不同剂量利伐沙班防治全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果比较

目的 探讨不同剂量利伐沙班对防治深静脉血栓(DVT)高危因素患者全髋关节置换术后DVT形成的影响.方法 选取2015年4月至2016年4月于佛山市中医院行全髋关节置换术的108例DVT高危患者为研究对象,所有患者均于术后予以利伐沙班口服防治方案.随机数字表法将其分成低剂量组(10 mg/次,qd)、中剂量组(20 mg/次,qd)和高剂量组(15 mg/次,bid)各36例.比较三组患者术后14 d内DVT发生率及不良反应发生情况,记录其术后即刻(T0)、3 d(T1)、7 d(T2)时凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)]及血液流变学指标(血浆粘度、红细胞聚集指数)检测结果的差异.结果 术后14 d内,低剂量组DVT发生率为16.67%,明显高于高剂量组的2.78%(P<0.05),但与中剂量组的8.33%比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的不良反应发生率分别为2.78%、2.78%和8.34%,差异无统计学意义(P>0.05);T0~T2时,三组患者的PT、APTT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2时,三组患者的D-D水平均较T0时升高,且低剂量组高于高剂量,差异均有统计学意义(P<0.05),但低剂量组与中剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时,低剂量组血浆粘度、红细胞聚集指数水平均较T0时显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05),而中、高剂量组上述指标分别与T0时比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 高剂量利伐沙班能有效降低全髋关节置换术后DVT形成风险,且不增加出血事件发生概率,于高危DVT形成患者的预后恢复有利.     

加味骨宝汤联合钙剂治疗绝经后骨质疏松症肝肾不足证38例临床观察

目的观察加味骨宝汤联合钙剂治疗绝经后骨质疏松症肝肾不足证的临床疗效。方法将76例绝经后骨质疏松症肝肾不足证患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各38例。2组均口服钙剂,在此基础上,治疗组口服加味骨宝汤,对照组采用鲑鱼降钙素鼻喷剂喷鼻治疗。比较2组的临床疗效及治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、L_(2～4)正位骨密度及血清骨碱性磷酸酶(BALP)水平。结果治疗组总有效率为94.74%,对照组为84.21%,2组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组VAS评分及血清BALP水平均明显降低,L_(2～4)正位骨密度均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),2组治疗后各项指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论加味骨宝汤联合钙剂治疗绝经后骨质疏松症肝肾不足证能明显缓解患者腰背部疼痛、增加骨密度、降低血清BALP水平,疗效确切,虽与鲑鱼降钙素鼻喷剂疗效相当,但可避免致癌风险,且价格相对低廉,能替代鲑鱼降钙素鼻喷剂在临床中使用。     

舒筋洗联合不间断静态牵伸锻炼在创伤后肘关节僵硬患者中的应用效果研究

目的:探究舒筋洗联合不间断静态牵伸锻炼在创伤后肘关节僵硬患者中的应用效果。方法:选取2015年1月—2018年1月期间本院收治的132例创伤后肘关节僵硬患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组(n=66)和观察组(n=66)。两组患者均采用不间断静态牵伸锻炼治疗,观察组患者在此基础上联合舒筋洗治疗。比较两组患者Mayo评分、HSS评分、ADL评分和伸屈角度情况。结果:治疗前两组患者Mayo评分中疼痛、稳定性、活动范围、日常生活能力、总分、HSS评分、ADL评分、肘关节伸直角度、屈曲角度和肘关节平均屈伸活动度比较差异均无统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组患者的Mayo各项评分、HSS评分和ADL评分均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗后观察组患者的伸直角度低于对照组患者,屈曲角度和肘关节平均屈伸活动度高于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:创伤后肘关节僵硬患者经舒筋洗联合不间断静态牵伸锻炼治疗能够有效改善肘关节活动度和肘关节功能。     

小儿外周静脉留置针堵管原因分析与对策

目的 分析影响小儿外周静脉留置针堵管的各种原因,提出有效应对策略.方法 从回血堵管、冲管封管不规范、封管夹的位置过远、留置针延长管打折、留置针导管打折、压力过低、静脉痉挛等方面进行分析,提出护士应熟悉导致留置针堵管的多种原因及有效维护方法.结果 通过对小儿外周静脉留置针堵管原因的分析,指导护士有效维护外周静脉留置针,延长置管时间.结论 有效延长留置针置管时间,减轻患儿痛苦及家属恐惧心理,提高工作效率,保证治疗的需要.     

