经尿道前列腺电切术后出血的原因及防治

目的探讨经尿道前列腺电切术后出血的原因及防治措施。方法21例术后出血患者分别通过四种方法止血：注射器加压加速冲洗膀胱，通畅后加大Foley氏三腔尿管气囊容量，增加尿管拉力；拔血器清除膀胱内积聚血块；电切镜止血；开放手术止血。结果21例术后出血患者，注射器加压加速冲洗止血8例，拔血器处理止血4例，电切镜止血6例，再次开放手术止血3例，未发生严重并发症及死亡。结论经尿道前列腺电切术后出血的原因是多方面的，术前完善准备、术中止血确切及保证术后冲洗通畅是减少术后出血的关键，一旦发生出血，通过上述方法均能满意止血。     

碘过敏试验阴性静注泛影葡胺致过敏性休克1例

1 病例资料 男，55岁。因反复左腰腹痛2月加重2h，CT提示左肾轻度积水、肾周及腹膜后间隙炎症改变，为进一步明确诊断作静脉肾盂造影检查，碘过敏试验阴性后泛影葡胺注射液40ml静脉推注，当推入30ml时患者突发口舌麻木、头晕、心慌，胸闷、乏力，恶心、呕吐，浑身大汗淋漓、面色潮红，随即意识丧失、大便失禁，血压60／40mmHg，心音、呼吸音消失，考虑泛影葡胺致严重过敏性休克。立即给予地塞米松、肾上腺素、体外心脏按压等抗过敏、抗休克治疗，     

前列腺隆凸性皮肤纤维肉瘤1例报告

患者６８岁。进行性排尿困难１年。充盈性尿失禁４５天。诊断ＢＰＨ,经导尿,口服高特灵、保列治、氟嗪酸等药物无效而入院。合并症：患高血压病３０年,９５年因多发性脑梗塞遗留左下肢瘫痪。冠心病伴Ⅱ度房室传导阻滞５年。体检：肛门扩约肌松弛,前列腺Ⅲ度以上增大,...     

人前列腺特异性抗原、%p2PSA及前列腺健康指数肿瘤标记物在异体成分输血前后的变化及对策

目的探讨前列腺癌6个肿瘤标记物在异体成分输血前后的变化,为临床合理筛查和评测前列腺癌诊疗及进展复发等问题提供间接参考依据。方法本组患者119例,均为男性,平均年龄61.59(20~92)岁。在每例患者接受异体成分输血前后48 h以内,收集冻存并统一专人检测所有患者的血清标本。异体输血成分为浓缩红细胞,均为2~4 U小剂量输血。检测项目包括人前列腺总特异性抗原(t PSA)、人前列腺游离特异性抗原(f PSA)、人2型早期前列腺特异性抗原(p2PSA,pro PSA)、%f PSA、%p2PSA和前列腺健康指数(PHI)等6个指标。按输血前t PSA结果分组:所有患者为A组;t PSA<4 ng/ml 109例(91.60%)为B组;t PSA异常(t PSA>4 ng/ml)10例(8.40%)为C组。SPSS 19.0作各组输血前后6个前列腺指标的均数比较、95%可信区间及多样本组间均数比较(One-Way ANOVA)。结果三组t PSA、f PSA及%f PSA值在输血前后总体变化不大。B组t PSA值由输血前的(0.77±0.07)ng/ml轻微上升至输血后的(0.82±0.08)ng/ml(P>0.05)。但C组t PSA在输血后轻微下降(P>0.05),输血前后值分别为(13.13±3.86)ng/ml及(12.93±3.92)ng/ml。但各组患者输血后p2PSA、%p2PSA及PHI值均有大幅下降(P<0.05),以B组最显著。B组患者输血前后%p2PSA的95%CI分别为25.51~70.48 ng/ml及9.97~21.95 ng/ml,PHI的95%CI分别为19.61~30.45 ng/ml及7.84~11.81 ng/ml,输血后下降幅度甚至超过50%(P<0.01)。结论异体输血对PSA影响较小,但对%p2PSA及PHI干扰较大。如果将来同时结合PSA、%p2PSA及PHI等多项指标而综合实施前列腺癌筛查和评测诊疗时,需要询问患者有无近期异体输血史,必要时应在异体输血1周后检测或复查肿瘤标记物,以避免输血对前列腺癌肿瘤标记物的影响。     

