眼睑恶性肿瘤切除术后重建方法的选择和长期疗效分析

目的总结眼睑恶性肿瘤手术切除后一期重建方法的综合应用并评估其长期疗效。方法回顾性病例研究。2005年至2008年于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院住院手术的46例眼睑恶性肿瘤患者的临床资料,并对患者的一般情况,肿瘤的性质、部位、侵犯程度,以及手术的类型,术后外观,患者舒适度,生存率等进行分析、评估。结果眼睑前层缺损采用了各种皮片移植术、皮瓣滑行术、半圆形旋转皮瓣术、Glabellar瓣等方法修补,后层缺损采用了Hughes瓣、自体睑板移植、自体硬腭黏膜移植等方法修补,单独或综合采用各种眼睑重建技术。平均随访（59．7±12．9）个月（15．84个月）。5年、7年的生存率分别为94％、91％。2例出现轻度的眼睑内、外翻,1例卅现下睑倒睫,其余患者眼睑位置正常。87％的患者对外观和舒适度满意。结论综合采用眼睑重建技术为眼睑恶性肿瘤手术的一期重建奠定了基础,并取得了较好的疗效。但密切的临床随访不容忽视。     

中国商环(Shang Ring)男性包皮环切技术临床应用研究进展

男性包皮环切能显著降低男性阴茎-阴道性交获得性HIV感染风险大约60%,被WHO和联合国艾滋病规划署(UNAIDS)推荐作为HIV预防策略中的一个重要干预措施。寻求一种更加安全、有效和可接受的男性包皮环切器械和手术方法,以便能够满足加快执行扩大包皮环切预防HIV感染项目的需求,已经成为相关国际组织,特别是非洲国家政府公共卫生事业的当务之急。2008年中国商环(Shang Ring)包皮环切标准化手术方案的建立,以及应用这个标准化手术方案和手术培训在中国以及2009年和2010年在肯尼亚实施中国商环成人包皮环切手术获得有用的和有意义的临床数据,证明了中国商环包皮环切术的诸多优势。手术培训手册和教学视频的多次修订为培训医护人员提供了更加准确的教学指南。经过多家相关国际机构专家的考察和评估,中国商环包皮环切技术已经成为支持在非洲HIV高发地区扩大包皮环切服务预防HIV感染项目最具潜力的候选包皮环切器械之一。可以预计,中国商环包皮环切技术的成功应用将会在改变数百万非洲人的生活方式的同时,也为中国男科学与泌尿外科学医生在包皮环切与HIV预防和生殖健康相关的临床研究领域提供了丰富的机会。本文报告了2008年2月至2010年底期间中国商环包皮环切技术临床应用的国际和国内研究进展。     

肝移植术后再手术原因分析

目的探讨肝移植术后再手术的原因。方法回顾性分析2002年6月至2006年6月,上海交通大学医学院附属瑞金医院肝移植术后再次手术的27例病人的临床资料。结果27例病人术后行32次再手术,其中5例行2次再手术,再手术率为14.2%。再手术的原因包括:腹腔内出血17例次,占再手术总例次的53.1%;胆道并发症11例次,占再手术总例次的34.3%;肝动脉栓塞2例次,占再手术总例次的6.3%;其他2例次,包括上消化道出血1例、胸腔出血1例,占再手术总例次的6.3%。27例病人中,7例再手术后死亡,病死率为25.9%。结论肝移植术后再手术的原因是多方面的,其中腹腔内出血及胆道并发症是其两大主要原因。正确认识肝移植术后再手术的原因,对降低肝移植病人术后病死率具有重要意义。     

SIL-2R在恶性梗阻性黄疽及其并发SIRS中的变化和意义

目的:探讨sIL-2R在恶性梗阻性黄疸及其并发SIRS中的变化规律及应用价值。方法:采用ELISA法检测血清sIL-2R,46例恶性梗阻性黄疸患者sIL-2R水平和健康对照组比较,并观察与黄疸持续时间、黄疸轻重程度以及是否并发SIRS时的变化规律,以及减黄手术前后sIL-2R的变化。结果:恶性梗阻性黄疸患者的sIL-2R明显高于健康对照组,并且随黄疸持续时间延长和黄疸的加重而升高,其中并发SIRS组明显高于无并发SIRS组,患者行减黄手术后,sIL-2R逐渐降低至接近健康人水平。结论:sIL-2R可以作为恶性梗阻性黄疸患者免疫功能状态、病情严重程度和预后判断的指标。     