老年患者Colles＇骨折手法整复并发皮肤损伤15例报道

Colles＇骨折是临床上常见的一种骨折,综观近年来的研究,多侧重于对整复方法的研究,罕见相关皮肤损伤报道。本文仅就我院治疗该骨折手法整复中并发皮肤损伤的过程、机理、临床表现及防治方法作一简要总结分析。     

温阳补肾汤治疗肾阳虚型老年性骨质疏松症42例临床观察

目的：探讨温阳补肾汤治疗肾阳虚型老年性骨质疏松症的临床疗效.方法：将100例患者随机分为2组各50例,治疗组（完成42例）予温阳补肾汤口服,对照组（完成43例）予阿仑膦酸钠片口服,2组均同时口服钙尔奇D,治疗4周后观察2组患者治疗前后肾阳虚症状积分和疼痛积分,并检测骨代谢指标总骨I型前胶原N端肽（P1NP）、p胶原特殊序列（β-CrossLaps）。结果：治疗后治疗组肾阳虚各项症状积分及总积分均较治疗前明显下降（P〈O．05）;各项指标（除腰背疼痛积分外）与对照组治疗后比较,差异有显著性性意义（P〈0．05）;治疗后对照组仅腰背疼痛积分较治疗前下降明显（P〈0．05）。治疗后2组疼痛评分均较治疗前明显下降（P〈0．05）;治疗后2组间比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后2组PINP较治疗前无明显改善（P〉0．05）。治疗后2组β—CrossLaps较治疗前明显下降（P〈0．05）;但2组间比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：温阳补肾汤能明显改善肾阳虚型老年性骨质疏松症患者疼痛症状和中医临床症状,临床疗效肯定.     

影响护理服务患者满意度的原因分析及对策

通过对住院患者满意度调查,发现护理工作中的不足,分析其存在的主要问题,及时采取有效的整改措施,促进了患者对护理服务满意度及护理服务质量的提高.     

手部关节内骨折治疗新方法效果的探讨

目的对有限切开复位内固定结合微型外固定架治疗手部关节内骨折的疗效进行研究和探讨。方法研究对象为2007年5月至2009年5月我院应用有限切开复位内固定结合微型外固定架治疗手部关节内骨折患者,共52例,其中男性患者27例,女性患者25例;年龄17～49岁,平均23.1岁。结果所有患者随访6～24个月,平均12.5个月。患者骨折均得到愈合,愈合时间为4～11周,平均6周。所有患者损伤关节都没有不稳定发生。ATM标准评价患者手指运动功能优良率达到81%。结论有限切开复位内固定结合微型外固定架治疗手部关节内骨折方法可靠、有效。     

六味地黄汤加味治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的观察六味地黄汤加味治疗肝肾不足、湿热痹阻型强直性脊柱炎(AS)的疗效和安全性。方法本研究采用临床随机对照试验方法。将64例符合标准的患者随机分成两组。治疗组:32例,口服六味地黄汤加味;对照组:32例,口服甲氨喋呤+柳氮磺吡啶,两组疗程均为3个月。结果经治疗,两组晨僵持续时间、Schober实验、胸廓扩张度、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)等指标较治疗前均显著降低(P<0.05),并且治疗组改善程度明显大于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论六味地黄汤加味是治疗肝肾不足、湿热痹阻型强直性脊柱炎安全而有效的方法。