BECKMEN COULTER HMX血液分析仪对异常细胞提示功能的评价

目的通过对BECKMEN COULTER HMX血液分析仪所提供的异常细胞警号标志与血细胞各种类对应关系的研究,评价其在实际应用中的作用。方法采静脉全血,检测407例标本,同步进行手工白细胞分类。结果仪器对形态异常的血细胞提示功能诊断特异性为82.3%、诊断敏感性为97.4%、检出有效率为89.4%、阳性预测值83.1%、阴性预测值97.3%。结论仪器有较高的灵敏度及特异性,可较好地应用于临床。在实际操作中对其警号标志应加以分析,并予以手工复片。     

20例肺癌合并慢性阻塞性肺部疾病患者肺叶切除术的围手术期处理

目的：探讨肺癌合并慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者的围手术期处理。方法：对20名中度以上 COPD 肺癌患者进行静态肺 功能评估，并行适当的围手术期处理，研究其对患者手术预后的影响。结果：3例术后行纤维支气管镜吸痰，12例哮喘发作予支气管 扩张药并静脉注射。肾上腺皮质激素后缓解，8例术后早期即给予口鼻面罩支持，所有患者术后痊愈出院。结论：术前呼吸减退的 COPD 肺癌患者并非外科手术的绝对禁忌症，术前锻炼和围手术期无创正压通气(NPPV)支持有助于术后呼吸功能的锻炼和康复。     

六西格玛法在优化门诊患者就诊流程中的应用及效果

目的优化门诊患者就诊流程,将门诊患者挂号、检查、收费、取药等待时间缩短在60min以内,提高门诊患者的满意度。方法应用六西格玛法,通过其定义、测量、分析、改进、控制5个步骤改进门诊患者就诊流程。结果改进后门诊患者挂号、检查、收费、取药等待时间缩短(P<0.01),患者对门诊满意度提高(P<0.01),达到预期目标。结论应用六西格玛法进行流程优化,缩短了患者的等候时间,提高了患者的满意度。     

急诊开胸心脏挤压抢救心搏骤停17例

近年来由于车祸、高空坠落等致闭合性胸外伤发生率迅速上升,开胸心肺复苏术（open chest cPR）得到积极应用。我院自2005年8月～2007年7月共施行开胸心脏挤压（open chest cardiac compression,OCC）抢救心搏骤停17例,现报道如下：     

安全文化建设在住院老年患者跌倒中的应用

目的 探索安全文化建设在住院老年患者跌倒管理中的应用与效果.方法 将安全文化建设的报告文化、公平文化、弹性文化和学习文化4方面内容,有效地应用到住院老年患者预防跌倒的护理管理中.结果 跌倒高危预报率增加,跌倒发生率降低,差异均具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 安全文化建设应用于住院老年患者跌倒的护理管...     

上肢力量训练对脑卒中患者上肢及手指功能恢复和卒中后抑郁的影响

目的：观察脑卒中患者上肢力量训练对上肢及手指功能恢复的影响,并评价其对脑卒中后抑郁缓解的效果。方法：选取2017年1月至2017年5月于同济大学医学院附属第十人民医院收治的首次发病脑卒中合并偏瘫患者100例作为研究对象。患者随机分为2组（n=50）：对照组给予常规康复治疗,卒中后抑郁患者加用盐酸帕罗西汀治疗;训练组在常规康复治疗的基础上,给予力量训练,卒中后抑郁患者加用盐酸帕罗西汀治疗。所有患者在治疗前、治疗后6个月均采用Fugl-Meyer量表（FMA）、Barthel指数（BI）和美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）进行评定;卒中后抑郁患者采用汉密顿抑郁量表（HAMD）进行抑郁程度评价。结果：治疗6个月后,训练组患者FMA、FMA（上肢）、FMA（手指）和NIHSS评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组间Barthel指数差异无统计学意义。两组卒中后抑郁患者治疗6个月后,训练组患者HAMD评分优于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中患者上肢力量训练能改善上肢及手指功能,有效提高患者生活质量,且有助于缓解卒中后抑郁。     

超声引导经皮双极射频消融治疗甲状腺良性结节

目的观察超声引导下经皮双极射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节的局部疗效。方法选取在我院收治的33例患者,对所有患者采取超声引导下经皮双极射频消融治疗,分别于术前及术后1、3和6个月采用常规超声及超声造影观察结节的大小、血供及并发症发生情况,并于术前及术后第1个月查甲状腺功能指标,以评价局部疗效。结果所有患者均成功施行一次RFA。术后即刻超声造影,显示33枚结节无增强,完全消融率为100%(33/33)。所有患者术中及术后无明显并发症产生,3例术中声音嘶哑,术后恢复正常,为局麻药一过性反应;1例术后有轻微血肿,未作特殊处理1周后超声复查血肿全部吸收。RFA术后6个月100%(33/33)结节体积较术前缩小超过50%,9.09%(3/33)结节体积较术前缩小超过90%。结论双极RFA治疗甲状腺良性结节是一种有效和安全的方式,有良好的临床应用前景。     

股静脉置管在神经外科护理中的运用体会

神经外科病人起病急、病情重、变化快，特别是重型颅脑外伤病人，病程长，有些病人烦躁不安。脑出血病人血管质量差，难以保证每天的液体输入，脱水剂每4～6h使用一次，高渗液体及静脉营养的使用，都让外周静脉注射出现了困难。近三年的工作中，我们对住院重病人进行股静脉置管术，对抢救重病人有很大的帮助。     

急性下消化系动脉出血的介入诊疗价值和影响因素

目的:探讨血管造影、经导管栓塞术在急性下消化系动脉出血中的诊疗价值及影响出血诊断和栓塞疗效的因素.方法:回顾性分析血管造影和经导管栓塞术治疗39例急性下消化系动脉大出血病例.记录术前、后输血量、血压变化和血红蛋白改变.随访3.6 mo,评价技术成功、临床成功、迟发性出血和并发症.结果:栓塞术前,39例患者中26例输注红细胞悬液,术后仅4例患者(术前Hb均<40 g/L)输注红细胞悬液.肠系膜上、下动脉(2级血管)开口造影,出血阳性诊断率31%;空肠、回肠、回结肠、结肠动脉和边缘动脉等(3级)分支血管开口造影,出血阳性诊断率69%(27/39).总血管造影出血阳性率100%.即刻有效栓塞率达92%,栓塞的技术成功率和临床成功率分别为100%和89.7%.手术操作和栓塞所致动脉痉挛,一过性腹部隐痛4例,2例对症处理后缓解,2例自行缓解.3 d后的肠镜检查,4例患者显示出栓塞区肠黏膜红斑,周围水肿、苍白,但无1例患者出现严重并发症.结论:血管造影、经导管栓塞术是急性动脉性下消化系出血定位诊断和安全、有效的急诊治疗手段.血管造影出血的阳性诊断率和栓塞治疗的疗效受多种因素影响.     

PPARα与非酒精性脂肪肝的最新进展

目前非酒精性脂肪肝的发病机制尚不清楚,但是脂质的沉积似乎是本病主要的原因,过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)是过氧化物酶体增殖物激活受体的核受体家族的三个成员之一.是脂肪酸水平变化的传感器,可影响人体的生理平衡包括在多种组织中脂质和碳水化合物的代谢.近年来,很多文献报道称PPARα可控制非酒精性脂肪肝的发展.在本文中,我们将总结PPARα在代谢活跃的肝脏中所参与的调节,就PPARα与非酒精性脂肪肝疾病之间的最新进展作一概述.