肩锁关节脱位治疗的热议与冷思考

肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤,约占全身关节脱位的3.2%[1]。由于肩锁关节的特殊解剖特点,对肩锁关节脱位的治疗一直受到国内外学者的重视,其治疗方法有上百种之多。     

中老年骨质疏松症人群Charlson共病指数及健康相关生命质量研究

目的：探讨骨质疏松症（osteoporosis,OP）患者共病特征及该类人群健康相关生命质量的影响因素,为OP共病患者的共防、共治并提高全生命周期生活质量提供决策参考。方法：2017年11月至2018年7月,在北京市朝阳区、丰台区10个社区收集居民临床信息、生物样本并进行骨密度检测。借助Charlson共病指数（Charlson comorbidity index,CCI）对该人群共病情况进行量化,按性别、年龄等因素分组,探讨CCI组间差异。结合患者临床信息,对比分析共病（CCI≠0）与非共病（CCI=0）人群的差异特征。采用Pearson/Spearman相关性分析和二元Logistic回归分析,探索OP患者健康相关生命质量的影响因素。结果：521例OP患者中,121例患者无合并症,合并1、2、3、4种合并症的患者分别有153、106、65、30例,5种及以上合并症患者46例。高血压病为OP患者最常见共病,占比21.60%;其次为高脂血症,占比13.51%。最常见的两病组合为高血压病加高脂血症（64例,12.28%）。通过CCI不同年龄段组间差异分析发现,患者年龄越大CCI越高,组间...     

构建桡骨远端骨折中医临床研究核心结局指标集的探索与思考

桡骨远端骨折(distal radius fractures,DRF)相关研究中存在结局指标与测量工具不统一、疗效评定标准不一致等问题,导致研究存在偏倚风险,临床上无法提供高质量的证据。为了解决这些问题,国外研究者达成共识,构建桡骨远端骨折核心结局指标集(core outcome sets of DRF,COS-DRF)。考虑到国外现有COS-DRF不能体现中医诊疗的特点,我国目前缺乏关于DRF临床研究相关结局指标及测量工具的标准,并未建立中医临床研究的COS-DRF。因此,在目前国内已有COS研究的基础上,通过查阅文献、专家共识等提出DRF临床研究的结局指标和测量工具清单,在桡骨远端骨折的中医临床研究中,将开展核心结局指标集的构建,并通过临床实践优化更新。COS-DRF或桡骨远端骨折核心指标测量工具集(CMS-DRF)将会经过2～3轮专家共识或德尔菲法的构建,总结出适合中医临床研究、为临床提供优质证据的方法学过程。     

三维复位外固定器的结构特点与复位机制分析

大量临床实践表明[1-2]复位外固定器是治疗四肢骨折简单有效的方法之一,既能为断端提供稳妥的固定,又不破坏局部血液循环,从力学和生物学两方面为骨折愈合创造了有利条件.从中医正骨理论设计新型三维复位外固定器械将满足复位与固定兼顾的临床需要.     

甘草有效组分治疗非酒精性脂肪肝的系统评价

目的评价甘草有效组分治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的有效性与安全性。方法计算机检索10个中英文数据库(时间均自建库~2013年12月),纳入甘草有效组分治疗NAFLD随机对照试验(RCT)文献,对其方法学质量及终点指标行合成分析。结果共纳入28个RCT合计2260例NAFLD患者,其方法学质量均属于高偏倚风险。所有RCT试验组采用甘草有效组分制剂或结合西药或中成药治疗,对照组采用西药或中成药治疗,均未报告主要终点,仅报告次要终点,有16个RCT报告不良反应结局指标。Meta分析结果显示试验组治疗后天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转移酶、甘油三酯、总胆固醇改善效果及总有效率显著优于对照组。结论甘草有效组分治疗NAFLD有效且安全,但由于所纳入的RCT方法学质量均较低,需要开展更为严格的RCT以提供充分证据支持临床应用甘草有效组分治疗NAFLD。     

