降压药影响驾驶能力的不良反应信号挖掘及风险评价

目的: 从药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)风险信号的角度评价常见的5类降压药对驾驶能力的影响,为驾驶者合理用药提供参考。方法: 提取美国不良反应数据库中2004年第1季度至2019年第4季度的数据,分析常见降压药引起眩晕或晕厥、头疼、幻觉、疲乏、视力受损5种ADR的报告,利用比例报告比值法(proportional reporting ratio,PRR)和贝叶斯可信传播神经网络法(Bayesian confidence propagation neural network,BCPNN),对降压药可能影响驾驶能力的ADR数据进行挖掘。结果: 在纳入的药物中,吲达帕胺、非洛地平、咪达普利、培哚普利、替米沙坦、奥美沙坦、奈必洛尔影响驾驶能力风险较小,氢氯噻嗪、硝苯地平、乐卡地平、福辛普利、赖诺普利、氯沙坦、缬沙坦、普萘洛尔、美托洛尔风险则较高。结论: 相同作用机制的各降压药干扰驾驶能力的风险存在一定差异,驾驶者的临床用药应考虑该因素。     

微信平台在高血压合并高脂血症患者院外随访的临床实践

目的探讨微信平台在药学门诊高血压合并高脂血症患者治疗中的实践效果。方法将114例在精准用药门诊就诊的高血压合并高脂血症的患者随机分为对照组和试验组,每组57例。对照组给予常规电话随访;试验组给予微信随访。2组患者均干预12个月。比较2组患者的血压、血脂及自我管理评价。结果试验组和对照组的收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平在随访终点均有下降。试验组患者的自我管理评价显著优于对照组,且发现新发疾病的及时率高于对照组。结论相比于电话随访模式,微信随访模式更适应时代需求,也更能体现临床价值。     

低分子肝素致肺血栓栓塞症患者肝功能异常5例

5例肺血栓栓塞症住院患者,男3例,女2例,年龄46～67岁,给予那屈肝素钙0.7～0.8mL（7175～8200IU）/12h或达肝素钠0.2mL（5000IU）/12h皮下注射抗凝治疗。用药后3～8d均出现肝功能异常,AST48～157U/L,ALT92～288U/L、γ-GT52～248U/L。停药并给予保肝治疗3～5d后,患者肝酶水平均好转。     

2009年门诊化学药不合格处方分析

目的：通过统计分析2009年北京朝阳医院加强门诊处方质量监控力度以来发现的化学药不合格处方常见的问题,评价提高门诊处方质量的措施是否有效,为进一步改善监控制度提供依据。方法：统计2009年1—12月门诊新的处方质量监控制度实施后的门诊化学药不合格处方发生率,并针对出现的问题进行分析。结果：在新监控措施实施前期针对适应证不符的处方占不合格处方百分比月最高为30.77%,实施后期月最低为3.70%。结论：处方质量监管制度的改革取得一定成效,并对改善监管制度提出合理化建议     

基于人工智能的门诊处方前置干预工作实践

目的:对首都医科大学附属北京朝阳医院门诊处方前置干预工作模式进行描述,总结前置干预成功案例的分布特点,分析该院处方前置干预工作模式的利弊,为准备实施门诊处方前置干预实践的同行提供参考。方法:以2016年11月至2017年6月北京朝阳医院门诊前置干预的处方为研究对象,汇总分析问题处方分布特点、错误类型、实施处方前置干预与窗口实时干预患者满意度及门诊药费的变化。结果:共审核门诊处方85 630张,日均审核443.2张,干预成功处方1514张,日均7.9张。泌尿外科、心内科、消化内科、神经内科、呼吸科和生殖中心处方干预量占比高于50%,不合理处方中以"用法用量不适宜"问题最为突出,占问题总数的63.7%。实施前置干预工作后,门诊缴费后干预的处方数平均为每月(135.3±28.6)张,较2016年同比下降45.7%,干预成功所产生的退费金额平均为每月77691.1元,处方不合格率下降至0.02%,患者满意度提高至95.98%。结论:实施门诊处方前置干预,提高了处方合格率,保障了合理化用药,提高了患者满意度,值得在业内推广实施。     