二点固定法治疗小儿隐睾症

隐睾症为常见的先天性睾丸位置异常性疾病.临床发现隐睾病人的阴囊常伴有发育不良,睾丸固定后偶有回缩现象.从1990年3月起,我们对196例小儿隐睾症病人在Surraco法的基础上,再将精索固定在同侧耻骨结节表面筋膜上,术后效果满意,报告如下.     

带蒂阴茎、阴囊纵隔联合皮瓣正位尿道开口Ⅰ期尿道下裂成形术

目的 :探讨带蒂阴茎、阴囊纵隔联合皮瓣正位尿道开口Ⅰ期尿道下裂成形术的临床应用。　方法 :对 14 9例不同类型尿道下裂病人分别行带蒂阴茎、阴囊纵隔联合皮瓣正位尿道开口Ⅰ期成形术 ,并改进了引流形式。　结果 :一次排尿成功 12 2例 ,出现漏尿、包皮水肿 2 7例 ,其中尿道皮肤瘘 3例。　结论 :该手术方式适用于严重阴茎头型、阴茎型、轻度阴囊型的尿道下裂。该术式操作简单 ,易于掌握 ,但应注意术后感染的预防及引流管的护理     

经尿道精囊镜治疗28例男科疾病临床观察

目的探讨经尿道精囊镜技术在男科疾病诊治中的应用价值。方法入选28例男科疾病患者,其中顽固性血精18例、不育症5例、会阴部疼痛2例、射精后下腹部疼痛1例、射精无力伴精液量少1例、性交后血尿1例。年龄18—63岁,平均（38±13）岁。采用麻醉下经尿道置入F7／8．5、F8／9．8输尿管硬镜,检查精囊及输精管壶腹部,并直视下行冲洗、钬激光碎石取石及广谱抗菌素保留灌注。术后定期随访患者主观症状、精液性状或配偶妊娠情况。结果本组病例手术时间30～140min,平均（59±29）min。随访1—50个月,平均（8±10）个月。治愈12例,好转7例,未愈9例,治愈好转率67．9％。所有病例术后均未出现附睾炎、逆行射精、尿失禁和直肠损伤,偶有射精管梗阻复发或性交时精液自溢等并发症。结论精囊炎症或结石、射精管囊肿或梗阻是导致顽固性血精、射精疼痛、性交后血尿、不育症等男科疾病难治的重要原因,利用腔镜技术行精囊内检查及治疗具有诊断明确、创伤小、效果好、并发症少等优点,是治疗顽固性血精、射精疼痛、性交后血尿、不育症的有效方法。     

改良式经尿道前列腺等离子切除术在治疗前列腺增生症中的疗效观察

目的:比较改良式经尿道前列腺等离子切除术和经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)治疗良性前列腺增生的疗效。方法:将80例良性前列腺增生的患者随机分为两组,每组40例,分别行改良式经尿道前列腺等离子切除术和经尿道前列腺等离子切除术,对比两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间、术中术后并发症的情况。结果:改良式经尿道前列腺等离子切除术中、术后各项指标均较PKRP组好;两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论:改良式经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生具更好的有效性和安全性,值得临床推广使用。     

PKRBt治疗浅表性膀胱肿瘤术中预防闭孔神经反射的体会

目的通过临床病例的分析,探讨经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤中预防闭孔神经反射的方法。方法 2008年至2011年我院采用经尿道等离子体双极电切术手术方式,共治疗膀胱肿瘤患者57例。术中采用神经疲劳法结合含切法及间断点切法,分析术中闭孔神经反射发生情况。结果 57例患者,其中发生不同程度闭孔神经反射8例,无膀胱穿孔。结论经尿道等离子体双极电切术治疗浅表性膀胱肿瘤中采用神经疲劳法结合间断点切法及含切法,能有效降低闭孔神经反射的发生率,增加手术安全性。