量,有益于更加合理使用β-Bs、ACEIs／ARBs、Statins药物;②中西医结合治疗能够更好的提高患者的心功能,改善其生命质量;③中西医结合治疗能够更好的改善患者的临床症状。结论中西医结合治疗的疗效确切,是规范化治疗冠心病心功能不全的理想治疗方案。     

谈谈中成药应用中的几个误区

中成药作为中医药体系的组成部分,多数具有简便验廉的特点.临床中为医患所喜用.但笔者于临床诊治过程中,发现中成药的应用,医患双方均存在一定的误区,影响了临床治疗效果.     

重症多形红斑合并肝功能损害伴糖尿病酮症1例

1 临床资料 患者男,33岁.发热5天,全身起皮疹1天.5天前患者出现寒战、发热,T 39.2℃,伴全身疼痛,无汗,外院以"上感"予以清开灵口服液、感冒冲剂口服3天,症状逐渐加重,l天前双手掌部及头部出现红斑、水疱.     

蒺藜皂苷对缺氧/复氧诱导大鼠皮层神经元凋亡及细胞内钙变化的作用

目的： 观察蒺藜皂苷(TTLS)对缺氧/复氧诱导的大鼠皮层神经元凋亡及细胞内游离钙离子浓度变化的影响。方法： 原代培养大鼠皮层神经元，建立缺氧/复氧损伤的皮层神经元凋亡模型。比色法测定细胞乳酸脱氢酶（LDH）释放漏出率；Annexin V-FITC/PI双染，流式细胞仪定量分析细胞凋亡百分率；Fluo-3荧光染色，激光扫描共聚焦显微镜观察细胞内钙平均荧光值变化。结果： 缺氧3 h复氧12 h可诱导出皮层神经元凋亡，引起细胞内钙离子浓度增高,高于对照组（P<0.01）。蒺藜皂苷(0.025 g/L)能明显降低缺氧/复氧诱导的神经元凋亡，并可降低细胞内钙浓度,与模型组比较有显著差异（P<0.01）。结论： 蒺藜皂苷可降低由缺氧/复氧诱导的皮层神经元的凋亡，减轻细胞损伤，这种作用机制可能与其抑制神经细胞内钙超载有关。     

肺通气/灌注显像结合D-二聚体在肺栓塞中的诊断价值

目的 探讨核素肺通气/灌注(V/Q)显像结合血浆D-二聚体(D-dimer)测定在肺栓塞(pulmonary embolism,PE)中的诊断价值.方法 对临床疑似肺栓塞患者85例,采用当日或者隔日法进行8个体位的肺V/Q平面显像,有经验的两名核医学医生按PIOPEDⅡ标准分析与评估诊断结果,分为PE、非PE和不确定诊断3种.同时测定血浆D-二聚体浓度.两者相结合诊断和排除PE,并与临床最终诊断结果做对比.结果 依据临床最终诊断,85例患者中确诊PE39例(45.9％),排除PE 46例(54.1％).V/Q显像诊断PE灵敏度89.7％,特异性88.4％,准确性85.9％.血浆D-二聚体诊断PE灵敏度75.7％,特异性62.5％,准确性68.2％.V/Q显像在准确性上高于血浆D-二聚体(x2=7.72,P＜0.01).V/Q显像结合血浆D-二聚体诊断PE的灵敏度82.1％,特异性66.7％,准确性72.9％.结论 肺V/Q显像和血浆D-二聚体测定安全无创、简便,肺V/Q显像较D-二聚体(D-dimer)灵敏度、准确率高,肺V/Q显像对PE诊断有重要的作用,血浆D-二聚体对PE的筛选具有价值,两种方法结合可以提高肺V/Q显像对PE诊断的准确性,降低漏诊率.     

导痰汤通过c-Jun氨基末端激酶信号通路抑制人脐静脉内皮细胞细胞间黏附分子-1表达的研究

目的通过体外实验研究导痰汤是否能通过调节c—Jun氨基末端激酶（JNK）信号通路来干预细胞间黏附分子-1（ICAM—1）的表达,以揭示导痰汤治疗动脉粥样硬化的机制。方法培养人脐静脉内皮细胞（HuVEc）,并随机分为7组。空白对照组：正常培养HUVEC24h;导痰汤对照组：用20％导痰汤含药血清预处理HUVEC6h;肿瘤坏死因子-a（TNF-a）诱导组：用200kU／L TNF—a培养HuVEC12h;5％、10％、20％导痰汤干预组及JNK阻滞组：TNF—a诱导前分别给予5％、10％、20％导痰汤含药血清或25umol／L JNK特异性阻滞剂SP600125预处理。采用聚合酶链反应（PCR）和蛋白质免疫印迹法（western blotting）检测HUVEC中ICAM-1mRNA和JNK蛋白的表达。结果TNF—a诱导组ICAM-1 mRNA和JNK蛋白表达显著高于空白对照组和导痰汤对照组（均P〈0．01）;用导痰汤含药血清或SP600125预处理,ICAM-1mRNA和JNK蛋白表达显著下降（P〈0．05或P〈0．01）。JNK蛋白与ICAM-1mRNA水平呈显著正相关（r=0．680,P〈0．01）。结论导痰汤可以有效抑制TNF—a刺激所致的HUVEC中ICAM-1的过度表达,这可能与导痰汤可抑制JNK信号通路有关。     

代谢综合征的病因病机及防治

代谢综合征（metabolic syndrome，Ms）又称胰岛素抵抗综合征（insulin resistance metabolic syndrome，IRMS），是多种心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）危险因素的集聚。中心性肥胖、高胰岛素血症、高低密度血症、高三酰甘油血症、高血压等统称为代谢综合征。随着膳食结构的改变，生活节奏变快，代谢综合征呈逐年上升的趋势，探讨代谢综合征病因病机，对防治本病及心脑血管疾病具有重要意义。