屏气状态下正常肺实质多层螺旋CT首过期灌注成像初探

目的 探讨屏气状态下肺实质多层螺旋CT首过期的灌注值.方法 共收集健康国人志愿者60例,按注射对比剂速度不同平均分为3组,首先行肺部常规平扫,之后选择Perfusion序列对肺门层面进行同层动态增强扫描.对比剂采用优维显300(Ultravist 300,碘含量300 mg/ml),注射速度3 ml/s、4 ml/s和5 ml/s,总注入量为40 ml.通过高压注射器经肘前静脉团注,单次扫描时间为0.5 s,扫描间隔时间亦为0.5 s,即扫描周期为1.0 s,曝光同时注入对比剂(即延迟时间为0 s),共扫描30个周期,每个病例共获得30幅选定层面首过期的动态增强图像.应用DynEva软件通过感兴趣区域分析法获得双侧肺实质及肺动脉的时间密度曲线,根据公式计算正常肺实质首过期的灌注值及强化率.结果 注射速度为3 ml/s、4 ml/s和5 ml/s时健康国人肺实质的灌注值分别为(1.41±0.26)(均值±标准差)ml·min-1·ml-1,(1.01±0.14)ml·min-1·ml-1,(1.08±0.12)ml·min-1·ml-1;肺实质灌注值在注射速度为3 ml/s时与在注射速度为4 ml/s和5 ml/s时差异有统计学意义,后两者差异无统计学意义.结论 多层螺旋CT测量屏气状态下肺实质灌注值是可行的,当对比剂注射速率为4ml/s或以上时结果可靠,考虑到病人的外周静脉耐受压力,宜选择4 ml/s的注射速率.     

胆囊腺瘤伴不典型增生及原位癌的组织形态和免疫组化研究

胆囊腺瘤不仅少见,而且其组织类型、上皮的组成远较消化道其它腺瘤复杂。腺瘤主要由化生的胃、肠粘膜上皮、化生的幽门腺(ｍｅｔａｐｌａｓｔｉｃｐｙｌｏｒｉｃｇｌａｎｄｓ,ＭＰＧ)、杯状细胞、潘氏(Ｐａｎｅｔｈ)细胞、灶性鳞状细胞样梭形细胞(ｆｏｃｉｏｆｓｑｕａｍｏｉｄｓｐｉｎｄｌｅｃｅｌｌ,ＳＳＣ)等组成[1-3],腺瘤伴不典型增生及原位癌的发生率也高于胃肠道腺瘤。为探索胆囊腺瘤伴发不典型增生的组织形态和免疫组化特性,我们从10年的胆囊切除标本中检出胆囊腺瘤25例,并进行了相关研究,现报道如下。材料与方法一、临床资料1985年…     

少见原因肠梗阻的诊断与治疗

目的　探讨少见肠梗阻的病因、诊断及治疗。方法　结合文献分析了我院收治的 6例少见肠梗阻的临床资料。结果　 6例中 ,3例胆石性肠梗阻 ,1例腹茧症 ,1例全小肠扭转 ,均经手术治愈。 1例为重金属中毒 (铅中毒 )引起的不全性肠梗阻 ,经非手术治疗治愈。结论　对于少见原因引起的肠梗阻 ,应有一定的认识 ,采取正确的治疗方法 ,防止误诊误治。     

保尔佳的药理与临床应用

保尔佳Polyerga是德国HOR FER VIT PHAR-MA GMBH药厂生产的生物制剂,已在国外临床应用多年,效果显著,保尔佳是从动物脾脏中通过特殊处理提取的活性肽类物质,它通过对肿瘤的直接和间接作用而达到抑制肿瘤,改善症状,延长生命的目的,同时它能     

冠状动脉造影术前后患者焦虑情绪的变化

目的　观察冠状动脉造影术前后患者焦虑情绪的变化。方法　 14 5例冠状动脉造影患者在术前与术后得知检查结果后用Spielberger焦虑状态 特质自评量表测定焦虑情绪程度。结果　焦虑状态记分由术前的 35 .8± 10 .2降至术后的 31.7± 9.9(P <0 .0 1) ,焦虑特质记分由术前的 35 .7± 8.8降至34.4± 9.4 (P =0 .0 19)。亚组分析表明 ,冠状动脉正常组 (5 5例 )焦虑状态记分由术前的 37.5± 10 .5降至术后的 2 8.8± 8.2 (P <0 .0 1) ,冠状动脉异常组 (90例 )焦虑状态记分术前术后无改变。术后焦虑状态记分正常组明显低于异常组 (分别为 2 8.8± 8.2和 33.5± 10 .4 ,P <0 .0 1)。两组焦虑特质记分术前术后均无明显改变。结论　冠状动脉造影结果正常能使疑为冠心病的患者焦虑情绪明显减轻。     

