重症监护室医院感染患者危险因素分析及护理干预

目的探讨重症监护室患者并发院内感染的危险因素,为制定预防措施和护理干预提供科学依据。方法对331例重症监护患者合并有高龄、低蛋白血症、中心静脉置管以及呼吸机使用院内感染发生情况进行回顾性分析。结果重症监护患者合并有高龄、低蛋白血症、中心静脉置管及使用呼吸机者院内感染发生率分别为26.2%、23.8%、21.4%和38.1%,均显著高于对照组(P<0.05)。结论高龄、低蛋白血症、中心静脉置管及长期使用呼吸机者容易发生院内感染,应进行积极护理干预。     

富血小板血浆联合钻孔减压、同种异体腓骨支撑治疗早期股骨头坏死的研究

目的　探讨富血小板血浆（PRP）促进早期股骨头坏死修复的作用效果。 方法　2014年7月至2017年5月, 将采用改良二次离心法制作的 PRP 用于治疗早期股骨头坏死26 例(35髋)（ PRP 组）。采用非PRP治疗的治疗早期股骨头坏死24例(32髋)患者（对照组）,两组进行疗效比较,术后1、3、6个月行X线片复查,观察病情变化,用髋关节Harris评分、疼痛VAS评分进行疗效评价,观察比较两组股骨头修复情况以及坏死进展并加以分析。 结果　两组患者均获随访,随访时间6个月。1.术后6个月影像学检查显示,PRP组患者股骨头外形良好,均未发生变形及塌陷,同种异体腓骨整合良好,股骨头密度增加。对照组7例发生塌陷,同种异体腓骨与股骨头界限明显,整合差。末次随访时效果明显优于对照组。2. PRP组Harris髋关节评分由术前（67.82±9.61）分提高至末次随访的（88.45±6.02）分,对照组Harris髋关节评分由术前（69.74±8.26）分提高至末次随访的（78.36±6.17）分;PRP组疼痛VAS评分由术前（4.6±1.2）分下降至末次随访的（1.7±1.0）分,对照组疼痛VAS评分由术前（4.3±0.9）分下降至末次随访的（2.3±1.1）分。两组治疗前后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论　临床使用富血小板血浆后可以改善患者髋部疼痛、关节功能,促进骨长入,具有显著的临床应用价值。     

31例小腿中下段皮肤缺损的治疗体会

我科1999~2003年收治31例胫骨开放骨折内固定术后胫骨外露患者,通过应用邻近及游离皮瓣治疗,效果满意,现报道如下。1临床资料1·1一般资料患者31例,男27例,女4例;年龄最大53岁,最小19岁。本组均为胫骨中下段开放骨折,胫前皮肤受损较重。25例患者从外院治疗后转来我院,6例在我院行急诊清创、骨折复位加压钢板内固定术。受伤至手术时间为2~8 h。31例患者手术后切口边缘皮肤坏死、液化而致胫骨外露,其中28例钢板外露。胫骨外露最大4 cm×3 cm,最小1 cm×2 cm。1·2方法根据患者创面新鲜与否、外露时间长短、分泌物培养结果、外露骨质的色泽、患…     

髋关节滑膜软骨瘤病误诊为米粒体滑囊炎一例报告

报告1例被误诊为米粒体滑囊炎的髋关节滑膜软骨瘤病。患者因左髋关节疼痛、活动受限就诊。通过病史、体格检查、影像学检查及术后病理检查确诊为髋关节滑膜软骨瘤病。通过文献复习, 详细论述滑膜软骨瘤病在流行病学、影像学及病理学方面的特点及鉴别诊断, 以提高对该病的认识, 避免误诊。患者通过髋关节镜手术治疗获得了满意的治疗效果, 术后随访1年未复发。     

弥漫大B细胞淋巴瘤患者外周血循环肿瘤细胞中不同蛋白表达水平及其对复发的预测效能分析

目的分析弥漫大B细胞淋巴瘤患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)中分化抗原47(CD47)、信号调节蛋白α(SIRP-α)、原癌基因(MYC)和增殖细胞相关抗原(Ki67)蛋白表达水平及其对肿瘤复发的预测效能。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月山东省临沂市人民医院血液科收治的82例弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床资料, 均经组织病理学确诊, 且接受化疗后缓解。其中男44例, 女38例, 年龄50～75(63.8±4.6)岁。根据患者缓解后1年内复发情况分为复发组(n=36)和未复发组(n=46)。采集患者晨起空腹外周静脉血4 ml, 分离CTC, 采用Western印迹法检测CTC中CD47、SIRP-α、MYC及Ki67蛋白表达水平。CD47表达水平与SIRP-α、MYC和Ki67表达水平的相关性采用Pearson相关性分析。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估CD47、SIRP-α、MYC和Ki67表达水平对肿瘤复发的预测效能, 并计算曲线下面积(AUC)。结果复发组患者CD47、SIRP-α、MYC、Ki67蛋白...