基层医院护理部在应对突发公共卫生事件中的作用

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性原因不明疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。它的发生通常会出现大批的伤病员，常常超出医院的日常急救能力。2003年8月至2005年12月，本院护理部在应对多起车祸、食物中毒、菌痢暴发等突发事件中，充分利用医院现有人力资源、医疗设备、急救物资，合理安排抢救护理程序，为患者赢得了宝贵的抢救时机。现作一报道。     

老年原发性高血压患者血压变异性与冠脉事件的相关性

目的探讨老年原发性高血压患者血压变异性与冠脉事件的相关性。方法选择老年原发性高血压患者84例,根据24 h收缩压变异率第50百分位数将其平均分为24 h收缩压低血压变异率组和24 h收缩压高血压变异率组,每组42例,比较两组高血压患者的一般病史资料、颈动脉损伤情况、血脂情况以及冠脉事件的发生情况。结果 24 h收缩压低血压变异率组的年龄、性别、病程和体重指数(BMI)与24 h收缩压高血压变异率组比较无明显差异(P0.05);24 h收缩压低血压变异率组的颈动脉Crouse积分低于24 h收缩压高血压变异率组(P0.05),24 h收缩压变异率与颈动脉损伤Crouse积分之间呈正相关性(r=0.267,P0.05);24 h收缩压低血压变异率组的甘油三酯(TG)水平低于24 h收缩压高血压变异率组(P0.05),24 h收缩压低血压变异率组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和24 h收缩压高血压变异率组比较没有明显差异(P0.05);24 h收缩压低血压变异率组的冠脉事件发生率明显低于24 h收缩压高血压变异率组(P0.05)。结论 24 h收缩压变异率比较高的患者冠脉事件的发生率高可能与其颈动脉损伤和TG水平升高有关。     

临安市2所二级乙等医院护理单元设备风险管理分析与对策

目的了解二级乙等医院设备管理中存在的问题,探索行之有效的管理方式。方法通过统计临安市2所二级乙等医院近3年来由设备引起的意外事件报告和医疗纠纷,结合临床护理实践调查,以鱼骨图进行风险分析,设计使用维修三联单,运用PDCA循环进行持续改进。结果经过2011年8月—2014年8月3年的探索改进,完善了医院设备管理制度,设备故障率下降64.5%,同时提高了医护及设备技术人员的风险意识和预见、防范能力,设备意外事件漏报率下降85.0%,更密切了医护关系,提升了护理安全性。改进前2家医院由设备引起的医疗纠纷发生了3起,赔款数额近百万,改进后未发生设备故障引起的医疗纠纷。结论护理单元做好因地制宜的设备管理,可以为医院创造良好的社会效益和经济效益。     

创伤患者手术切口感染及预防控制

目的探讨外科创伤患者手术切口感染相关因素及防治策略,为有效防控医院感染提供依据。方法调查医院2012年1月-2013年12月425例外科创伤患者资料,分析患者年龄、性别、切口类型、手术时间、住院时间、抗菌药物应用等因素对切口感染的影响,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 425例患者术后切口感染31例,感染率7.29%;年龄6¹4、1514、15⁶0、>60岁的感染率分别为5.26%、6.59%、14.29%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为3.33%、7.33%和13.70%;手术时间<120min与≥120min的感染率分别为4.18%与13.77%,住院时间≤7、860、>60岁的感染率分别为5.26%、6.59%、14.29%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为3.33%、7.33%和13.70%;手术时间<120min与≥120min的感染率分别为4.18%与13.77%,住院时间≤7、8¹5、≥16d的感染率分别为3.32%、9.65%、17.14%,差异均有统计学意义(P<0.05);抗菌药物使用率达100.00%;感染切口共分离出病原菌43株,以革兰阴性菌为主,占51.16%。结论外科创伤手术切口感染的风险较高,患者年龄、切口类型、手术时间、住院时间是切口感染的主要影响因素,感染病原菌以革兰阴性菌为主;应采取针对性措施,才能有效预防和控制手术部位感染。     

超早期小骨窗配合自制冲洗装置治疗高血压性脑出血31例

高血压脑出血是脑血管疾病严重的并发症,病死率高,功能恢复慢,本院自2002年以来,开展超早期小骨窗开颅配合自制自动冲洗装置结合普通内窥镜(改制的膀胱内窥镜)下治疗高血压性脑出血31例,获得满意效果,现就其手术时机、手术方法及效果作一分析.     

小儿肠胃康颗粒联合妈咪爱治疗小儿消化不良性腹泻35例观察

目的:观察小儿肠胃康颗粒联合妈咪爱治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效。方法:治疗组35例给予小儿肠胃康颗粒及妈咪爱,对照组35例给予妈咪爱,两组均3天为一疗程,共治疗3个疗程。结果:总有效率治疗组82.9%,对照组74.3%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:小儿肠胃康颗粒联合妈咪爱治疗小儿消化不良性腹泻有肯定疗效。     

盐酸托烷司琼联合长托宁预防全麻腹部手术后恶心呕吐临床观察

目的：观察盐酸托烷司琼联合长托宁对全麻腹部手术后恶心呕吐（PONV）的防治效果。方法：术后A组20例用盐酸托烷司琼联合长托宁,B组20例用盐酸托烷司琼,C组20例用生理盐水。结果：A组及B组术后0～6h6、～24h内PONV发生率降低,PONV的程度减轻,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：盐酸托烷司琼联合长托宁预防PONV有协同作用,可降低PONV的发生率及严重程度。     

头孢哌酮致双硫醒样反应分析

头孢哌酮（先锋必）属第3代头孢菌素，已广泛应用于临床，使用头孢哌酮后饮酒出现双硫醒样反应临床上亦不少见，但容易误诊为过敏反应及心绞痛等。2003—2006年，我们已发现双硫醒样反应17例，分析如下。     

脑血管意外患者的心电图变化分析

急性脑血管意外（ACVA）是一组脑血管疾病的总称,分为出血性及缺血性两类。其中出血性脑血管病根据出血部位不同可分为：蛛网膜下出血;脑实质各部位的出血,如内囊桥脑出血。缺血性脑血管病细分为脑梗死（脑血栓形成和脑栓塞）、一过性脑缺血、腔隙性脑梗死。脑血管意外除疾病本身应有的表现外,心电图也有显著变化。笔者对80例脑卒中患者的心电图资料进行回顾性整理分析,从而探讨ACVA出现心脏损害的病因,心电图变化特点,指导临床治疗、判断预后。入选的80例患者为2007-2010年我院的住院患者,其中脑出血30例,脑梗死36例,蛛网膜下隙出血14例。     

自体骨髓移植联合中医治疗四肢骨折术后骨折不愈合38例

69例四肢骨折不愈合随机分为自体骨髓移植联合中医治疗组(观察组)38例和自体骨髓移植组(对照组)31例,随访观察疗效。结果69例患者平均随访10.5个月,62例达骨性愈合,观察组骨折复位和功能恢复优良率分别为89.5%、82.1%,明显优于对照组(P<0.05)。中西医结合治疗骨折不愈合有显著疗效,值得临床推广。