尿液标本分离出菌落形态完全变异的肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯菌广泛分布于自然界 ,是人类呼吸道的常居菌 ,是社区感染和医院感染的重要条件致病菌 ,可引起肺炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染及败血症等疾病。约30 %肺炎克雷伯菌可产生超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ) ,应引起高度重视。我们从女性清洁中段尿中分离出菌落形态完全变异肺炎克雷伯菌。一、病历摘要患者女 ,2 7岁。无明显诱因出现头昏 ,腹部不适 ,神志模糊。在当地医院诊断为“宫外孕大出血” ,行急诊手术治疗 ,术后出现脑损伤 ,处于昏迷状态。给予抗感染、脱水降颅压、护肝及营养支持等治疗 ,症状无明显缓解 ,于 2 0 0 1年7…     

急性脑血管病血清肌酸激酶检测的意义

急性脑血管病患者,脑脊液和血清中均可检测到肌酸激酶(CK)的变化.脑组织中主要是脑型同功酶(CK-BB),且脑损害程度和转归与血液和脑脊液中CK-BB有一定的相关性.本文收集经CT证实的脑出血、脑梗死及腔隙性脑梗塞住院病人,共252例,并排除可能并发的肌病或心肌损害的患者.其中脑出血98例,男46例,女52例,平均年龄64.8岁(35～89岁);脑梗死112例,男64例,女48例,平均年龄67.2岁(46～87岁);腔隙性脑梗塞42例,男28例,女14例,平均年龄67.8岁(52～87岁).病情轻重按全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准,分为轻、中、重3组.     

同期前后路减压重建器械固定治疗钳夹脊髓型颈椎病

目的 :对钳夹脊髓型颈椎病患者应用颈椎螺旋融合器或颈椎带锁钢板进行同期前后路减压重建 ,一次性手术治疗 ,并进行分析。方法 :对 1 6例颈脊髓前后受钳夹的颈椎病患者 ,先后路颈椎扩大式半椎板切除减压术 ,后行前路减压 ,颈椎椎间螺旋融合器或带锁钢板内固定植骨术 ,术后采用JOA 1 7分法进行测评。结果 :平均随访 2 3个月 ,1 6例患者术后均有不同程度皮肤感觉改善和四肢肌力提高 ,其中 2例大小便障碍者括约肌功能恢复 ,脊髓功能改善率 75 .6 %。结论 :本手术方法减压彻底 ,安全有效 ,颈椎螺旋融合器和颈椎带锁钢板的应用解决了颈椎稳定性问题。     

MRI检测活性心肌及其与冠状动脉造影、SPECT和PET对比研究

目的：分析MRI对冠心病患者心肌活性的诊断价值并与冠状动脉造影、SPECT和PET结果对比。方法：应用MRI对21例临床符合冠心病的患者进行检查，并将结果与冠状动脉造影、SPECT和PET检查结果对照。结果：MRI静息心肌灌注扫描检出的缺血节段比狭窄冠状动脉的供血节段少但无统计学差异（Z=-1.732，P=0．083）；比SPECT心肌灌注扫描检出的缺血节段多且有统计学差异（Z=-3．691，P=0．000）。SPECT心肌灌注扫描检出的缺血节段比狭窄冠状动脉的供血节段少且有统计学差异（Z=-3．029，P=0．002）。以正电子发射断层显像（PET）结果为标准，MR延迟扫描检测活性心肌的灵敏度为97．6％，特异度为98．4％，总符合率为98．2%，Kappa值为0．953。MR延迟扫描检出的活性心肌比PET检出的少但无统计学差异（Z=-0．209，P=0．835）。结论：MR心脏检查清晰显示心肌梗死的位置、程度和附壁血栓情况，并可对左室室壁运动进行直观显示。常规SPECT心肌灌注显像由于空间分辨率低明显低估心肌缺血范围。心肌PET显像空间分辨率低，无法显示心肌梗死的透壁程度，且不能直观显示室壁运动情况。     

乳腺癌临床体检、超声检查和乳腺X线摄影术的诊断价值

目的 探讨临床体检、超声检查和乳腺X线摄影术对乳腺癌的诊断价值.方法 收集454例乳腺病人的临床体检、超声和乳腺X线摄影术治疗,与手术病理作对照分析.结果 临床体检、超声检查和乳腺X线摄影术诊断乳腺癌的敏感度分别为81.93%,82.35%,81.48%,三者诊断乳腺癌的特异度分别为83.29%,85.98%,85.26%,组间差异均无统计学意义(P>0.05).超声检查或乳腺X线摄影术与临床体检结合可将敏感度提高至94.12%,94.44%,差异有统计学意义(χ2分别为4.533、4.285,均P<0.05),特异度则有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 应重视乳腺癌临床体检,乳腺癌超声检查简便、有效、无创和经济.临床体检结合超声检查可作为基层医院诊断乳腺癌的首选方法.