IsoC-3D实时定位导航系统引导植入胸椎椎弓根螺长治疗胸椎不稳定骨折

目的探讨IsoC-3D实时定位导航系统在胸椎椎弓根螺钉植入手术治疗胸椎不稳定骨折过程中的应用。方法对胸椎不稳定骨折共74例在IsoC-3D实时定位导航系统引导下完成椎弓根螺钉的植入,共植入椎弓根螺钉172枚,术后进行X线平片及CT扫描掌握螺钉的方向和位置。结果172枚椎弓根螺钉均未穿破椎弓根,椎弓根螺钉的方向、深度、位置均相当理想,全部病例无硬膜、神经根损伤。结论IsoC-3D实时定位导航系统可以准确引导胸椎椎弓根螺钉的植入,避免椎弓根螺钉植入相关的并发症。     

骨外固定支架治疗四肢长管骨折手术的护理

目的总结骨外固定支架治疗四肢长管骨折的护理措施及体会。方法对474例骨外固定支架治疗四肢长管骨折病人进行围手术期护理,观察其疗效。结果474例患者中,正常愈合401例,20例针眼处渗血,23例针眼处感染,21例螺钉松动,9例骨折再移位。结论骨外固定支架治疗四肢长管骨折仍可能发生并发症,但只要加强围手术期的护理,病人的预后能得到明显改善。     

早期不同类型植骨对胫骨骨折骨不连的预防作用观察

目的:探讨早期不同类型植骨对胫骨骨折骨不连的预防作用。方法:将90例新鲜的胫骨骨折随机分为3组,Ⅰ组采用切开骨折复位带锁髓内钉内固定术,Ⅱ组采用切开骨折复位带锁髓内钉内固定、自体髂骨植骨术,Ⅲ组采用切开骨折复位带锁髓内钉内固定、金世植骨灵植骨术。结果:Ⅰ组25例临床愈合时间8～12个月,平均为10.5个月;5例发生折端骨质吸收,经对症治疗后愈合。Ⅱ组30例一期临床愈合,时间4～8个月,平均为6个月。Ⅲ组30例一期临床愈合,时间4～9个月,平均为7个月。结论:对于新鲜的胫骨骨折,在骨折复位内固定的基础上进行早期植骨治疗,明显缩短骨折愈合时间,提高临床治愈率。     

健脾益气法对严重创伤软组织损伤创面组织中碱性成纤维细胞生长因子和表皮生长因子的影响

目的:采用眼眶静脉放血结合刀割法制备严重创伤的动物模型,观察创面修复过程中创面组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)以及表皮生长因子(EGF)表达,研究健脾益气法促进严重创伤大鼠软组织修复可能的作用机制.方法:40只SD健康成年大鼠,采用眼眶静脉放血结合刀割法制备严重创伤软组织损伤模型,然后将存活大鼠(33只)随机分为健脾益气组、活血化瘀组、模型组.各组大鼠均在第3、7、14天取部分创面及少许周围的正常皮肤,采用免疫组织化学染色后观察创面肉芽组织中bFGF和EGF表达.结果:造模后3、7、14 d,健脾益气组、活血化瘀组大鼠创面组织中bFGF和EGF表达均较模型组大鼠创面组织中的含量明显增强.与活血化瘀组相比较,造模后3、7 d,健脾益气组大鼠创面组织中bFGF和EGF含量较高(P＜0.05);但造模后14 d,两组大鼠创面组织中bFGF和EGF的含量无明显差异(P＞0.05).结论:健脾益气法具有增强严重创伤软组织损伤创面组织中bFGF和EGF表达的作用.     

先天性无痛无汗症并发习惯性髋关节脱位1例

先天性无痛无汗症(congenital insensitivity to pain with anhidrosis,CIPA)又称遗传性感觉和自主神经障碍(HSAN)Ⅳ型,是一种罕见病[1-2].本病属常染色体隐性遗传性疾病,首先由Dearbom(1932年)报道.国外报道了近40例,国内报道20余例,临床表现为感觉障碍,包括痛觉和温度觉、无汗、智力低下、发热、多发性骨折和感染[3].     

