骨科手术室精密仪器的管理体会

随着现代医学的发展 ,新手术 ,新技术的广泛开展和应用 ,新型的精密进口仪器不断进入手术室 ,使当今骨科手术正朝着高质量、高精确度、省时、安全、微创、甚至无创的方向发展。因此 ,如何做好骨科手术室精密仪器的管理 ,使其在骨科手术中发挥最大的作用 ,是护理工作中值得探讨的一个问题。我院骨科手术室近几年添置了不少新型精密仪器 ,由于加强了管理 ,取得了较好的效果 ,现将经验体会介绍如下。1　精密仪器概况我科目前拥有的精密仪器设备及使用情况 ,见表 1。表 1　临沂市人民医院骨科手术室精密仪器一览表仪器名称数量 (台 )价值 (万元 …     

重建型交锁髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折

目的探讨重建型交锁髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的方法和疗效。方法对17例患者采用重建型交锁髓内钉固定,开放穿钉。结果经过6~15个月随访,愈合时间为4~9个月,平均6个月。优良率达94.1%,无相关并发症。结论重建型交锁髓内钉是治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的理想方法。     

基因重组人骨形成蛋白2生物学活性及其复合异种骨体内异位植入的成骨活性

目的:观察复合基因重组人骨形成蛋白2异种骨的成骨活性及其量效关系。方法:实验于2001-07/2002-05在安徽医科大学完成。以基因重组人骨形成蛋白-2与去抗原部分脱钙牛松质骨载体复合,制成复合基因重组人骨形成蛋白2的异种骨(基因重组人骨形成蛋白2/脱钙牛松质骨)植入小鼠右股部肌袋内。将6周龄雄性BALB/C小鼠144只,随机分成4组,植入含0.4m g基因重组人骨形成蛋白2/脱钙牛松质骨骨粒组;植入含0.1mg基因重组人骨形成蛋白-2/脱钙牛松质骨骨粒组,单纯植入脱钙牛松质骨载体骨粒组,单纯植入基因重组人骨形成蛋白2组,每组36只。术后7,14,21d取材,通过大体观察、X射线影像学、组织学和骨计量学方法检测各组的诱导成骨活性。结果:144只实验动物在实验过程中无死亡,全部进入结果分析。①单纯植入基因重组人骨形成蛋白2组于光镜下见大量间充质细胞增殖,局部软骨组织生成,软骨细胞成熟。②脱钙牛松质骨与基因重组人骨形成蛋白2复合后,小牛骨松质结合基因重组人骨形成蛋白2呈实体性疏松绒毛结构,骨松质孔洞内填充云絮状基因重组人骨形成蛋白2物质,两者结合良好。③各组术后不同时间组织学检查结果为:植入含0.4mg基因重组人骨形成蛋白2/脱钙牛松质骨骨粒组术后7d出现软骨分化的小鼠有5只,苏木精-伊红染色观察,标本大量间充质细胞被诱导分化为软骨细胞,14d有4只出现新骨诱导的现象,出现多处分散的骨软骨组织,多发生于植骨周围,21d见散在软骨岛和稀疏退变小软骨岛,部分小鼠有新骨形成,但无骨髓及板层骨形成。植入含0.1m g基因重组人骨形成蛋白2/脱钙牛松质骨骨粒组术后7d出现软骨分化的小鼠有3只,见少量间充质细胞被诱导分化为软骨细胞,有零星的间充质细胞分化、过渡为软骨细胞;14d有部分标本可见骨及软骨组织,有的可见稀疏小软骨岛存在,21d有4只出现新骨诱导。单纯植入脱钙牛松质骨载体骨粒组主要表现为纤维结缔组织包绕植骨,植骨周围见组织细胞增生。单纯植入基因重组人骨形成蛋白2组以肌纤维为主,无典型软骨细胞出现。表现为正常横纹肌切面和肌间隔结构。④术后不同时间植入含0.4m g基因重组人骨形成蛋白2/脱钙牛松质骨骨粒组和植入含0.1m g基因重组人骨形成蛋白2/脱钙牛松质骨骨粒组的碱性磷酸酶活性和钙含量均高于对照组,前者高于后者,具有统计学意义(P<0.05)。结论:①基因重组人骨形成蛋白2/脱钙牛松质骨是高效诱导成骨材料,经处理的小牛松质骨是良好的缓释载体,提高了基因重组人骨形成蛋白2的骨诱导能力。②复合基因重组人骨形成蛋白2异种骨的成骨活性与基因重组人骨形成蛋白2的含量成正比。     

AO技术治疗肱骨髁间骨折

目的 探讨AO技术手术治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 1999年6月-2004年9月共手术治疗肱骨髁间骨折38例,进行随访分析.平均随访24个月后用改良Cassebaum评分系统对其疗效进行评定.结果 术后疗效优14例,良17例,可4例,差3例,优良率为81.6%.结论 骨折粉碎及移位程度直接影响预后.应尽早手术治疗,选用尺骨鹰嘴截骨入路,术中解剖复位,牢固固定,术后指导患者早期进行功能锻炼,是提高疗效的重要因素.     

