Effects of coumestrol on expression of bone markers during primary osteoblastic cells differentiation

目的 观察植物雌激素香豆雌酚对成骨细胞增殖分化的作用并探讨其作用机制.方法 从小鼠颅盖骨获得成骨细胞并用0,10-9～10-5 M香豆雌酚孵育48 h,以17β雌二醇为阳性对照,用酶消化法测定碱性磷酸酶及Ⅰ型胶原含量,放免法测定骨钙素含量,RT-PCR法测定OPG及RANKL mRNA表达情况,Western Blot测定OPG蛋白含量.结果 干预48 h,不同浓度香豆雌酚呈剂量依赖性增加碱性磷酸酶及Ⅰ型胶原含量,10-6 M时达到最大效应(P<0.05),但10-5 M效应有所降低,香豆雌酚轻度增加成骨细胞骨钙素含量,各组间无统计学差异.香豆雌酚呈剂量依赖性增加OPG基因及蛋白的表达(P<0.05),轻度降低RANKL基因的表达.结论 香豆雌酚能增加成骨细胞增殖及分化,可能其部分通过OPG/RANKL发挥作用.     

骨髓间充质干细胞的体内示踪及其修复椎间盘退变的实验研究

目的: 探讨骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stromal cells,MSCs)的标记与体内示踪方法,及其治疗椎间盘退变的可行性.方法:取兔MSCs行体外培养,并在体外纯化扩增,用超顺磁性氧化铁(superparamagnetic iron oxide,SPIO)磁粒子标记后分别于1、3、5、7 d用MTT法检测细胞活性.将标记后的细胞植入退变的椎间盘内.分别于2、4、6、8周用间苯三酚分光光度法测定蛋白多糖含量的变化,免疫组化法测定Ⅱ型胶原含量的变化,用MR扫描对标记干细胞在椎间盘内分布进行示踪.所得数据进行统计学处理.结果:MTT法结果显示,SPIO对MSCs的生物活性无影响,MSCs能被SPIO有效标记.运用MR扫描可观察到其在体内的分布,并发现干细胞向周边发生了迁徙.8周内实验组髓核蛋白多糖和Ⅱ型胶原的含量高于模型组,差异有统计学意义.结论:SPIO可有效地标记MSCs并行体内活体示踪,且不影响细胞活性,是理想的示踪剂.SPIO标记后的MSCs移植能增加髓核中细胞外基质的含量,从而延缓椎间盘退变.     

血小板源性生长因子及胰岛素样生长因子对大鼠腰椎间盘退变的影响

目的: 探讨血小板源性生长因子(PDGFs)及胰岛素样生长因子(IGFs)对大鼠椎间盘退变(IDD)的影响.方法: 36只成年健康SD大鼠,随机分为PDGFs实验组、PDGFs加IGFs实验组及阴性对照组3组,通过手术方法建立IDD模型.在术后不同时期对3组分别注射PDGFs、PDGFs加IGFs及生理盐水,于造模后1个月和2个月每组分别处死6只大鼠,完整取出L3～4椎间盘测量蛋白多糖含量,取L4～5椎间盘使用免疫组化法检测Ⅱ型胶原含量,取L5～6椎间盘使用流式细胞仪检测各组大鼠椎间盘细胞的凋亡情况.结果: 造模当日和术后1个月开始注射试剂的3组椎间盘蛋白多糖含量、Ⅱ型胶原含量及细胞凋亡率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论: PDGFs对大鼠IDD有预防和治疗作用,PDGFs与IGFs联用有协同作用.     

负压封闭引流治疗下肢创腔感染

目的探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗下肢创腔感染效果。方法2008年7月至2009年2月本院收治的13例下肢创腔感染患者常规清创后,采用VSD技术进行引流治疗。选择2005年2月至2008年6月来我院就诊的16例下肢创腔感染患者作对照,对两组的临床效果进行比较和统计分析。结果VSD组临床效果明显优于对照组,VSD组住院时间、住院费用、换药次数明显少于对照组（均P〈0．05）。VSD组抗生素使用天数、引流时间、体温恢复正常时间明显少于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论VSD可以明显地促进下肢创腔感染的愈合,提高了治疗效果。     

前列腺素E2对成骨细胞OPGmRNA的调节

目的；研究前列腺素E2（PGE2）对成骨细胞OPG基因表达的调节，探讨PGE2引发骨吸收的机制。方法：体外培养大鼠成骨细胞，分别在不同时间，给予不同剂量PGE2进行干预试验，提取总RNA进行半定量逆转录PCR分析，检测OPGmRNA水平的改变。结果：PGE2可以抑制OPG基因的表达，其作用强度随时间，剂量而改变。结论：PGE2调节骨代谢，增加骨吸收的作用，与其下调成骨细胞OPG基因表达，诱导破骨细胞形成及功能有关。     

