野战综合手术队卫生员护理技能培训实践

根据未来战争的需求,我军机动卫勤力量呈多样化建设格局,野战综合手术队是我军机动性、专业性较强的卫勤力量之一,通常由联勤部队医院的外科手术医师和卫生员组成,执行加强保障任务.针对野战综合手术队卫生员担任护士岗位的实际,实行在任务医院在营训练护理技能的训练方法.强化培训内容,合理安排训练时间,使联勤部队卫生员快速适应综合手术队护士角色,为遂行使命任务提供保障.     

移动数字时代病区护理面临的机遇与挑战

医护处置一体化管理系统（简称CTIS系统）的成功运行给病区护理带来的机遇与挑战,使护士更多地关注与患者直接相关的病情观察、健康宣教、心理辅导等临床护理工作的核心需求。本文分析我国当前病区护理所面对的压力,移动数字技术应用给病区护理带来的机遇与面临的挑战,描述病区护理工作的新景象。     

基于平衡计分卡的医疗合作绩效评价指标体系构建

目的 为军队医院评价医疗合作绩效和规范运行管理,构建一套科学、实用的合作绩效评价指标体系.方法 依据平衡计分卡(BSC)原理,结合有关管理规定以及医疗合作特点,构建指标评价体系,采用德尔菲法和层次分析法确定各层次指标及其权重.结果 构建了一套基于Bsc的4个维度医疗合作绩效评价指标体系,包括4个一级指标、12个二级指标和40个三级指标.结论 指标体系从多维度评价医疗合作运行绩效,强化了导向、激励、制约等作用.     

17例颅外段脑动脉夹层患者治疗分析

目的 探讨颅外段脑动脉夹层(CAD)临床特点及其治疗方法.方法 回顾性分析17例颅外段CAD患者的临床资料.临床表现由夹层发生位置及受累血管所决定,根据患者不同病因、不同临床特点、不同治疗方法分别归入抗凝组(n=13)和双抗血小板集聚组(n=4).治疗6个月后随访复查DSA.结果 治疗6个月后DSA显示抗凝组8例患者夹层好转或再通,5例患者夹层无好转或闭塞,但均无症状加重;双抗血小板集聚组4例患者均有再通,其中2例治疗3～6周后接受自膨式支架联合球扩式支架植入术修复血管,术后继续双抗血小板集聚治疗,6个月后复查DSA支架通畅,无动脉内膜过度增生.结论 临床症状决定了CAD发现概率,也可提示部分CAD病因.本组患者椎动脉夹层发病率并不低于颈内动脉夹层.颅外段CAD治疗应以内科一线治疗为基础,抗凝与抗血小板集聚治疗结果无明显差异,2例抗血小板集聚治疗患者经支架植入后疗效明确.     

18例腹部皮瓣修复手部重度热压伤临床分析

目的探讨腹部皮瓣修复手部重度热压伤的方法和疗效。方法 18例手部重度热压伤采用各种腹部带蒂皮瓣进行创面修复术。术后皮瓣覆盖多指者行分指整形术,皮瓣臃肿者行皮瓣去脂术,术后早期进行康复治疗。结果 18例术后皮瓣全部成活,6例行分指整形术,5例行皮瓣去脂术。经6~12个月随访,皮瓣颜色质地佳,手外形和功能恢复满意。结论腹部皮瓣修复早期手部热压伤创面具有简便、可靠的特点。     

