斑秃的治疗及其临床效果分析

本研究从中医和西医方面对斑秃的临床治疗效果进行了综述,也对中西医治疗效果的优劣进行了总结。提出斑秃的治疗应提倡中西医结合综合治疗。     

误诊为类风湿关节炎的复发性多软骨炎一例

患者女，49岁，因“多关节肿痛2年，呼吸困难10个月”入院。患者诉2011年6月前无明显诱因出现四肢多关节红肿、疼痛，伴双下肢浮肿，无晨僵，无发热、皮疹、光过敏，无口干、眼干，无口腔溃疡，无胸闷。到当地省级医院就诊，查ANCA（-），抗 CCP 抗体：30.0 U/ml，ESR 37 mm/1 h，CRP 59 mg/L，肝功能、肾功能、血尿常规均正常。诊断“RA”，服用“甲氨蝶呤片10 mg/周、泼尼松片40 mg/d”治疗。2012年6月激素缓慢减量到10~15 mg/d 时，关节肿痛再发，并出现渐进性呼吸困难、声音嘶哑，双耳廓疼痛、肿胀。于2012年9月上述2种药物停用后，呼吸困难逐渐加重，伴有鼻骨塌陷，双耳轻度肿胀、耳廓皮肤发红、软骨较前变软，无听力下降及耳道异常分泌物。无关节肿痛，仍无口腔溃疡，无口干、眼干。未引起重视。2013年6月再次就诊，查体：体温：36.6℃；脉搏：96次/min；呼吸：20次/min；血压：110/70 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）。双耳轻度肿胀、皮肤发红、外耳廓松弛、稍塌陷，鼻骨塌陷（见图1）。气管塌陷，双肺呼吸音粗，可闻及吸气相哮鸣音。心腹未见异常。实验室检查：白细胞11.86×109/L，中性粒细胞0.904，血红蛋白、血小板正常。 ESR 20 mm/1 h， CRP 32 mg/L。 ANCA-PR31∶10（+）；肿瘤标记物 CA72-4：11.27 U/ml（0.0~6.7 U/ml），余正常。血清 IgG、IgA、IgM、IgE 及补体 C3、C4正常，RF、抗 CCP 抗体、抗 AKA 抗体、ANA、抗ENA 抗体、抗心磷脂抗体：阴性，肝功能、肾功能、电解质、尿常规、大便常规：正常。鼻骨、气管侧位 X 线片：可见鼻骨塌陷，但气管狭窄显示不明显（见图2），CT 容积再现成像（volume rendering technique，VRT）：气管上段、中段塌陷、狭窄（见图3）。眼科会诊：未见明显异常。耳鼻喉科会诊：内耳功能正常，耳廓软骨炎。远程请北京协和医院风湿科教授会诊诊断：“复发性多软骨炎（relapsing polychondritis，RP）”。开始口服“醋酸泼尼松片50 mg/d”根据病情逐渐减量，“环磷酰胺针每周0.4 g”，累计剂量达5.2 g。炎性指标维持正常，停用环磷酰胺，改用甲氨蝶呤片每周10 mg 治疗至今。     

评价预见性护理在脑出血急性期中的应用效果

目的:讨论预见性护理在脑出血急性期中的应用效果.方法:选取我院中救治的脑出血急性期的患者90例,根据护理方法的不同分为两组,其中对照组使用常规的护理,在观察组中使用预见性的护理.结果:观察组的平均住院时间小于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症的发生率小于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05).观察组的护理满意率高于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05).结论:对脑出血急性期的患者使用预见性护理,可以有效地提高护理的满意率,减少并发症的发生,具有重要的临床价值.     

保护性造口在低位直肠癌保肛手术中的作用

目的在低位直肠癌保肛手术中实施保护性造口,对其作用进行探讨与分析。方法抽取2012年1月—2014年1月在该院行低位直肠癌保肛手术的患者83例,依照随机对照的方式对其中41例患者实施末端回肠造口（研究组）,另42例患者不实施造口（比较组）,观察与对比患者的吻合口漏发生率。结果在83例患者当中,出现吻合口漏的有6例,发生率为7.23%。其中41例研究组中有3例出现吻合口漏,占7.32%,42例比较组中有3例出现吻合口漏,占7.14%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）,但有一定的可比性。研究组2例给予抗炎以及负压引流治疗后,不适症状减轻,带管出院;比较组4例中经饮食、盆腔引流等治疗后症状好转的有3例,实施造口手术治疗的有2例。无一例患者出现死亡。结论尽管保护性造口难以使吻合口漏的发生率得到降低,然而其可以使症状得到减轻,并能够使第2次进行手术的比例得到减少,在低位直肠癌保肛手术中有着重要的使用价值。     

