老年骨质疏松症及其药物治疗

骨质疏松症（osteoporosis,OP）是一种以骨量减少、骨组织微观结构退化导致骨脆性增加、骨强度降低和骨折危险度增高为特征的全身性代谢性骨骼疾病。该病已跃居世界各种疾病的第七位。据1994年巴黎OP防治会议资料,西方55岁以上妇女有1／3患此病。同时,OP及OP性骨折造成了数以千计人的残废及早逝。有关资料表明,在美国椎骨骨折和髋骨骨折的老年人中,20％在1年内死去,而生存达1年以上者,仅半数可以自由活动,21％需柱拐杖方可行走,25％丧失活动能力。可见,OP和OP性骨折给患者及其家庭造成的肉体上和精神的痛苦是不言而喻的。     

TGF-β1基因多态性对乙肝肝纤维化的影响

目的:探讨TGF-β1基因-509C＞T多态性与乙肝肝纤维化的关系及其对血浆TGF-β1浓度的影响.方法:应用ARMS-PCR结合测序的方法,测定92例健康对照组和93例乙肝患者(肝纤维化组)TGF-β1基因-509位点的单核苷酸多态性,并确定其基因型和等位基因频率的分布;ELISA法检测血浆中TGF-β1和Ⅳ型胶原的浓度,放射免疫法检测血浆中透明质酸和Ⅲ型前胶原N端肽的浓度.结果:TGF-β1-509位点基因型及等位基因分布频率在肝纤维化组和正常对照组中并无显著差异,-509CC基因型在肝纤维化程度比较高的Child-Pugh C级组中的分布频率明显高于TT基因型(P＜0.05).肝纤维化组中的血浆TGF-β1、Ⅳ型胶原、透明质酸及Ⅲ型前胶原N端肽的浓度显著高于对照组(P＜0.05).在对照组中,血浆TGF-β1浓度在-509位点两种基因型之间并无明显差别;而在肝纤维化组中,-509CC基因型者血浆TGF-β1浓度显著高于TT基因型者(P＜0.01).结论:TGF-β1基因-509 C＞T多态性与肝纤维化的发生没有密切关系,但与肝纤维化的进展程度相关;该多态性影响肝纤维化患者血浆中TGF-β1的浓度.     

腰椎间盘突出症后路微创手术的应用解剖学研究

目的　通过对椎体后部结构的测量 ,为下腰椎后路微创手术提供解剖学依据。方法　 30具成人尸体标本 ,测量椎板下缘骨嵴到同位椎体下缘、黄韧带附着点、棘突下缘、棘间韧带外缘的距离。结果　椎板下缘骨嵴位于棘突的头侧 ,L3、4,L4、5椎板遮挡相应的椎间盘 ,L5椎板没有遮挡L5S1椎间盘。结论　在腰椎间盘突出症后路微创手术中 ,切口应以棘突下缘头侧椎板下缘骨嵴为中心。要显露L3、4,L4、5椎间盘 ,需咬除L3 或L4椎板下缘小部分 ,显露L5S1椎间盘 ,不需咬除L5椎板下缘 ,同时切除少部分黄韧带 ,即可显露椎间盘与神经根 ,完成髓核摘除手术。     

顶空气相色谱法测定利扎曲普坦中有机溶剂残留量

目的:测定利扎曲普坦中有机溶剂残留量.方法:毛细管气相色谱柱顶空进样法,氢火焰离子化检测器.以Car-bowax 20 M(25 m×0.32 mm×0.3μm)聚硅氧烷为固定相,载气为氮气,柱前压120 kPa,柱温33℃,顶空瓶区域温度90℃,样品进样阀100℃,传输管温度100℃,样品瓶加热平衡时间10 min,瓶压71 kPa,进样量100μl.结果:正已烷、四氢呋喃、二氯甲烷、乙酸乙酯和乙醇质量与峰面积线性范围为6.60～99.00、8.88～133.20、133.30～199.50、9.00～135.00、7.90～118.50μg,r均大干0.998;平均回收率分别为98.3%、103.3%、101.5%、96.2%、92.8%,RSD分别为3.57%、4.69%、7.42%、4.84%、3.26%(n=5).结论:本方法柱效高、灵敏、准确,适用于利扎曲普坦中有机溶剂残留量测定.     

