胆道镜协助高位胆肠吻合口良性狭窄扩张后置管支撑引流的临床观察

目的　探讨在胆道镜协助下通过扩张、置管支撑、引流治疗高位胆肠吻合术后良性吻合口狭窄的效果。方法　将吻合肠管戳创 ,置入胆道镜协助 ,在肠内寻找胆肠吻合口并将其扩张后 ,进行胆道镜检查、取石或冲洗 ,然后纵切吻合口并置入U形管支撑、外引流。结果　 5例患者均在 6～ 12月内成功拔管 ,最长随访 3年无复发 ,治疗效果满意。结论　胆道镜协助下 ,扩张纵行切开的狭窄的高位胆肠吻合口后置管支撑引流可以有效地解决狭窄的问题 ,同时费用低廉、对机体损伤较小     

肾移植受者细胞因子基因多态性与术后发生感染的关系

目的　观察和分析肾移植受者术后感染的发生与细胞因子和细胞因子受体基因多态性的关系。方法　根据肾移植术后6个月内是否发生感染,将 126 例受者分为感染组和未感染组。比较两组受者发生感染的主要影响因素;13种细胞因子及受体 22 个位点的基因型分布情况; IL 6、TNF α、TGF β、IL 10高、中、低表达型的分布情况。根据受者发生和未发生急性排斥,分别比较阳性基因多态性的各种基因型在感染和未感染组中的分布情况。结果　感染组急性排斥发生率为55.4%,而未感染组则为14.3%,差异有统计学意义(P<0.05);IL 1α 889C/C、IL 1β 511C/C、IL 1β 3962C/T和T/T基因型频率及TGF β1高表达型频率明显高于未感染组(P<0.05)。未发生急性排斥的感染者中,IL 1β 511C/C基因型频率高于未感染者(P<0.05);发生急性排斥的感染者中 TGF β1(密10 密25)CG/TG、TGF β1(密10 密 25)高表达型的频率明显高于未感染者(P<0.05)。结论　肾移植术后发生急性排斥反应是感染发生的危险因素,受者的 IL 1α 889C/C、IL 1β 511C/C、TGF β1(密10 密25)高表达型(含CG/TG)与肾移植后感染的发生明显相关。     

Denver管腹腔静脉分流术治疗难治性肝硬化腹水的护理

难治性肝硬化腹水是肝硬化末期的临床表现，通常指限钠盐且大剂量利尿剂无效或经治疗性排放腹水后很快复发者，约占肝硬化腹水的10％，1年病死率达75％。20纪80年代应用于临床的Denver管腹腔-静脉分流术（peritoneovenous shun-ring，PVS）为难治性肝硬化腹水提供了有效选择。我院于2002年1月至2006年1月，应用Denver管治疗肝硬化难治性腹水患者20例，现将护理体会报告如下。     

医院实施减员增效后勤保障的实践

从医院落实科学发展观的角度,总结了减员增效、引人后勤社会化保障的做法：展开全方位动员,打造减员增效基础;着眼于求真务实,狠抓减员增效关键;引入社会化保障,实现减员增效目标。     

卵巢妊娠7例临床分析

目的总结分析卵巢妊娠的临床特征。方法对本院1990—2005年间收治的7例卵巢妊娠,结合文献对其临床表现、诊断与治疗过程进行回顾性分析。结果发病时所有病例均有腹痛;4/7的病例有停经史,但停经时间短;B超检查可探及1侧附件包块。术前无一例诊断卵巢妊娠。结论卵巢妊娠术前诊断困难,误诊率高,确诊需依靠术后病理检查。     

探讨症状性骶管囊肿囊液性状与介入治疗预后的关系

目的 探讨症状性骶管囊肿患者囊液性状与介入治疗预后的关系.方法 114例症状性骶管囊肿患者,均有腰骶部不适等症状,其中初发86例,复发28例.在DSA引导下经皮穿刺进入囊肿内,抽吸2～5 ml脑脊液送实验室检查.然后再注入少量非离子型对比剂使囊肿显影,判断囊肿与蛛网膜下腔是否相通,最后再采用双针法抽吸囊液.结果 造影显示114例患者中66例患者显示囊肿与蛛网膜下腔相通,48例患者显示囊肿与蛛网膜下腔不相通;初发患者中两组脑脊液糖、氯化物差异有统计学意义,复发患者中两组脑脊液糖、蛋白质、氯化物差异有统计学意义.脑脊液的单项、多项改变与患者的介入治疗预后差异有统计学意义.结论 骶管囊肿分为与蛛网膜下腔通和不通的两种类型.初发和复发患者相比,脑脊液性状发生变化.脑脊液多项改变以及脑脊液糖升高、氯化物降低与患者介入治疗预后相关.     

米力农联合氯沙坦治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床观察

目的观察米力农联合氯沙坦治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效。方法随机将64例COPD导致的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者分为治疗组及对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用米力农静滴以及口服氯沙坦治疗,对照组则在常规治疗基础上,予以地高辛以及呋塞米口服作强心、利尿治疗。结果治疗组有效率90.6%,平均起效天数为6.6 d,对照组有效率为62.5%,平均起效天数为9.2d。治疗组无严重的不良反应,对照组则较为集中出现电解质紊乱、肾功能异常以及室性心律失常。结论米力农联合氯沙坦治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭较传统治疗更为有效、安全。     

重视儿科介入放射学

介入放射学在儿童疾病的诊治中有广泛的用武之地。儿科介入放射学是介入放射学的一个分支学科,也是儿科放射学的一个分支学科。儿科介入放射学在近30年来发展迅速,在发达国家,儿科介入放射医师现在与儿童内、外科医师紧密合作,诊断和治疗范围广泛的各种儿童疾病。儿科介入放射学内容包括儿童心脏介入放射学,儿童神经介入放射学,儿童血管介入放射学,儿童非血管介入放射学,儿童肿瘤介入放射学等[1-5]。在美国,每所200张床位以上的儿童医院中,都有专门从事儿科介入放射学的医师,放射科都有自己专用的DSA血管造影设备。在这些医院中每年都实施…     

肉瘤样肾癌1例

<正>病人,女,53岁。体检彩超发现右肾上极占位。患者无腰痛,无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿,无消瘦乏力;有阑尾切除史,糖尿病病史。否认药物、食物过敏及重要药物应用史。查体:心肺无异常。腹部平坦,右下腹部可见陈旧性手术瘢痕,全腹无压痛、反跳痛,腹部未触及肿块。双肾未扪及。各输尿管行径处无压痛,膀胱区无叩痛。实验室检查血常规、肝肾功、肿瘤指标等各项指标均在正常范围。     

胸脐皮瓣修复四肢组织缺损的临床应用

目的 报道应用胸脐皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损修复的治疗效果.方法 应用吻合血管的胸脐皮瓣用于修复前臂、小腿中下段、足跟部及足背部的皮肤软组织缺损22例,应用带蒂胸脐皮瓣修复前臂、肘关节皮肤软组织缺损5例.皮瓣切取面积最小10 cm×8 cm,最大28 cm×29 cm.结果 术后移植皮瓣全部成活,其中2例游离皮瓣术后发生血管危象,经探查处理成活.结论 胸脐皮瓣是修复四肢皮肤软组织缺损较为理想的皮瓣之一.