半夏泻心汤之方药考

半夏泻心汤常用于治疗中焦寒热错杂、气机升降失调诸证。然由于种种原因,方中所用中药名称及道地产地尚无统一标准,一些药物的炮制类型也不清楚,如半夏是用生半夏还是用其炮制品等,对临床规范使用相关药物造成不良影响,甚至影响临床疗效。查阅《伤寒论》等中医典籍,以及以《神农本草经》《名医别录》《本草纲目》为代表的中药经典古籍,并参考部分地方本草著作,溯本求源,以中药名内涵为准,对仲景半夏泻心汤方中药名进行系统考证与规范,同时根据历史沿革,分辨并指出方中所用的道地药材,为更好地规范使用半夏泻心汤相关药物,提高临床疗效,提供了明确依据。     

针灸并用治疗溃疡性结肠炎Meta分析及试验序贯分析

目的 系统评价针灸并用与柳氮磺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis,UC)的疗效差异.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库网络版(CBM)以及PubMed、EMbase和The Coch...     

中药熏洗配合功能锻炼在外固定器治疗三踝骨折术后康复中的作用

目的 应用中药熏洗配合功能锻炼治疗三踝骨折外固定术后患者,探讨其在骨折康复中的作用。方法 选取望京医院2008年12月~2011年1月应用外固定器治疗三踝骨折患者44例,采用完全随机设计分为试验组和对照组,各22例。试验组术后予以功能锻炼配合中药熏洗,对照组则为单纯功能锻炼。应用SPSS 18.0软件处理数据,采用秩和检验进行统计分析,对比观察两组患者的美国足踝外科协会(AOFAS)评分,以探讨各组患者的康复效果。结果 通过对患者定期随访,术后半年AOFAS评分试验组优良率为90.91%,对照组为81.82%;术后1年AOFAS评分试验组优良率为95.45%,对照组为90.91%。结论 中药熏洗配合及时有效的功能锻炼能有效改善骨折术后的局部疼痛,有利于肿胀的消退,对患肢功能的恢复有明显的促进作用。     

外固定器中立位固定治疗三踝骨折外踝顶针生物力学研究

目的 探讨外固定器中立位固定治疗三踝骨折保证外踝骨折稳定的最佳踝关节固定位置.方法 应用手术截骨方法制作三踝骨折的尸体标本模型.复位后安装外固定器,并应用6根顶针复位与固定.于外踝顶针下表面贴应变片,并与应变仪导线连接.通过调整外固定器,使踝关节固定于背伸中立、跖屈中立位、强力背伸中立位三种位置.用试验机控制加载,应用应变仪采集顶针应变数据.实验结果经SPSS12.0统计软件进行统计分析.结果 外踝骨折背伸中立位比跖屈中立位、强力背伸中立位固定稳定.结论 外固定器中立位固定治疗三踝骨折外踝骨折稳定的最佳踝关节固定位置是背伸中立位.     

中医药多靶点治疗慢性阻塞性肺疾病机制的研究概论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征,以慢性咳嗽、咳痰、气短、喘息等为主要临床表现的常见病。COPD因肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生命质量。由于环境污染加重、吸烟等因素的影响,COPD的患病率和死亡率呈不断上升趋势。中医药治疗疾病具有整体性和全面性的特点,在防治COPD方面取得了良好的成果。中医药通过抑制气道炎症反应、缓解氧化应激、减轻气道黏液高分泌、抑制蛋白酶/抗蛋白酶失衡、延缓肺衰老、降低气道高糖,发挥多通路、多靶点干预的特点。但目前仍存在以下不足：大量动物实验只进行对病治疗,缺乏对证治疗的研究;实验造模存在差异,影响相同机制调控下药物疗效对比;临床试验检测指标相似,缺乏创新性;临床试验以单中心的小样本研究为主,循证医学证据等级较低。因此,在未来的研究中应充分利用现代科学技术进行多学科的交叉,深入挖掘中医药干预COPD的作用机制。