快速康复外科在结直肠癌择期手术中应用的临床研究

目的探讨结直肠癌手术快速康复外科中不常规留置胃肠减压管并早期进食的安全及可行性。方法随机选取解放军第85医院和长海医院2008年10月—2010年5月结直肠癌手术病人62例为胃肠减压组(A组),62例为非胃肠减压并早期恢复进食组(B组)。比较两组病例术后肛门恢复排气时间,咽部疼痛、恶心、急性胃扩张、切口感染、肺部感染、吻合口漏等手术后并发症的发生率。结果 两组比较B组肛门恢复排气时间显著提前(P<0.05),两组病人出现急性胃扩张、切口感染、肺部感染、吻合口漏等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但A组病人诉咽喉疼痛、恶心呕吐明显较B组增多(P<0.01)。两组均有发生急性胃扩张并发症而需要重置胃肠减压并禁食病例,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论不常规放置胃肠减压管并早期恢复进食安全可行,有利于病人的术后恢复。     

直肠癌全系膜切除及双吻合器术后吻合口瘘的相关因素分析与防治对策

目的探讨直肠癌行全系膜切除及双吻合器手术切除后吻合口瘘的相关原因及预防、诊断、治疗措施。方法回顾性分析我院2001年1月—2009年6月252例(男159例,女93例)直肠癌患者,行直肠全系膜切除及双吻合器术后吻合口瘘的发生率及治疗情况。结果 该组病例吻合口瘘的发生率为5.6%(14/252);确诊吻合口瘘发生时间为4~9 d,平均为6.8 d。其中8例高流量瘘采用早期横结肠造瘘与腹腔冲洗引流手术;6例低流量瘘采用非手术治疗,骶前双腔管冲洗与肛管固定引流术。2次治疗至出院时间为28~80 d,平均为48.6 d。术后吻合口瘘发生与患者的全身情况、吻合技术、吻合口位置,肿瘤Dukes分期、术前放化疗、是否行预防性造瘘等有相关性。结论术前充分的评估,术中细致的操作及选择性预防性造瘘的应用和围术期合理的处理是预防术后吻合口瘘的关键;术后及时正确的判断,恰当的手术时机的把握,充分的引流、营养支持等综合性措施是治疗吻合口瘘的必要手段。     

老年人结肠癌并急性肠梗阻86例外科处理分析

目的探讨老年人结肠癌并发急性肠梗阻的特点、诊断、外科处理方法与预后。方法回顾性分析我院2000年1月—2009年8月86例年龄>60岁的老年患者手术治疗的结肠癌并发急性肠梗阻病人的临床资料,其中一期切除吻合58例(右半结肠一期切除吻合39例,左半结肠一期切除吻合19例),分期手术19例(右半结肠4例,左半结肠15例),行Hartmann手术。肿瘤无法切除行单纯结肠造瘘和捷径手术9例。结果术后出现并发症8例,发生率为9.3%,其中切口感染3例,腹腔感染2例,肺部感染2例,感染性休克1例,1例死亡,病死率1.2%,85例痊愈出院。结论老年人结肠癌致肠梗阻的外科治疗要根据老年病人的具体情况选择合理的术式,准确的早期诊断,恰当的围术期处理,正确的手术方式的选择,是提高其预后的关键。     

早期低剂量腹膜透析对改善尿毒症患者生活质量的价值

目的探讨早期低剂量腹膜透析治疗尿毒症患者的疗效。方法选择2007年3月-2010年2月慢性肾功能不全患者38例,分为两组:腹透组(n=19):接受常规药物治疗,并予间歇性腹膜透析,每日4000～6000ml,每周4～5d;对照组(n=19):接受常规药物治疗。随访24周。所有患者在治疗前、后采用症状频率和严重指数、SF-36生活质量量表对临床症状、生活质量进行评价,并监测血常规、肝肾功能、血糖、电解质及尿量。结果腹透组血红蛋白、血肌酐均较对照组明显改善。腹透组患者临床症状评分治疗前为11.80±5.41,治疗后第8周和第12周时分别降低至7.15±3.15(P<0.05)和5.94±3.70(P<0.01),对照组在治疗前、治疗后第8周和第12周时评分分别为11.23±5.35、9.80±4.02和10.11±4.48。两组间的差异持续至随访期结束。腹透组患者生活质量明显改善。结论早期低剂量腹膜透析可有效改善尿毒症患者临床症状和生活质量。     

尤瑞克林治疗急性大脑中动脉脑梗死的疗效观察

目的观察尤瑞克林治疗急性大脑中动脉脑梗死的近期临床疗效。方法 60例急性大脑中动脉脑梗死随机分成两组,两组均给予抗血小板聚集及一般常规用药,治疗组加用尤瑞克林(尤瑞克林0.15PNA+生理盐水100ml静滴,1次/d,连用7～10d)。于治疗前、治疗后第7天和第15天记录NIHSS评分。结果两组NIHSS评分与治疗前比较有显著改善(P<0.05);治疗组神经功能恢复明显优于对照组,NIHSS评分及临床总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尤瑞克林治疗大脑中动脉脑梗死安全、有效。     

护士的情商对其执行急难险重任务的影响

通过分析急难险重任务临时性和时效性、伤员伤情复杂性、工作环境恶劣性等特点,指出情商在执行急难险重任务时能起到控制情绪、感知患者情绪、自我激励和主导人际关系的作用,有利于护士完成急难险重任务。