60万单位维生素D3单次口服治疗维生素D缺乏

目的寻找治疗维生素D缺乏有效且依从性良好的治疗方案,为寻找治疗维生素D缺乏症的理想治疗方案提供依据。方法采用前瞻性干预方法,给予62例维生素D缺乏症患者单次口服60万单位负荷剂量维生素D3,观察用药第4、30、60和90天血钙、磷、尿钙和血清25OHD和甲状旁腺素（PTH）水平。结果患者血清25OHD水平基线值为（8.9±2.9）ng/m L,用药第4天为（58.9±11.1）ng/m L,第90天为（30.3±9.6）ng/m L,差异均有统计学意义（均P〈0.001）;PTH基线值水平为（66.6±30.2）pg/m L,用药第4天降至（32.7±21.6）pg/m L,第90天为（38.8±18.3）pg/m L,差异均有统计学意义（均P〈0.001）;用药后不同时点血钙与和血磷均较基线水平升高,但在正常值范围内;尿钙水平在用药第4天显著升高,但高尿钙患者未见明显增多。所有受试者均未出现泌尿系结石。结论单次口服60万单位负荷剂量维生素D3,可快速纠正维生素D缺乏,维持血清25OHD理想水平并持续3个月,该治疗方案可有效逆转继发性甲状旁腺功能亢进,且未增加发生高钙血症和高尿钙的危险。     

氯吡格雷及其羧酸代谢物高效液相色谱-串联质谱法快速检测

目的建立高效液相色谱-串联质谱法快速定量检测人血浆中氯吡格雷及其羧酸代谢物的方法。方法氯吡格雷样本用乙腈沉淀蛋白后,选用Eclipse XDB-C18柱(150.0 mm×4.6 mm×5.0μm),以乙腈-1mmol/L乙酸铵溶液为流动相进行梯度洗脱。氯吡格雷羧酸代谢物样本用乙腈沉淀蛋白后,选用Kromasil-C18色谱柱(50.0mm×4.6mm×5.0μm),以乙腈-1 mmol/L乙酸铵溶液(60∶40v/v)为流动相等度洗脱。选用3200QTrap型液相色谱-串联质谱仪的多重反应监测(MRM)扫描方式进行检测。结果氯吡格雷线性范围为:0.01~5.00ng/mL,定量下限为0.01ng/mL。氯吡格雷羧酸代谢物线性范围为:10.0~5 000ng/mL,定量下限为10.0ng/mL。准确度与精密度结果显示方法日间、日内变异系数均小于15%,相对偏差-2.00%~2.65%,稳定性较好。结论本研究建立了快速、灵敏、专属性强、重复性好的方法,适用于临床药代动力学和生物等效性研究。     

血浆、尿液中百草枯定量检测方法研究进展

百草枯的化学名称为1,1′-二甲基-4,4′-联吡啶二氯化物。百草枯中毒在我国发生率高,口服死亡率高达90%以上,中毒征象波及多器官系统,目前无有效解毒药。该文就百草枯浓度定量的高效液相色谱法(HPLC)、气相色谱-串联质谱法(GC-MS)、液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)进行综述,并对方法进行了详细分析比较。     

非小细胞肺癌患者凝血功能指标与肿瘤标志物的相关性及其对患者合并静脉血栓栓塞症、远端转移的诊断价值研究

目的　分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者凝血功能指标与肿瘤标志物的相关性,并评估其对NSCLC患者合并静脉血栓栓塞症(VTE)、远端转移的诊断价值。方法 回顾性选取2019年1月至2020年1月沧州市中心医院肿瘤科收治的NSCLC患者145例为研究对象。根据合并VTE情况,将患者分为VTE组(25例)和非VTE组(120例);根据合并远端转移情况,将患者分为远端转移组(12例)和非远端转移组(133例)。收集患者临床资料;凝血功能指标〔纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)〕与肿瘤标志物〔癌胚抗原(CEA)、神经元烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)〕的相关性分析采用Spearman秩相关分析;NSCLC患者合并VTE、远端转移的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;采用ROC曲线评估凝血功能指标、肿瘤标志物及其联合对NSCLC患者合并VTE、远端转移的诊断价值。结果 NSCLC患者FIB与CA125、CYFRA21-1呈正相关,D-D与NSE、CA125、CYFRA21...     

