骨科ICU泛耐药细菌药敏试验及感染预防控制策略

目的 探讨骨科ICU泛耐药鲍氏不动杆菌(EDRAB)和泛耐药铜假单胞菌(EDRPA)敏感药物及交叉感染的预防控制措施. 方法 收集2011年1-3月从骨科ICU患者分离的EDRAB及EDRPA各6株,分别利用随机扩增多态性DNA(DNA-RAPD)分型技术对患者分离株调查,采取相应的防控措施,对泛耐药菌用K-B法和仪器稀释法进行药物敏感试验确认.结果 EDRPA和EDRAB存在交叉感染,EDRPA和EDRAB对多黏菌素均敏感,EDRPA对米诺环素敏感;采取手卫生等控制交叉感染的预防控制策略后,无其他患者发生交叉感染.结论 手卫生和环境清洁对控制泛耐药菌传播具有重要意义,对感染者及时采取有效的预防控制策略和联合有效抗菌药物,对控制泛耐药感染有着重要临床意义.     

切开复位钛板内固定治疗跟骨骨折64例

跟骨骨折是一种严重的创伤,占跗骨骨折的60%,约85%~90%累及关节面。由于其解剖结构的特殊性,故治疗困难,愈合较差,疗效一直令人不满意,常遗有疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症而严重影响患肢功能[1]。自2001年8月~2004年8月,本科收治跟骨骨折64例,取得满意疗效。1临床资料1·1一     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的探讨逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的方法和优点。方法采用闭合复位,应用交锁髓内钉治疗肱骨骨折42例。结果42例随访6~12个月,骨折全部愈合,桡神经损伤2例,8个月后功能恢复,肩关节及肘关节功能良好。结论闭合复位逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,具有固定牢固、并发症少、愈合快等优点。     

胸椎椎体切除植骨内固定治疗上胸椎骨折脱位

目的　探讨上胸椎骨折脱位经胸手术治疗的方法和临床效果。方法　对 8例上胸椎骨折脱位患者采用经胸入路椎体切除减压椎间植骨椎体侧前方内固定,根据骨折程度分别切除 1~3个椎体,固定节段由T2 ~T8, 5例采用椎体间肋骨条或髂骨块植骨, 3例采用钛网融合器。固定器材采用TSRH 4例,ScoFix2例,中华长城 1例,Ventrofix1例,采用上下单一椎体或多椎体固定。术前Frankel分级:A级 6例,B级 2例,C级 1例。结果　后凸畸形平均矫正18°,术后Frankel分级:A级 4例,B级 2例,D级 1例,E级 2例, 5例经半年以上随访均获植骨融合。1例发生钛网移位,卧床时间延长至术后 3个月使之稳定。结论　经胸手术治疗上胸椎损伤可以同时达到减压、矫形的双重目的,并能有效地重建脊柱稳定加速植骨融合。     

锁定钢板及缆绳联合治疗老年长段粗隆骨折

目的:探讨锁定钢板和缆绳治疗老年长段粗隆间骨折的临床疗效。方法:自2004年6月至2010年6月治疗26例老年长段粗隆间骨折,男16例,女10例;年龄50～65岁,平均(58.23±4.45)岁。车祸伤22例,其中10例合并其他复合伤;坠落伤4例。Evans分型:I型21(顺转子型),其中Ia型8例,Ib型10例,Ic型2例,Id型1例;Hrd型(逆转子型)5例。26例中均采用锁定钢板及缆绳固定治疗,髋关节功能根据Harris评分。结果:26例均获得随访,时间9～18个月,平均15个月。手术顺利,术后7～14d下地无负重功能锻炼,6周逐渐负重功能锻炼,12周后逐渐完全负重。髋关节功能Harris评分,疼痛(39.79±6.54)分,功能(31.08±9.45)分,畸形及活动(3.85±0.46)分,总分(77.31±13.97)分;结果优10例,良13例,可3例。结论:锁定钢板及缆绳适合治疗老年长段涉及粗隆Evans分型的各种类型骨折,尤其是骨质疏松患者取得较好临床效果。     

骨科创伤患者术后应用镇痛泵自控镇痛的疗效观察与护理

自控静脉镇痛（PCLA）是通过静脉输液管接置有镇痛药物的自控注射泵，它是一种持续给药的麻醉泵，具有使用方法简便，镇痛效果满意的优点。患者根据自己的疼痛程度，通过按压PCIA上的按钮，自行注射一定剂量的药物，且使用剂量在麻醉师设定的范围内,能安全迅速缓解疼痛，深受广大患者欢迎，在临床上能为患者提供舒适、安全、有效和易于控制的镇痛方法。近期我院对60例骨科创伤患者术后采用镇痛泵自控镇痛，取得了良好效果，现报告如下。     

经皮钢丝环扎术结合交锁髓内钉治疗胫骨螺旋骨折

[目的]探讨经皮钢丝环扎术结合交锁髓内钉治疗胫骨螺旋形骨折的方法和临床疗效。[方法]采用经皮钢丝环扎术结合交锁髓内钉治疗胫骨螺旋形骨折32例。[结果]32例均获随访，时间11～24个月。骨折全部愈合。环扎处无感染及骨髓炎发生，无神经、血管损伤。膝、踝关节无功能障碍。[结论]经皮钢丝环扎术结合交锁髓内钉治疗胫骨螺旋形骨折，不需切开，复位良好，固定可靠，为早期负重锻炼、促进骨折愈合提供保障。     

内固定治疗锁骨长节段粉碎性骨折疗效分析

锁骨骨折为一常见骨折，随着近二十年交通业的发展，粉碎性骨折越来越常见。笔者从1996年3月-2003年8月对137例锁骨长段粉碎性骨折采用切开复位，钢板内固定治疗，获得良好的临床效果。现报告如下。     

骨科护理纠纷的防范

《医疗事故处理条例》已于2002年9月1日正式实行，随着医疗制度的改革不断深化及人们法律意识、保健意识日益提高，人们对护理人员的服务质量要求越来越高，骨科病人大多数为急诊病人，病情重，发病急，病人难以适应角色的改变。因此，在护理过程往往引起纠纷，甚至有投诉现象。笔者在骨科工作5年，现将引起骨科纠纷的原因作一分析，并探讨防范对策。     

健康教育在骨科病人中的实施方法

随着以“病人为中心”的整体护理模式的深入开展,健康教育已引起广大护理工作者的重视,其最终目的是帮助病人建立健康的行为,以便对临床各种诊疗起到增效作用。为使健康教育工作具有针对性、实用性,我们对病人实施了从住院到出院的全程计划性健康教育,促进了病情的康复,现介绍如下。1制定健康教育计划为保证教育工作落到实处,提高教育质量,我们将教育的项目及内容制定成标准健康教育计划,以便更好的加以实施。2组织管理我科有20张床位,病区健康教育工作由1名经验丰富的专职教育护士专门负责,其他护士协助。专职教育护士要经常参加培训,掌握…