对Sleisinger主编的《胃肠病与肝病》2010年版中重症胰腺炎治疗的评论

最近看到Sleisinger和Fordtran主编的<胃肠病和肝病>一书,对其病理生理、诊断和处理的最新版中重症急性胰腺炎(SAP)的治疗[1]有很多感触,这篇文章反映了具有代表性的美国学者的治疗观点,其并发症和病死率发生率之高令人惊异.本文特为之介绍并做一评论.     

骨质疏松症对松质骨骨小梁应力与微损伤关系的影响

目的应用显微CT和微有限元分析评估微损伤、微骨折骨小梁的应力、应变,探讨骨质疏松症对骨小梁应力和微损伤、微骨折之间关系的影响。方法通过显微CT扫描健康和骨质疏松人体髋臼松质骨,构建松质骨块三维微有限元模型,在无摩擦的位移边界条件下模拟松质骨块的单轴压缩实验,通过非线性微有限元分析得到在不同表观应变下骨小梁的应力、应变、微损伤和微骨折。结果 0.05%~0.50%表观应变下,健康和骨质疏松松质骨未损伤骨小梁的应力在50 MPa以下,微损伤骨小梁应力在110 MPa以上。健康松质骨骨小梁的平均应力相对较高,骨质疏松松质骨骨小梁最高应力值相对较高。健康和骨质疏松松质骨骨小梁均出现微损伤,健康松质骨骨小梁微损伤较多,骨质疏松骨骨小梁出现微骨折。结论在表观小应变范围内,健康松质骨骨小梁能承受更高的应力,出现较多的微损伤,而骨质疏松松质骨高应力骨小梁群内出现微骨折。     

妊娠中期妇女甲状腺功能筛查结果分析

目的 探讨妊娠中期妇女甲状腺功能筛查的重要性,为妊娠中期妇女甲状腺疾病的诊疗提供依据.方法 选择277例妊娠中期妇女为妊娠组,162位非妊娠育龄妇女为对照组.采用放射免疫法(RIA)检测FT3、FT4,采用免疫放射法(IRMA)检测TSH.结果 ①妊娠组甲状腺疾病总患病率为14.08％ (39/277),对照组甲状腺疾病总患病率为8.02％(13/162),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②妊娠组中甲亢(包含亚临床甲亢)患病率为1.44％(4/277),和甲减(包含亚临床甲减)患病率为12.64％(35/277)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组甲亢(包含亚临床甲亢)患病率为1.23％(2/162),和甲减(包含亚临床甲减)患病率为6.79％(11/162),差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠组甲减(包含亚临床甲减)患病率较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).③两组FT3、FT4、TSH结果比较,妊娠组FT4水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);妊娠组TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);FT3水平无显著差异(P＞0.05).结论 妊娠中期妇女甲状腺疾病患病率增高,以甲减(包含亚临床甲减)居多,对妊娠中期妇女甲状腺功能进行筛查具有重要意义,妊娠期特异性甲状腺激素参考值范围有待明确.     

156例安氏Ⅱ类错[牙合]Tweed—Merrifield鉴别诊断分析研究

目的应用Tweed—Merrifield分析法对安氏Ⅱ类患者进行难度指数分析研究,了解Ⅱ类错[牙合]的形态特征。方法对符合纳入标准的156例Ⅱ类错[牙合]进行Tweed-merrifield鉴别诊断难度指数分析,按性别、难度指数程度分组研究,观察各因素对错袷的影响特征。结果Ⅱ类错[牙合]难度指数的男、女性别分布无统计学差异;间隙分析难度指数和颅面分析难度指数在三个组中所占比例分别为：轻度组为62．7％和37．3％;中度组为41％和59％;重度组为25％和75％,三组都有统计学差异。结论男、女性别与Ⅱ类错[牙合]难度指数无关。研究样本中难度指数轻度组占14．10％,中度组占46．15％,重度组占39．74％。随着骨骼问题的出现和加重,颅面分析指数难度在总难度中所占的比率逐步上升,治疗难度逐渐增加。     

牵引成骨术治疗儿童单侧颞下颌关节强直伴OSAHS 4例报道

目的:评价牵引成骨术治疗儿童单侧颞下颌关节强直伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果。方法:4例儿童单侧颞下颌关节强直伴发OSAHS患者,男女各2例,年龄5～13岁(中位年龄6.5岁)。均采用颞下颌关节成形术以恢复开口功能,下颌体牵引成骨术治疗OSAHS;其中3例行同期手术,1例行分期手术;单侧和双侧下颌体牵引各2例。固定期约3个月时行呼吸监护仪监测(PSG)复查和牵引器拆除术。结果:4例患儿OSAHS症状均消失,平均AHI由术前的42.7降到4.9,平均最低血氧饱和度由术前的74.3%上升到89.8%;平均开口度由6.5mm增加至25.5mm;面部畸形得到满意矫正。经过平均38.1个月(13～58个月)的随访,无1例复发。结论:下颌骨牵引成骨术联合颞下颌关节成形术能够有效地治疗儿童单侧颞下颌关节强直及其伴发的OSAHS、面部不对称畸形,并且可以同期手术。     