术中单次输注右美托咪定对甲状腺切除手术血流动力学的影响

目的 研究术中单次应用右美托咪定对甲状腺切除手术血流动力学的影响及安全性.方法 选取择期上午8:00～9:00接受甲状腺手术病人67例,随机分为右美托咪定组(Ⅰ组,34例)和生理盐水组(Ⅱ组,33例).Ⅰ组麻醉诱导后立即给予右美托咪定1 μg/kg微泵持续输注10 min.Ⅱ组按相同方法给予等容量生理盐水.记录给药前(T0)、给药5 min后(T1)、切皮时(T2)、切除甲状腺时(T3)、拔管时(T4)、出手术室(T5)HR、SBP和DBP;记录手术中丙泊酚用量,苏醒期患者呼吸恢复睁眼时间和拔管时间,术后Ramesay镇静评分.结果 T1～T5时Ⅰ组HR明显慢于、SBP、DBP明显低于Ⅱ组(P＜0.01或P＜0.05);T1～T4时Ⅱ组SBP、DBP明显高于T0时(P＜0.05或P＜0.01).术中Ⅰ组丙泊酚用量明显低于Ⅱ组(P＜0.05),术后Ramesay镇静评分Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P＜0.01).结论 单次注射右美托咪定有利于甲状腺手术中的血流动力学的稳定,减少麻醉药用量,而不影响拔管时间.     

超声引导下射频消融治疗月经过多临床疗效研究

目的观察在超声辅助下子宫内膜射频消融治疗月经过多临床效果和技术的安全性。方法选择由于子宫良性病变引起的月经过多,并自愿接受子宫内膜射频消融治疗的50例患者作为观察组;宫腔镜下子宫内膜电切术治疗50例同类患者作为对照组。结果观察组在手术时间、术中出血量、术后病率、术后并发症等方面均低于对照组（P〈0.05）,总有效率两组相似（P〉0.05）。结论超声辅助下子宫内膜射频消融是治疗月经过多简单、快速、安全、经济、有效的微创手术方法。     

Effect of atorvastatin on toll-like receptor 4 expression in peripheral blood of patients with chronic congestive heart failure

目的 探讨慢性充血性心力衰竭(CCHF)患者外周血单个核细胞Toll样受体4(TLR4)表达改变情况及阿托伐他汀对其的干预效应.方法 选取80例CCHF住院患者,其中40例按照标准治疗方案进行治疗(标准治疗组);另外40例在标准治疗的基础上口服阿托伐他汀20 mg/d(阿托伐他汀组).40名健康者为对照组.在治疗前和治疗后1个月,应用流式细胞仪检测外周血单个核细胞表面TLR4的表达,采用酶联免疫吸附试验检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;并对TLR4的表达与血清TNF-α水平进行相关性分析.结果 标准治疗组、阿托伐他汀组的外周血单个核细胞表面TLR4表达水平均较对照组显著升高(P值均＜0.05),并且与血清TNF-α水平呈正相关(r=0.076,P＜0.05).治疗后1个月,标准治疗组和阿托伐他汀组的外周血单个核细胞表面TLR4的表达和血清TNF-α水平均较本组治疗前显著降低(P值分别＜0.05、0.01),阿托伐他汀组的下降值均显著高于标准治疗组(P值均＜0.05).结论 TLR4表达可能与CCHF发生有关,阿托伐他汀可显著降低外周血单个核细胞表面TLR4的表达,提示阿托伐他汀的抗炎性免疫作用与抑制TLR4介导的炎性免疫反应有关.     

基于医学物联网的移动医护服务应用研究

该文介绍了移动医护服务产生的背景,对基于医学物联网的移动医护服务进行了深入探讨,最后阐述了移动医护服务的优势及应用前景。     

二氧化钛微囊防晒霜的研制

目的 制备含纳米二氧化钛的聚电解质微囊防晒霜,并考察制剂的结构和防晒性能。 方法 以碳酸钙粒子为核心,通过静电吸附原理将聚电解质4-苯乙烯磺酸钠和纳米二氧化钛交替逐层包裹在核心表面形成微囊,加入辅料,按常规方法制备防晒霜。利用扫描电镜和共聚焦显微镜观察微囊结构;防晒系数分析仪测定制剂的防晒性能。 结果 二氧化钛微囊外观圆整,平均粒径为(5.46±1.05) μm,微囊防晒霜防晒SPF值为30.31±2.56。 结论 含纳米二氧化钛的聚电解质微囊防晒霜防晒的效果优于普通二氧化钛防晒霜。