北京朝阳医院89例头霉素类抗菌药物不良反应分析

目的:探讨头霉素类抗菌药物所致不良反应发生的类型与特点。方法:利用Excel表格对我院2011年1月—2014年12月上报北京市药品不良反应监测中心的89例头霉素类抗菌药不良反应报表进行统计分析,其内容包括患者的一般情况、不良反应的临床表现及转归情况等。结果:通过统计分析发现,头霉素类抗菌药主要不良反应涉及皮肤黏膜系统、消化系统、中枢及外周神经系统等多个组织系统和(或)器官的损害,其构成比为82.1%,尚无严重不良反应。结论:应重视头霉素类抗菌药所可能导致的不良反应,在用药过程中严密观察患者情况,防止不良反应的发生。     

综合干预措施对血管外科合理使用抗菌药物的影响研究

目的通过综合干预措施促进血管外科抗菌药物的合理使用,以保证患者得到安全、有效、经济的药物治疗。方法采取行政管理和宣传教育等多种方式对医院血管外科抗菌药物的合理使用进行干预,选取2011年1-3月和2014年1-3月血管外科所有出院患者405例,将其分为干预前组151例、干预后组254例,对干预前后各项评价指标进行对照研究。结果住院患者抗菌药物使用率由干预前的(83.02±8.40)%下降至干预后的(16.77±6.78)%,Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物比例由干预前的(93.90±5.31)%下降至干预后的(7.71±3.84)%,抗菌药物使用强度由干预前的(57.86±11.68)DDDs下降至干预后的(18.71±6.77)DDDs,其他多项指标均有显著改善。结论采用综合干预措施对医院血管外科抗菌药物的合理、经济使用起到了积极的促进作用。     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致肾功能损害15例临床分析

目的:调查我院羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液使用是否存在肾损害风险。方法:回顾性分析2013年9-12月份我院住院患者使用过羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(HES)后肾功能变化指标。结果:15例患者用药后发生肾功能损害,其中2例轻度肾功能损害,10例中度肾功能损害,3例重度肾功能损害。结论:HES大量使用存在肾损害风险,临床医师应严格遵循FDA建议,规范HES的使用,防范不良反应的发生。     

临床药师干预药物治疗的评价分析

目的:分析临床药师在临床实践中提出的药物治疗建议,探讨临床存在的用药问题,为药学实践提供参考。方法:回顾性分析临床药师于2013年7月至2014年6月1年中为临床(急诊ICU、骨科、肝胆外科等9个科室)提供并被采纳的治疗建议,对建议数量、干预药物的类别、治疗建议的类型及具体干预内容等进行归纳整理。结果:治疗建议的数量随时间的发展呈上升趋势。干预的药物共56类,前3类药物分别是抗菌药物、营养支持药物及肝胆疾病辅助用药。治疗建议的类型共涉及"给药方案调整"、"疗程管理"等9大类,包括25个亚类型。结论:临床药师的治疗建议有助于促进临床合理用药,同时作为治疗团队的一员,可提供更好的个体化治疗方案。     

抗高血压药物的选择与临床应用分析

目的为临床合理使用口服抗高血压药提供参考。方法结合不同疾病的高血压药物选择,采用回顾性分析方法,对首都医科大学附属北京朝阳医院2012—2014年临床应用的口服抗高血压药品种、销售金额、用药频度、日均费用等进行统计与分析。结果该院口服抗高血压药的销售金额总体平稳,用药金额排名靠前的药品依次为缬沙坦胶囊、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片、氯沙坦钾氢氯噻嗪片与厄贝沙坦片。结论该院口服抗高血压药的临床应用基本合理,高效、安全、依从性好的药物更受临床青睐。