多重聚合酶链反应检测革兰阴性杆菌中质粒介导ampC基因

目的运用多重聚合酶链反应（PCR）检测革兰阴性杆菌的质粒ampC基因,了解该基因在我院的流行情况。方法采用头孢西丁初筛试验筛选出符合头孢菌素酶（AmpC）表型筛选条件的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌共50株,通过热裂解法进行DNA抽提,采用6组ampC特异引物进行PCR扩增,琼脂糖凝胶电泳区分PCR产物,进一步DNA测序确定其基因型。结果50株试验菌中有8株为阳性,分别为肺炎克雷伯菌5株,大肠埃希菌3株,基因型为CIT型1株,DHA型4株,EBC型3株。结论我院质粒介导ampC基因型主要为DHA型、EBC型和CIT型。多重PCR是特异性高、简便检测质粒ampC基因型的分子生物学方法。     

上海市区居民健康体检需求分析

目的了解上海市区居民健康体检需求,为体检机构采取针对性措施提供依据。方法采用问卷调查方法对2 000名来院体检者的需求进行调查。结果 61.3%的体检者对时间要求为每年的7~10月份;80.0%的体检者希望体检每年一次;52.9%的体检者对复检比其他提示内容需求高;在提示方式上对电话咨询的需求达40.8%;经济状况及工作环境决定费用需求。结论体检人群的需求可指导体检机构提供更人性化的服务。     

人骨拉伸和压缩力学的性能测试

背景：人体骨组织材料力学性能参数是进行骨骼内部应力计算分析、断裂损伤分析、应力骨改建研究等的基础数据,也是深入开展人体骨骼生物力学行为特性研究的必要已知条件之一,但目前国际上还没有统一的骨组织力学性能测试的试验标准。目的：探讨骨组织拉压力学性能测试的试样制备、试样约束和夹持、试验数据处理和试验误差等问题的研究进展。方法：在骨组织拉伸压缩试验无具体标准可循的环境下,对己验证的试验方法和途径进行介绍。总结并强调了骨组织拉压试验中的各项误差及其减少;以减少系统误差为目的,介绍了规范的骨组织宏观拉压测试方法。结果与结论：通过拉伸压缩试验可获得骨组织的弹性模量、泊松比、拉伸强度和压缩强度等重要力学性能参数,测试关键环节涉及标准试样设计和加工、试件夹持、试验数据处理和力学参数的计算,各环节均需参照最新研究以减少试验误差。     

中老年男性前列腺体积及相关参数城乡差异分析

目的调查社区中老年男性前列腺及相关参数情况,比较上海市区与浙江农村地区男性前列腺体积（PV）及其相关参数的差异。方法使用统一格式的问卷,调查40～70岁城市及农村男性居民各1000例,获得有效问卷1982份,应用国际前列腺症状评分（IPSS）评估其下尿路症状（LuTs）,测量血清生殖激素等相关参数水平,经直肠超声测量前列腺各径线大小。结果40～49岁、50～59岁和60～70岁3个不同年龄组上海市区中老年男性PV平均值分别为28．74、30．61、35．88mL,浙江农村男性平均值为22．19、25．34、29．81mL;上海市区男性IPSS评分平均值分别为2．83、3．83和6．04,浙江农村男性平均值为0．59、1．20和2．97;上海城区男性身体质量指数（BMI）平均值分别为25．03、24．78和24．99,农村男性平均值分别为24．06、23．60和23．76。结论中老年男性PV及LUTS症状随着增龄呈现梯度性增加,但上海市区人群前列腺体积与相关参数显著高于浙江农村地区。     

脑源性神经营养因子及酪氨酸激酶受体B可能成为治疗膀胱肿瘤的新靶点

神经营养因子是一类对神经元的生长、发育和维持其基本功能起着重要作用的蛋白质。近来研究发现,神经营养因子在多种人体肿瘤中也有异常表达,这提示神经营养因子不仅在神经系统中发挥作用,在肿瘤中也扮演着重要角色,而其中对脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)及其受体酪氨酸激酶受体B(Tyrosine kinase receptor B,TrkB)的研究最为广泛,但BDNF/TrkB信号通路在各类肿瘤中的具体作用机制仍没有统一的认识。这篇综述主要对BDNF/TrkB在肿瘤中的不同作用并结合在膀胱肿瘤中的表达情况,推论BDNF/TrkB信号通路有可能成为治疗膀胱肿瘤的新靶点。