骨折功能锻炼的生物力学研究进展

中西医结合治疗骨折十分重视功能锻炼,它对骨折愈合的影响是至关重要的,在骨折整复固定后即开始功能锻炼,体现了祖国医学治疗骨折的动静结合原则。它可以使骨折端产生有利于骨折愈合的应力,有效促进骨折愈合．但同时不正确的功能锻炼又会产生剪切力、扭转力等不良应力,形成不利于骨折愈合的因素。因此,骨折功能锻炼的生物力学研究也成为骨折治疗中的一个热点。     

加味二仙颗粒治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效观察

目的：探讨加味二仙颗粒治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法：97例符合纳入标准并完成随访的绝经后妇女骨质疏松症患者随机分为试验组与对照组,试验组口服加味二仙颗粒,对照组口服仙灵骨葆胶囊,采用VAS评分、骨密度（BMD）、骨转换标记物：BALP、DPD/Cr、BGP、CTX-Ⅰ及疗效评定综合比较两组治疗前后疗效。结果：在治疗后12周实验组及对照组VAS评分均明显改善,实验组改善更明显,BMD在治疗后48周才出现明显改善,但实验组与对照组比较无明显统计学差异,治疗组与对照组在治疗12周后BALP、DPD/Cr、BGP、CTX-Ⅰ值出现明显下降,但实验组及对照组差别不明显,治疗72周后试验组治疗有效率85.7%,对照组87.5%,差异无统计学意义。结论：加味二仙颗粒治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效确切,用于治疗监测时,骨转换标志物改变较骨密度改变出现更早。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨锁定钢板的特点及其在治疗复杂胫骨平台骨折中的优势。方法对30例高能量损伤所致的复杂胫骨平台骨折患者采用胫骨近端锁定钢板进行内固定,术后门诊随访。结果 30例患者骨折愈合率100%,无内固定松动、断裂和折弯出现。患者术后与术后1年TPA和PA平均值无显著差异(P>0.05)。术后1年膝关节HSS评分总优良率为83.3%。结论锁定钢板系统治疗高能量复杂胫骨平台骨折效果良好。     

闭合手法配合弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折临床研究

目的:探讨闭合手法配合弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折对骨折愈合外观及肩关节功能的影响。方法:将54例锁骨中段骨折患者分为A组与B组,A组采取闭合手法复位弹性髓内钉内固定治疗,B组采用切开复位钢板内固定治疗,观察比较2组术中出血量、手术时间、以及术后当天疼痛评分(VAS)。并在术后第1、3月对肩关节功能作Constant评分。结果:2组患者骨折均获临床及影像学愈合;术后当天2组VAS评分比较,差异无显著性意义(P0.05)。A组手术时间、术中出血量、切口长度均明显少于对照组,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01)。随访术后1月Constant评分A组低于B组,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后2组骨折骨性愈合时间及随访术后3月Constant评分均疗效相当,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:中医闭合手法配合弹性髓内钉对治疗锁骨中段骨折具有较好的疗效。     

闭合撬拨复位、克氏针内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床观察

目的：分析闭合撬拨复位、克氏针内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床观察。方法：收集我院2011年4月～2013年4月期间诊治的78例SandersⅡ型跟骨骨折患者作为研究对象,对所有患者实施闭合撬拨复位、克氏针内固定术治疗,回顾性分析患者的临床资料,观察患者的治疗效果。结果：全部患者术后12～16周均骨性愈合,愈合时间平均13．8个月,无1例出现皮肤感染、坏死和骨感染等并发症。采用Kerr跟骨骨折评分系统进行评定,其中优61例（78．2％）,良14例（17．9％）,差3例（3．8％）,极差0例,总优良75例（96．2％）。结论：闭合撬拨复位、克氏针内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折具有疗效好、操作简单、创伤小、并发症少、廉价等特点,值得临床应用推广。