活血生骨汤治疗中老年激素性股骨头坏死的临床疗效

目的分析活血生骨汤治疗中老年激素性股骨头坏死的临床疗效。方法激素性股骨头坏死患者84例,随机分为观察组和对照组各42例,其中观察组给予活血生骨汤加减治疗,对照组给予健骨生丸治疗,观察记录患者治疗前后Harris评分及实验室检查情况,评价治疗疗效。结果观察组治疗优良率(95.24%)明显高于对照组(71.43%)(P0.05);两组治疗后Harris积分较治疗前有所改善(P0.05);观察组治疗后疼痛积分、功能积分和Harris总分明显优于对照组(P0.05);两组治疗前后髋关节临床分期差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度和血细胞比容均较治疗前有所改善(P0.05);观察组治疗后全血黏度高切、血浆黏度和血细胞比容较对照组有明显改善(P0.05);两组治疗期间无不良反应。结论在短期临床观察期间,活血生骨汤治疗激素性股骨头坏死有较好的疗效,其作用机制可能与改善血液流变学、改善微循环有关。     

脊髓造影及CTM检查在脊柱外科中的应用：附26例分析

脊髓造影及ＣＴＭ检查在脊柱外科中的应用（附２６例分析）吴淑玺，吉立新（临沂市人民医院骨科，临沂医专外科学教研室）关键词碘；脊髓造影；ＣＴＭ检查；脊柱外科我院自１９９０年６月至１９９４年６月，应用非离子型碘水造影剂，对２６例合并脊髓压迫症不典型的病例，...     

分叉交锁髓内钉与锁定钢板对肱骨骨折患者生物力学比较研究

目的探讨分叉交锁髓内钉与锁定钢板对肱骨骨折患者生物力学比较效果。方法选取2014年3月~2017年3月山东省医学专科学校收取的36具肱骨标本,根据固定方法不同分为试验组(分叉交锁髓内钉)、对照组(锁定钢板),比较两组标本三点弯曲、轴向压缩、扭转强度生物力学性,数据结果应用统计学软件SPSS 17.0处理。结果两组相比较,分叉交锁髓内钉固定的生物力学性明显优于锁定钢板,可提供坚强内固定,表现为三点弯曲、轴向压缩、扭转强度实验生物力学性明显高于传统方案(P0.05)。结论临床上肱骨骨折应用分叉交锁髓内钉内固定可提供优越的生物力学效果,手术操作简单、术中创伤小、出血量少、术后镇痛药物用量小、切口小,骨愈合时间短,后期康复锻炼效果良好,较低的内固定失败率,可作为临床对肱骨骨折内固定的首选方案,并具有重要意义及临床疗效。     

闭式灌洗引流预防骨科切口感染的研究

切口感染是骨科面对的最大威胁 ,大多数骨科切口的感染意味着手术失败 ,抗生素的广泛应用并未能杜绝术后感染的发生。传统观点主张对污染切口采用开放引流预防感染 ,但这会增加病人的痛苦 ,延长住院时间 ,切口的延迟愈合可影响肢体功能的恢复而造成终身残疾。因此探索骨科切口感染的预防方法具有重要的临床意义。本研究以具有高感染率的Ⅲ类骨科切口为研究模型 ,探索改良闭式灌洗引流预防切口感染的作用及临床应用价值。1　资料自 1986年 10月至 1999年 10月共进行骨关节感染病灶清除术 135例 ,共 137个切口 ,对其中 6 7个切口在病灶清除术…     

截瘫患者的健康教育

随着我国交通事业和建筑业的高速发展,脊柱外伤不断增加,截瘫患者呈逐年上升趋势。由于其病程长、恢复慢、并发症多、预后不良等原因,多数患者悲观失望,故做好截瘫患者的健康教育尤为重要。护理人员通过对患者及家属有计划、有目的、有评价的教育活动,增进患者的健康知识,改变其影响健康的观念和行为,更好地配合治疗和护理,缩短病程,提高生活质量和自我保健能力。自2003年6月～2004年7月,我们对截瘫患者实施了健康教育,取得良好的效果。现报道如下。     

双改良钛质克氏针内固定结合丝线捆扎治疗锁骨中段粉碎性骨折

[目的]探讨一种有利于锁骨中段粉碎性骨折术中复位、固定的治疗方法及其临床疗效.[方法]用钛合金材料加工改良成两端有刃且带螺纹的克氏针,2006年9月～2009年9月采用小切口双钛质克氏针结合丝线捆扎治疗锁骨中段粉碎骨折68例,随访68例,随访时间:最短29个月,最长53个月,平均42个月.[结果]手术时间20～50 min,平均31.2 min.平均出血量约80 ml,无骨不愈合(临床愈合时间2～6个月,平均3.1个月),切口均甲级愈合,无克氏针松动、滑脱、断裂及骨折移位,无针尾假性滑囊形成及局部软组织感染,仅针尾疼痛2例.Neer评分优56例,良12例.[结论]小切口双改良钛质克氏针结合丝线捆扎治疗锁骨中段粉碎性骨折具有微创、固定可靠、并发症少、操作简单等优点,且治疗费用低,便于临床应用和推广.