前列腺癌致大量腹腔积液1例分析

对前列腺癌致大量腹腔积液1例分析如下。 1病历摘要 男,67岁。因腹胀1个月于2009—09—02住院治疗。无既往史。患者1个月前无明显诱因出现腹胀于当地住院10d余,腹胀缓解不明显,转入我院。患者发病以来有进行性腹胀,无发热,有厌食、食欲减退,不厌油腻。     

比索洛尔氨氯地平单片复方制剂治疗高血压的药品临床综合评价

目的 评价比索洛尔氨氯地平单片复方制剂（SPC）治疗高血压的临床综合价值,为医疗机构遴选评价和合理使用复方降压药物提供证据支持。方法 通过文献研究、专家论证、德尔菲法构建临床综合评价指标体系。采用系统评价、meta分析、专家问卷调查、多维度证据整合等方法,根据评价指标体系对药品的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性进行定性、定量整合分析。结果 共有12篇文献报告比索洛尔氨氯地平SPC的结局指标,其中包含9篇单臂研究、3篇RCT研究。不同结局指标的meta分析显示,在安全性方面,比索洛尔氨氯地平SPC不良事件发生率为0.74%(95%CI:0.31%～1.16%);在有效性方面,此药对收缩压、舒张压、脉压和心率的影响明显优于比索洛尔和氨氯地平联合用药（SMD=-1.23,95%CI:-1.42～-1.03;SMD=-1.06,95%CI:-1.24～-0.88;SMD=-0.60,95%CI:-0.72～-0.48;SMD=-0.76,95%CI:-1.04～-0.49）;在适宜性方面,患者达到良好和优秀的用药依从率达到97%(95%CI:93%～98%);在经济性方面,比索洛...     

医药互动模式下注射用奥马珠单抗的合理用药分析

目的 分析注射用奥马珠单抗的使用情况,并提出改进和防范举措,促进合理用药。方法 通过医院信息系统收集2020年12月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院门诊使用注射用奥马珠单抗的处方记录,依据医药互动模式制订奥马珠单抗合理用药点评路径,从用药指征、用法用量和其他不适宜3个维度开展处方点评。结果 共收集2818条使用注射用奥马珠单抗的处方记录,涉及355例患者的就诊信息,主要诊断均为支气管哮喘。通过处方点评发现,注射用奥马珠单抗存在不合理用药17例（4.79%）,均为无适应证用药,即不符合将奥马珠单抗用于大剂量吸入性糖皮质激素,并联合长效β2受体激动剂等其他控制药物治疗后症状仍未得到控制,且血清总IgE水平升高的重度过敏性哮喘患者;注射用奥马珠单抗起始用药剂量和使用频次均按药品说明书要求,且给药途径及其他均未见不合理。结论 医药互动模式下的合理用药点评可以更好地促进注射用奥马珠单抗在哮喘患者中的合理使用。     

铁树提取物对人肺腺癌细胞凋亡的诱导及相关机制的初步研究

目的探讨中药铁树提取物(Cvcas revolute Thunb extracts,CTE)对人肺腺癌A549细胞凋亡的影响及其相关机制.方法应用四氮唑盐(MTT)法观察CTE对A549细胞增殖的影响,采用Gimsa染色和吖啶橙(AO)/澳化乙锭(EB)荧光染色观察细胞凋亡形态学变化;流式细胞术和琼脂糖凝胶电泳方法检测A549细胞凋亡、细胞周期变化;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测凋亡基因Bcl-2,Bax和Caspase-3 mRNA水平表达的变化.结果CTE可以抑制A549细胞增殖.经CTE作用后,A549细胞出现明显的细胞凋亡形态学变化;细胞DNA琼脂糖凝胶电泳呈现特征性的DNA降解梯形条带;A549细胞被阻滞在G2-M期,细胞凋亡率可达34.37％.CTE可抑制A549细胞Bcl-2和Caspase-3mRNA的表达,促进Bax mRNA的表达.结论CTE能明显诱导A549细胞凋亡,其机制之一可能是改变与凋亡相关基因的表达.     

洛索洛芬钠片致过敏性休克1例

摘要：<正>1 病例资料患者,女,57岁,2019年9月2日因"反复发作性喘息、气短6年余,加重半月余"收入院。既往对头孢菌素类、磺胺类药物过敏,对海鲜、春季花粉过敏,主要表现为皮疹、喘憋。入院体检:T 36.4℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 124/91 mmHg;双肺呼吸音清,右肺及左下肺可闻及哮鸣音,未闻及啰音。胸部CT:左肺上叶空洞改变,右肺下叶实变影。鼻窦CT:双侧筛窦、蝶窦、上颌窦炎症。