门诊高血压、高血脂、高血糖患者用药分析

目的:分析我院综合科门诊诊断为高血压、高血脂、高血糖(三高症)患者的用药情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用DDDs分析法、排序法等对抗高血压药、血脂调节药和降血糖药的品种、用药频度、用药金额等数据进行统计分析。结果:用药频度前3位的分别为缬沙坦、阿托伐他汀钙和阿卡波糖。除降脂治疗外,药物联用比较普遍。结论:我院门诊处方的药物选择和联用基本符合治疗指南要求。     

荧光素钠注射液致不良反应55例分析

目的：了解荧光素钠注射液致不良反应（ADR）的特点及规律,为临床合理使用提供参考。方法：收集某院2008年1月-2012年6月荧光素钠注射液ADR的报告,并就ADR的相关情况进行总结分析。结果：共获得荧光素钠注射液致ADR55例;多为皮肤及其附件和胃肠系统损害,主要表现为皮疹合并瘙痒和恶心、呕吐;多数出现在注射后10min以内;2例发生过敏性休克的患者,经抢救脱离危险。结论：荧光素钠注射液是一种相对安全的药物,一般ADR较轻微,发生时间间隔较短,但也存在发生严重ADR的风险,临床对此应引起重视,及时有效应对。     

242例I类切口手术围术期预防性应用抗菌药物合理性分析

目的：了解某院I类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法：调取2011年1月1日_2011年12月31日某院住院期间所有行甲状腺切除术、乳腺切除术、腹股沟疝修补术的患者病历,排除术前已存在感染并已开始使用抗感染药的患者及有其他复杂基础疾病致住院20d以上者,对纳入病例的抗茵药物使用情况进行评价、分析。结果：共有242例符合要求,所有患者均使用了抗菌药物。单一使用第1、2代头孢菌素类者89例（占36．6％）;二联和三联用药者72例（占29．75％）。非术前2h内给药者8例（占3．3％）;停药时间超过术后48h者158例（占65．3％）;平均用药时间为4．3d。结论：I类切口手术预防性应用抗茵药物存在不合理现象,需加强抗菌药物管理。     

乳腺外科围手术期抗菌药物合理应用的研究

目的通过对乳腺外科围手术期抗菌药物合理应用的干预对照研究,探索促进我院I类切口围手术期合理使用抗菌药物的干预模式,促进临床合理用药。方法选取我院乳腺外科2011年1月1日至2011年4月30日出院的全部手术病例为于预前组,2011年7月1日至2011年10月31日出院的乳腺外科全部手术病例为干预后组,比较干预前后预防性使用抗菌药物的合理性。结果干预后平均抗菌药物费用由于预前的256．97元下降至96．59元,干预后未使用预防性抗菌药物比例由干预前的0．00％上升至12．84％,干预后第一代头孢菌素的使用率由干预前的3．00％上升至13．67％。实施综合干预措施后,预防性使用抗菌药物的合理性明显改善。结论本研究所采用的综合干预措施具有可行性和有效性,促进了抗菌药物的安全、有效、经济、合理的使用。     

哮喘大鼠血清中IL-4、IL-5、TNF-α和辅助性T淋巴细胞亚群的变化与哮喘关系的研究

目的 研究细胞因子IL-4、IL-5、TNF-α和T淋巴细胞亚群与哮喘的关系,探讨哮喘的免疫学发病机制.方法 以卵蛋白致敏法制备大鼠哮喘模型,将SD大鼠随机分为2组,即哮喘模型组和正常对照组.每组前8只连续激发7 d后取材,后8只则连续激发14 d.采用ELISA法测定大鼠血清中IL-4、IL-5、TNF-α的含量;流式细胞术测定T淋巴细胞亚群的变化等.结果 哮喘模型组激发7天和14天者IL-4、IL-5、TNF-α及嗜酸粒细胞计数均较正常对照组显著增加(P<0.05,P<0.01或P<0.001).哮喘模型组(激发7 d)CD4+%/CD8+%与正常对照组相比,差异有显著性(P<0.05).组织病理学检查可见哮喘模型组支气管及血管周围有大量嗜酸粒细胞等炎细胞浸润,支气管平滑肌增生,而正常对照组未见明显病理学变化.结论 IL-4、IL-5、TNF-α参与了哮喘的发病过程,Th1/Th2失衡可能是哮喘的始动因素.     

北京市别嘌醇不良反应分析

目的:分析别嘌醇不良反应特点和相关因素,为规避临床用药风险提供参考。方法:对北京地区医疗机构近10年报告的107例别嘌醇的不良反应发生特点、规律和预后进行归纳、分析。结果:107例不良反应中严重不良反应27例(占25.23%),最常见的不良反应为皮肤-黏膜系统反应,共70例(占65.42%),其主要表现为皮疹、多形红斑、剥脱性皮炎等,其他不良反应包括肝肾功能异常及胃肠道反应等。结论:临床上使用该药要加强不良反应监测,尤其应注意日总剂量不要大于600 mg。     

2003～2013年北京市普伐他汀不良反应分析

目的 2013版ACC/AHA成人降胆固醇指南中将普伐他汀归类为中效的降脂药,但因其不同于其他他汀类药物的代谢途径而被广泛使用,本文对其安全性进行评价。方法调取北京市不良反应监测中心建立以来该品种的不良反应报告资料,进行回顾性系统分析。结果肝损害和皮疹等可能是普伐他汀的主要不良反应,并未发现横纹肌溶解的报告。结论普伐他汀在治疗剂量下是安全有效的降脂药。     

319株ICU病原菌分布特点及抗菌药物敏感率分析

目的：探讨ICU病区病原菌分布特点及药物敏感率情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法统计2012年7月~12月北京天坛医院ICU检出病原菌的种类、数量、标本来源及药敏结果等数据,并分析这一时段ICU病原菌的流行特点及药敏和耐药特点。结果ICU分离的病原菌来源主要是痰标本,占79.0%。病原菌种类革兰氏阴性菌占76.2%,革兰氏阳性菌占23.8%。常见革兰氏阴性菌前3位依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。其中鲍曼不动杆菌耐药严重,对美罗培南的敏感率只有9.8%。革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主,占81.6%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）占61.3%;凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占45.5%。结论由于ICU抗菌药物使用频率高、剂量大、时间长等原因,导致病原菌敏感率低,耐药严重。医院应加强ICU抗菌药物使用的监督和管理,避免耐药率上升。     

我院静脉用药调配中心管理实践与展望

首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称“我院”）静脉用药调配中心（PIVAS）成立于2002年,随着医院的发展,积累问题较多,以药品管理、工作模式、人员结构和绩效考核四个方面的问题最为突出。我院PIVAS通过加强药品库存管理、完善药品管理体系、优化审方系统和药学服务模式,推行“6S”管理和目视管理、应用警示标识,实施配置标准化作业程序,规范和加强人员的准入培训和再教育,促进科室内部管理等措施,实施精细化管理。 PIVAS工作的精细化管理,使PIVAS整个调配流程经过多次审核,有效地降低了差错率,最大限度地提高了人员工作质量与工作效率,从而推动静脉药物调配中心工作的不断向前发展。