临床药师对1例肾移植受者精准化药学服务分析

目的 :探讨临床药师对于肾移植受者开展精准化药学服务的模式及其所发挥的作用。方法:通过案例介绍基因检测技术、药代动力学监测等精准化药学手段对肾移植受者开展药学服务的实践及其作用。结果:临床药师利用基因检测技术制定个体化的他克莫司治疗方案,并进行治疗药物监测,指导合理用药。结论:精准的药学服务可有效地为患者提供最佳给药方案,促进合理用药。     

“拜斯亭”撤市事件对他汀类药物临床应用的启示

血脂异常与冠心病的发生、发展有着非常密切的联系。高脂血症患者,尤其是合并有心血管疾病高危因素的高脂血症患者,其调脂治疗的必要性已成共识。在诸多类的血脂调节药中,他汀类调脂药是具有广泛循证医学证据支持的一类里程碑式的药物。     

静脉滴注正规胰岛素及氯化钾诱发哮喘

1例62岁男性2型糖尿病患者为控制血糖给予正规胰岛素10 u+15%氯化钾5 ml溶于500 ml葡萄糖氯化钠注射液静脉滴注.输注20 min后患者诉胸闷、气短,伴大汗,两肺可闻及散在喘鸣音.立即停止静脉输液,给予吸氧及硫酸沙丁胺醇雾化吸入.血气分析检查:氧分压73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),二...     

术后辅助化疗对伴有复发危险因素的ⅠB期非小细胞肺癌患者复发的影响研究

目的 探讨术后辅助化疗对伴有复发危险因素的ⅠB期非小细胞肺癌（NSCLC）患者复发的影响。方法 选取2016年1月至2019年1月沧州市中心医院肿瘤科收治的ⅠB期NSCLC患者380例。收集患者的临床资料[包括年龄、性别、肿瘤原发位置、肿瘤分化程度、病理学分型、手术类型、肿瘤直径、淋巴结清扫数量、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、术后辅助化疗情况、胸膜浸润情况、吸烟史、脉管癌栓（分为血管癌栓和淋巴管癌栓）及合并脑血管病、心血管病、糖尿病、高血压情况]及无复发生存期（RFS）、无复发生存率。采用多因素Logistic回归分析探讨ⅠB期NSCLC患者复发的影响因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 380例患者中有194例复发,将其作为复发组,其余为无复发组。多因素Logistic回归分析结果显示,术后辅助化疗是ⅠB期NSCLC患者复发的保护因素,脉管癌栓、合并脑血管病是ⅠB期NSCLC患者复发的危险因素（P<0.05）。伴有复发危险因素（发生脉管癌栓、合并脑血管病）的ⅠB期NSCLC患者共238例,根据是否接受术后辅助化疗分为辅助化疗组（n=190）和未辅助化疗组...     

三级公立医院药事部门绩效考核体系文献研究现状

目的 分析三级公立医院绩效考核体系文献研究的现状,为建立促进药学服务高质量发展的绩效体系提供参考。方法 系统检索中国知网、中文科技期刊数据库和万方数据库中建库至2020年7月15日,有关三级公立医院药事部门绩效考核体系的相关文献,进行总结、分析、归纳。结果 初检共获得文献636篇,最终纳入文献44篇。研究对象涉及最多的为门诊药房29篇,其次为临床药学21篇,多数文献均根据药事部下设的不同部门采用三级考核体系。进行数据提取后分别得到各级绩效考核指标21、77和154条,评价指标以工作量、工作质量、工作效率、药学服务及教学科研为代表。结论 现有药事部门绩效考核体系多采用三级评价指标,在传统以工作量为核心的考核模式基础上融入了药学服务等更能够体现药学专业技术性的考核指标,仍然需要根据学科发展方向动态调整。     

食管癌相关生物标志物的代谢组学研究进展

目的 总结食管癌相关生物标志物的代谢组学研究进展,为临床研究提供参考。方法 应用PubMed、中国知网(CNKI)和万方数据库,以“食管癌、代谢组学、生物标志物、早期诊断、筛查、预后”为中文关键词,以“esophageal cancer/carcinoma、metabonomic(s)/metabolomic(s)、biomarker、early diagnosis、screening、prognosis”为英文关键词,检索2015年1月-2022年3月的相关文献,共检索到190篇。纳入标准：(1)在人群中进行的研究;(2)代谢组学在食管癌筛查与诊断中的应用;(3)与食管癌进展及预后相关的研究;(4)食管癌新辅助放化疗疗效评价的研究。排除标准：(1)非代谢组学研究;(2)在动物或人源肿瘤细胞系中进行的代谢组学研究;(3)结果不明确或质量较低的研究;(4)内容相似或重复的文献。最终纳入44篇文献。结果 代谢组学研究通过分析体内代谢物的变化,已经发现了许多与食管癌的早期诊断、进展和预后等相关的生物标志物,多涉及氨基酸、脂肪酸等物质,且多种代谢物联合较单一者更有诊断或预测价值。同时,对代谢途...     

