临床病例讨论--呕吐、昏迷

病史摘要男 ,4岁 ,呕吐三天 ,神志不清七小时 ,于 1999年 3月 14日入院。患儿发病前一周食不洁海鲜品 ,三天前出现呕吐 ,非喷射性 ,为胃内容物 ,伴中上腹不适。曾在外院就诊 ,拟“胃炎”,予庆大、Vit B6、阿莫西林、吗叮林治疗 ,症状渐加剧 ,进食后即吐 ,不含胆汁 ,曾有一次为咖啡色物 ,血电解质正常。入院前七小时出现神志不清 ,伴呻吟 ,外院就诊后即转本院 ,拟“急性胃炎、酸中毒、轻至中度脱水”收治。病程中无发热 ,消瘦明显 ,近二日尿量较多 ,口渴明显 ,否认外伤史。患儿生后一周因“败血症”和 2岁因“上消化道出血”在本院治疗 ,痊…     

急性肾衰与多器官功能衰竭

急性肾衰本身是一个比较危重的疾病 ,因此 ,引起多器官功能衰竭的发生率比较高 ,如肺水肿的发生率、消化道出血的发生率为 5 5 % ,呼吸功能不全为 39% ,肠梗阻 37%、败血症33%、肺炎为 2 2 %。国内统计组 35 0 3例病人 ,发生多器官功能衰竭为 746例 ,发生率为2 1 .3%。多器官功能衰竭中 2个器官为 6 5 % 3～ 4个器官为 2 8% ,5个器官 1 2 % ,6个器官4%。　　随着国内血液净化治疗技术的发展 ,对急性肾衰治疗水平的提高 ,多器官功能衰竭的治疗和预防也有所提高。 80年代前 ,死亡率几乎为 1 0 0 % ,85～ 90年时降至 77%左右 ,91年来降至 40 %…     

朱瑞群辨治小儿咳嗽的特色

朱瑞群老师从医五十余载 ,对儿科疾病的辨治积有丰富的经验 ,尤其是对儿科咳嗽的临证 ,注重小儿生理、病理的特点 ,辨证精详 ,治疗既按法守方 ,又灵活用药 ,颇有独到之处。1　辨证精细入微　　朱老临证时 ,根据小儿特点尤为重视望诊、闻诊。每治一咳嗽患儿 ,必先认真观察患儿的精神状态、面部色泽、苗窍和形体姿态等各种外在的异常表现 ,进而初步诊察出病儿的内在变化 ,正如《灵枢·本脏》所云 :“视其外应 ,以知其内脏 ,则知所病矣。”然后 ,再运用闻诊 ,听咳嗽声、痰声及凭听诊器听小儿肺部呼吸音的变化 ,来辨别病变所在 ,进行综合分析 ,…     

不稳定性踝部骨折治疗失败原因

目的： 分析非稳定性踝关节骨折治疗失败的原因， 并提出预防与治疗措施。方法： １９９４ 年２ 月～１９９８年１０ 月共治疗非稳定性踝部骨折１２６ 例， 其中９ 例治疗失败。结果： 出现踝关节不稳２ 例， 创伤性关节炎６ 例， 距骨顶骨软骨骨折漏诊１ 例。结论： （１） 固定下胫腓联合的内固定材料尽可能在术后３ 个月内取出， 以恢复下胫腓联合的正常功能； （２） 保证踝穴的正常宽度， 解剖对位以及下胫腓韧带的完整性； （３） 距骨顶骨软骨骨折按照 Ｂｅｎｄ 和 Ｈａｎｄｙ 分期， Ⅰ～Ⅱ期采用保守治疗， Ⅲ～Ⅳ期应尽早手术治疗。     

浅表性膀胱癌高危复发者预防灌注不同药物的疗效比较

目的：比较浅表性膀胱移行细胞癌高危复发患者术后腔内预防灌注不同药物的疗效。方法：对１７６例浅表性膀胱癌高危复发患者分别用国产ＢＣＧ，Ｃｏｎｎａｕｇｈｔ ＢＣＧ，丝裂霉素和羟基喜树碱进行预防灌注，并作随访和疗效比较。结果：应用两种ＢＣＧ预防灌注的膀胱癌复发率显著低于羟基喜树碱和丝裂霉素，且复发的膀胱癌病理分级及临床分期进展发生率低。     

同型半胱氨酸代谢和临床应用

同型半胱氨酸 ( homocysteine,Hcy)即 2 -氨酸- 4巯基丁酸 ,为一种含硫氨基酸 ,是营养必需氨基酸 -甲硫氨酸 ( Met)代谢的中间产物。 1 932年 duVigneaud在研究胰岛素的硫化过程中合成 Hcy,其结构为 :HSCH2 CH2 CHC( NH2 ) CO2 H[1]。动物组织中含有的 Hcy,大多以其复合物的形式存在。血浆中存在氧化型和还原型 Hcy两种形式 ,氧化型Hcy即二硫同型半胱氨酸 (亦称为同型胱氨酸 )、同型半胱氨酸 -半胱氨酸二硫化物 (占 1 0 %～2 0 % )和白蛋白 -同型半胱氨酸二硫化物 (占 >70 % )。氧化型 Hcy占绝对多数 ( 99% ) ,还原型即单体 Hcy只…