头孢类注射剂致过敏性休克的抢救与护理体会

总结头孢类注射剂致过敏性休克的抢救及护理。包括对使用头孢类注射剂发生过敏性休克的患者采用科学合理的方式进行抢救及护理措施,观察抢救效果。认为快速、准确的判断以及及时、正确的抢救护理可提高头孢类注射剂致过敏性休克抢救成功率。     

卡前列素氨丁三醇在产后出血中的临床应用

目的观察分析产后出血治疗中卡前列素氨丁三醇的临床效果。方法回顾性分析2011年3月—2014年3月该院收治的86例产后出血患者临床资料,随机分为研究组（43例）和对照组（43例）,研究组采用卡前列素氨丁三醇治疗,对照组采用缩宫素治疗,对比观察两组患者临床效果、止血时间、产后2 h出血量、不良反应发生率、治疗后生活质量。结果研究组临床总有效41例（95.35%）,对照组临床总有效33例（76.74%）,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组止血时间、产后2 h出血量、不良反应发生率、治疗后生活质量明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给予产后出血患者卡前列素氨丁三醇治疗,可取得显著的临床效果,能快速止血,减少产后2 h出血量,减少不良反应发生率,提高治疗后生活质量。     

探析气管切开术后的护理方法选择

目的:分析气管切开术后的护理方法选择.方法:选取2013年3月-2015年3月期间在我院行气管切开术患者62例 ,其中 ,31例术后行常规护理 ,另31例术后则实施护理人文关怀护理 ,分析两组护理方法的效果.结果:护理后 ,研究组气管切开置管的时间、氧气分压、二氧化碳分压、并发症发生率及护理满意度等 ,明显优于对照组 ,比较有统计学的意义(P<0.05).结论:气管切开术后实施人文关怀护理的效果较好 ,具有较高的临床应用价值.     

肱骨下段骨折内固定术后肘关节功能受限的原因及康复治疗

目的:探讨肱骨下段骨折内固定术后肘关节功能受限的原因及康复治疗。方法:回顾性分析本院2011年1月-2012年6月79例肱骨下段骨折内固定患者的临床资料,对3例术后肘关节功能受限的原因进行分析,并提出具体的康复治疗措施。结果:本组病例均随访6-18个月,平均(10.4±1.2)个月,术后肘关节功能的评定结果为:优37例(46.8%),良33例(41.8%),可6例(7.6%),差3例(3.8%),优良率为88.6%,其中3例为术后肘关节功能受限。结论:在肱骨下段骨折患者的内固定治疗中,必须注重手术全过程的规范、合理,术后指导患者及早进行康复治疗,从而减少术后肘关节功能受限的机率。     

幽门螺杆菌感染与2型糖尿病视网膜病变的相关性

目的:探讨I型Hp感染对2型糖尿病视网膜病变的影响及感染率。方法:对130例确诊2型糖尿病患者进行眼底照相诊断,根据有无视网膜病变分为两组,70例有并发视网膜病变组(DR组)和60例无并发视网膜病变组(NDR组)及正常对照组50例,采用免疫印迹法测定有无Hp感染,对2型糖尿病患者进行血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)测定。结果:130例2型糖尿患者中Hp感染者58例(44.61%),其中70例DR组中Hp感染者36例(51.42%),60例NDR组中Hp感染者22例(36.66%)。50例正常对照组中Hp感染者18例(36.00%)。DR组Hp感染率高于正常组和DR组,比较差异具有统计学意义(P0.05),NDR组与正常组Hp感染率比较差异无统计学意义(P0.05);DR组HbA1c、TG、CHO、LDL-C均明显高于对照组和NDR组(P0.05)。结论:2型糖尿病患者Hp感染率高于正常人,尤其是伴有视网膜病变者;Hp感染与DR、糖化血红蛋白增高、脂代谢紊乱的发生可能有一定的相关性。