肝移植患者术后巨细胞病毒感染的危险因素分析

目的 通过分析肝移植患者住院期间的不同特征以寻找巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染的危险因素。方法 对2016年12月至2019年2月在首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科行肝移植手术并具有CMV实验室检查结果的134例患者的临床资料进行回顾性分析,其中男性113例,女性21例,平均年龄(52±10)岁。根据术后3个月内是否有CMV感染分为感染组(n=24)和对照组(n=110)。应用独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验对定量资料进行单因素分析,应用卡方检验对定性资料进行单因素分析,应用Logistic回归分析进行多因素分析,探讨肝移植患者术后CMV感染的危险因素。结果 单因素分析结果显示,年龄(P=0.005)、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分(P=0.001)、Child-Pugh评分(P=0.048)、总胆红素(P=0.002)、国际标准化比值(international normalized ratio, INR)(P=0.002)、血氨(P=0.040)、腹水(P=0.042);术中术式(P=0.023)、失血量(P=0.006)、输血量(P=0.004);术后入住重症监护室(intensive care unit, ICU)时间(P=0.016)等因素是肝移植术后CMV感染的危险因素。多因素分析结果提示,MELD评分(P=0.007,95% CI:1.027~1.187)可能为肝移植术后CMV感染的独立危险因素。钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor, CNI)、霉酚酸酯(mycophenolate mofetil, MMF)、糖皮质激素等免疫抑制剂以及多克隆抗体的使用与肝移植患者术后早期CMV感染不相关。结论 MELD评分高可能是肝移植术后患者CMV感染的独立危险因素。免疫抑制剂不是肝移植患者术后早期CMV感染的危险因素。     

二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂西格列汀在2型糖尿病治疗中的作用

目的:介绍新型口服降糖药二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂西格列汀及其最新研究进展。方法 :对西格列汀的药理作用、药代动力学、不良反应及药物相互作用等方面的临床研究进行论述。结果和结论 :西格列汀是一种安全、有效的新型口服降糖药,具有良好的临床应用前景。     

外科围手术期预防性应用抗菌药物的调查分析

目的：调查我院围手术期抗菌药物预防性应用情况并进行合理性评价。方法：对我院2007年12月1日～31日出院的193例手术患者围手术期抗菌药物预防性使用情况进行回顾性调查分析。结果：围手术期抗菌药物的使用率为99.5%,其中合理56例（29.0%）、基本合理43例（22.3%）、不合理94例（48.7%）。不合理的主要原因为术后用药时间过长、药物选择不当、用药剂量过大、用药时机不当。结论：围手术期抗菌药物的预防性使用仍有不合理现象存在。因此,应加强贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》,促进预防用药的规范化。     

162例注射用奥美拉唑钠不良反应报告分析

目的 分析注射用奥美拉唑钠药品不良反应（ADR）发生特点,为临床合理用药提供依据。方法 收集2015年1月1日至2020年3月31日国家药品不良反应监测系统中北京市收集到疑似注射用奥美拉唑钠ADR/事件报告共162例。将报告中的字段进行规范,利用世界卫生组织（WHO）药品不良反应术语集对ADR症状进行提取。采用回顾性分析方法,对病例报告中患者性别、年龄、ADR累及系统-器官、ADR发生时间、药物配制、给药途径、给药剂量、联合用药、ADR严重程度及转归情况进行分析。结果 60岁以上老年患者ADR病例报告数较高,共有82例,占50.62%。注射用奥美拉唑钠ADR/事件主要表现为皮疹、转氨酶升高、瘙痒、寒战等,其中皮肤及其附件损害（32.18%）、全身性损害（14.37%）占比较高,且多于输液开始或用药初期出现;肝胆系统损害占比为13.79%,多于用药数天后发生。病例报告中存在多例用药不合理及超说明书用药情况。结论 临床应加强注射用奥美拉唑钠用药管理,对用药过程严密监测,减少ADR发生。生产企业应及时修订和完善药品说明书安全性信息,确保患者用药安全。