基于临床病理及常规和功能MRI影像组学模型预测乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的 评估基于临床病理及常规和功能MRI（fMRI）影像组学模型预测乳腺癌腋窝淋巴结（ALN）转移的价值。方法 回顾性分析140例浸润性乳腺癌,按7∶3比例将其分为训练集（n=99）和验证集（n=41）。采用多因素Logistic回归分析分别建立基于临床病理及MRI特征的临床模型及各序列图像影像组学、联合序列影像组学以及临床病理及常规和fMRI影像组学的个体化模型,以受试者工作特征（ROC）曲线评价其诊断效能;比较个体化模型与临床模型曲线下面积（AUC）的差异,应用决策曲线分析（DCA）评估模型的临床获益。结果 临床模型预测训练集和验证集ALN转移的AUC分别为0.95和0.88;T2WI、DWI、DCE-MRI模型及联合序列模型在验证集中的AUC分别为0.67、0.71、0.72及0.76。个体化模型在训练集和验证集中的AUC为0.98和0.93,与临床模型差异均无统计学意义（Z=1.56、1.34,P=0.12、0.18）。DCA结果显示阈值>0.25时,个体化模型的净受益高于临床模型。结论 基于临床病理及常规和功能MRI的个体化模型预测乳腺癌ALN转移的效能与临床模型相当,其净受益高于后者,且均优于单一序列模型。     

华东地区汉族人群IL12B基因多态性与Graves病相关性研究

目的 研究华东地区汉族人群IL12B基因3’UTR多态性与Graves病的相关性。方法 用直接测序法对华东地区93例Graves病患者及94例正常对照者的IL12B基因的3’UTR 的多态位点进行检测，分析华东地区汉族人群IL12B基因与Graves病的相关性。结果 在IL12B的3’UTR区检测到2个SNPs：1188A/C和1358-/G，基因型分布在GD患者和正常对照中无统计学差异；单倍型分析显示A-频率在GD患者中显著低于正常对照：P=0.046。结论 IL12B可能与GD的易感性有关。     

抗肝炎药多中心临床研究统计软件的研制

在多中心临床药物研究的总结阶段，对各参研单位汇集的大量病例资料进行数据分析一直困扰着研究者。一般的通用统计软件只能作具体的统计学计算，每分析一个指标，就要整理一次病例数据。大批量、多类型的数据来之不易。但人工操作的工作量庞大、差错率高、复核困难,常常限制了研究者从中提取更多信息的努力。因而迫切需要有为多中心临床药物研究专门设计的统计软件。ＨＰＳＴ抗肝炎药临床研究统计系统正是应这种要求而研制的。１ＨＰＳＴ设计的指导原则ＨＰＳＴ系统的基本目的是用于抗肝炎药Ⅱ、Ⅲ期多中心临床研究的数据处理。并能同时处…     

丙硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性小血管炎1例

病例:患者,女,51岁,因"确诊甲亢20余年,肉眼血尿一周"于2012年9月5日入住华山医院肾内科。患者20余年前确诊为甲亢,后反复发作,先后使用丙硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)、同位素治疗,近期使用丙硫氧嘧啶,50mg,qd口服治疗。入院1月前出现全身湿疹伴明显瘙痒感,就诊于我院皮肤科,予对症处理后好转。入院2周前出现左耳鸣伴眩晕,就诊于眼耳鼻喉医院完     

即刻早期基因Egr-1与学习记忆的研究进展

Egr-1基因（the early growth responsive gene-1,Egr-1）是即刻早期反应基因（immediate early genes,IEGs）家族中的一种,相对于其他作为效应因子的IEGs,Egr-1是作为调控转录因子的细胞结构元件。Egr-1基因在神经元的突触可塑性方面具有重要的作用,它的蛋白表达参与长时程增强（long term potentiation,LTP）的维持以及长期记忆的巩固。Egr-1与学习记忆关系密切,并且在学习记忆活动后以及学习记忆损伤后,Egr-1基因表达呈现一定规律性的变化。Egr-1基因的变化同样引起学习记忆的变化。