人工髓核置换术的护理

腰椎间盘突出症的手术治疗主要以后路减压髓核摘除为主 ,近年来该技术取得了长足进步。但就远期效果而言 ,椎间盘髓核摘除以后改变了脊柱正常的生理形态和生物力学环境 ,而人工髓核置换术被认为是可以弥补髓核摘除术不足的有效方法。本科目前已开展该手术 2 1例 ,现将该手术前后的护理体会介绍如下。1　术前护理1.1　一般护理　 ( 1)常规备皮、备血 ,术前晚灌肠 ,术前导尿。( 2 )向患者介绍术前、术中、术后的体位要求和配合要点。1.2　心理护理　髓核摘除神经根减压加人工髓核置换术是新技术 ,病人对此了解少 ,故病人均存在顾虑、紧张情绪 …     

脊柱内窥镜微创外科技术临床应用近展

内窥镜外科在技术与器械领域正发生着巨大的变化 ,影响着外科每个领域。与传统外科技术相比 ,切口小、组织损伤有限、住院天数缩短、术中视野可视性及清晰度极强、术后恢复快等优势都预示其明朗的应用前景。有人预言 ,2 1世纪外科有两大发展趋势 ,一为器官移植 ,二为微创外科。尽管内窥镜技术在治疗人体其他部位疾病的应用已经普及 ,但由于脊柱解剖结构复杂 ,手术部位较深 ,手术入路常为骨性结构、软组织、硬膜外血管、神经根及硬膜囊等 ,又缺乏专门为脊柱内窥镜设计的手术器械 ,致使脊柱内窥镜应用技术发展缓慢。 2 0世纪 80年代以来 ,由于…     

关于支具在恢复期预防肱骨髁上骨折并发肘内翻的研究

目的：通过使用支具在恢复期干预肱骨髁上骨折,以减少肘内翻发生。方法：我科于2010年3月至2011年2月选择48例儿童肱骨髁上骨折患者,按Gartland分型,保守治疗组以Ⅰ型入选,手术治疗以Ⅱ、Ⅲ型为入选标准,保守治疗组和手术治疗组分别随机分为2组,每组各12例,保守治疗组中一组去除外固定后使用可调节支具固定,一组不使用支具对照;手术治疗组中一组拔出克氏针后使用支具在适当的位置固定患肢,一组不使用支具对照。经过1年随访,各组分别在术后3、6、12个月时摄 X 线片测量 Carrying 角、Baumann角,并观察此时的肘关节伸屈情况。按Flynn临床功能评定标准对患肘关节功能进行评价,比较干预后的疗效差异。结果：无论保守治疗还是手术治疗使用支具组Carrying角、Baumann角均较对照组丢失明显减少。按Flynn临床功能评定标准,无论保守治疗还是手术治疗使用支具组优良率都明显高于对照组。结论：通过支具在恢复期干预肱骨髁上骨折可有效降低肘内翻发生程度,为临床上预防肘内翻畸形提供了一种新的方法。     

旋股内侧动脉植入修复儿童创伤后股骨头坏死的护理

目的：探讨儿童髋部创伤后股骨头坏死的围术期护理及效果。方法：对12例因髋部创伤后发生股骨头坏死的儿童采用旋股内侧动脉深支植入术修复坏死的股骨头。术前对这些患儿做好心理护理,术后监测其生命体征、做好石膏固定的护理及康复锻炼,出院后指导家属正确使用支具及功能锻炼的方法帮助患儿康复。结果：患儿术后伤口愈合良好,均顺利出院。术后随访6~24个月,平均21.6个月。12例中10例患儿疼痛消失,关节活动正常;1例患儿疼痛基本消失、关节屈伸〉90°,无跛行;1例患儿轻中度疼痛、关节屈伸〈90°。结论：充分做好术前、术中及术后护理是提高术后关节活动度、恢复患儿正常生活的关键。     

可吸收隔囊预防硬膜外粘连的初期疗效观察

目的：探讨可吸收隔囊预防全椎板减压术后硬膜外粘连的初期疗效。方法：选用11只新西兰纯种考力代羊,根据椎板切除术后硬膜外局部处理方法不同分为可吸收隔囊组（隔囊组）、聚己内酯／聚乳酸膜组（隔膜组）、对照组（局部仅应用生理盐水）。将11只羊进行编号,选取腰椎第1、3、5节为实验椎体。术后12周将羊处死,对各椎板缺损区进行MR扫描,计算瘢痕面积,并肉眼及放大镜观察瘢痕量及其与硬膜囊粘连情况。结果：隔囊组硬膜外瘢痕组织较疏松,瘢痕范围较小且量少,瘢痕与硬膜囊易于分离。隔膜组的硬膜外瘢痕组织多为疏松状,但瘢痕量较多,且范围较大,瘢痕与硬膜囊可行钝性分离。对照组的硬膜外瘢痕较致密,瘢痕范围较广泛,瘢痕量最多,瘢痕组织与硬膜囊粘连明显,分离困难,部分出现硬膜撕裂。结论：可吸收隔囊依赖其三维立体的空间效应及其内容物玻璃酸钠可以有效地预防硬膜外瘢痕的形成。