A型肉毒毒素临床新用途

肉毒毒素(botulinumtoxin,BTX)是由革兰阳性厌氧产孢肉毒杆菌(clostridium botulinum)所产生的毒素,它有8个不同的血清型:A、B、C1、C21、D、E、F、G。现在临床上应用的是A型BTX(BTA)。BTA是150kD的多肽,它由100kD的重(H)链和50kD轻(L)链通过一个双硫链连接起来。BTX自1979年第1次作为一种治疗药物应用于临床至今,已有20 a的历史,从最初用于治疗斜视到目前治疗各种局限性张力障碍性疾病,其疗效稳定而可靠。大量研究证实,BTA的临床应用越来越广泛,对不少疾病疗效肯定,对某些疾病的疗效尚在探索之中。笔者就近年来BTA在临床上的…     

开放性骨折内固定治疗中的几个问题

本期刊登了一组治疗开放性胫骨骨折的临床报告 ,述及了开放性骨折应用内固定治疗的几个问题。开放性骨折的特点是存在与骨折端相通的污染伤口 ,治疗上应特别注意如何防止感染 ,因而骨折固定方法的选择也与闭合性骨折不尽相同。在目前应用内固定越来越多的情况下 ,本组报告涉及的以下几个问题希望引起大家的关注、探讨。1　开放性骨折应用内固定治疗的利弊开放性骨折以往被认为是内固定治疗的禁忌证 ,主要理由是内固定术加重创伤、扩散污染、增加骨感染机会。直至 2 0世纪 6 0年代初 ,王亦璁教授在大量临床研究的基础上 ,在国内率先对开放性…     

食管癌患者手术后血清Ⅳ型胶原含量变化的临床意义分析

目的 探讨食管癌患者血清Ⅳ型胶原(ColⅣ)含量的变化及其与肿瘤生物学特性的关系。方法 应用放射免疫技术测定食管癌患者血清ColⅣ含量变化及手术切除肿瘤对其的影响。结果 食管癌患者血清ColⅣ含量显著高于对照组(P<0.01);行根治性肿瘤切除术后,血清ColⅣ含量显著下降(P<0.01),而姑息性切除术后血清ColⅣ含量下降不明显。结论 血清ColⅣ含量升高是肿瘤源性的,且与食管癌的浸润及转移过程密切相关。观察食管癌患者手术前后血清ColⅣ含量及其变化,对病情估计及预后具有一定的指导意义。     

血透机维修数例及相关的预防措施

1故障现象一百特SPS550血透机,面板无显示,但除气泵和透析压力泵运转。故障分析检修:从故障现象分析,应该是电源电路的问题,因此重点检查电源供应板(代号PC1B)。查±12V,正常;查+5V,电压为零。查PC1B板的+5V电源电路桥堆BR3、Q3、Q4、Q2,基本无击穿或短路;由此怀疑可能为负载短路导致保护电路动作,+5V无输出。测量+5V的负载阻抗,接近0Ω;+5V的供电范围很广,都是有一根扁平电缆分至各电路。逐个拔出接插头测量+5V的负载阻抗,直至阻抗不再为零。查看此接插头所连接的电路板,是肝有打火发黑的痕迹。用刀片清除锈蚀的附着物后重焊各焊…     

椎间盘镜与开放式手术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的：比较椎间盘镜手术（MED）与开放式手术（OLD）治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证。方法：87例腰椎间盘突出症行MED，93例腰椎间盘突出症行OLD，并随访6－18个月。结果：按Nakai分级。MED组：优74例，良9例，可4例，优良率为95．40％；OLD组：优64例，良18例，可11例，优良率为88．17％。经χ^2检验，两组优良率及腿痛相关不显著（P＞0．05）；但术后两组腰痛相差非常显著（P＜0．01），腰部前屈程度相关显著（P＜0．05），恢复工作时间（＜12周）相差显著（P＜0．05）。结论：MED可显著减少术后腰痛及腰部僵硬，较早恢复工作，效果满意，为治疗腰椎间盘突出症的首选手术方法。但并不是所有腰椎间盘突出症均可采用MED，某些类型的腰椎间盘突出症仍需采用开放式手术才能达到治疗目的。     

维和医院恶性疟疾患者的临床护理

目的探讨维和医院恶性疟疾患者及其并发症的临床护理特点。方法采用分析总结的方法，对维和医院163例恶性疟疾患者在临床治疗过程中，出现的高热抽搐、低血糖反应、急性肾功能衰竭、贫血和患者的心理因素，进行了临床护理观察。结果发现高热抽搐、低血糖反应和贫血的发生率及严重程度均呈上升趋势，临床耐药病例也明显增多。结论在恶性疟疾的临床治疗中，对高热抽搐的降温、防抽搐护理、低血糖状态的及时发现和处理、急性肾功能衰竭的发现和治疗中各生命指标的观察，以及对患者心理护理和耐心疏导，是提高患者治愈率的重要保证。     

用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定消化系统肿瘤患者血浆MMP-9/TIMP-2浓度的意义

目的探讨血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)水平与消化系恶性肿瘤侵袭转移的关系.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆MMP-9及TIMP-2浓度.结果 81例消化系统恶性肿瘤组的MMP-9水平显著高于对照组(P<0.01);而血浆TIMP-2水平的升高与对照组差异无显著性.根据TNM分期,各组TNM Ⅲ～Ⅳ期者的血浆MMP-9均显著高于TNM Ⅰ～Ⅱ期者,胰腺癌TNM Ⅲ～Ⅳ期者的血浆TIMP-2显著升高.结论本研究确证了文献报道的消化道肿瘤患者血浆MMP-9水平升高可能与肿瘤的侵袭转移有关.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的分析本院2005年1月至2006年12月耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分布及耐药性，指导临床合理应用抗生素。方法用头孢西丁检测金黄色葡萄球菌临床分离株的敏感性，用K—B法检测MRSA对青霉素、红霉素、环丙沙星、氯霉素、呋喃妥因、利福平、复方新诺明、万古霉素、力奈唑烷等抗生素的耐药结果。结果136株金黄色葡萄球菌中，共检出MRSA97株，检出率为71．3％。痰及咽拭子标本检出率最高，为62．9％（61／97），依次分别为分泌物19．6％（19／97），尿12．4％（12／97），其他5．0％（5／97）。MRSA对青霉素、红霉素、环丙沙星的耐药高达98％～100％，没有检出耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。结论MRSA的耐药现象严重，万古霉素是目前治疗MRSA最为有效的抗生素。加强对MRSA的检测和耐药性监测对指导临床合理使用抗生素具有重要意义。     

肾移植术后并发巨细胞病毒感染的观察及护理

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒（CMV）感染临床表现的观察及护理。方法对16例肾移植术后巨细胞病毒感染患者的临床观察及护理过程进行总结。患者临床表现主要为发热、缺氧、呼吸困难。以抗病毒治疗为主，配合下凋免疫抑制药，加强营养支持治疗，护理措施主要为心理护理、加强氧疗管理、用药护理、抗感染及病情观察。结果16例患者中，11例治疗有效，有效率68．75％，治疗后外周血CMV抗原检测全部转为阴性，3例因呼吸衰竭死亡，1例因循环衰竭死亡，1例未愈自动出院死亡。结论全面细致的观察与护理是成功治疗CMV病的关键。     

L-选择素介导中性粒细胞与LPS激活的内皮细胞黏附

目的 研究L－选择素在大鼠中性粒细胞（PMN）与LPS激活的内皮细胞间黏附中的介导作用。方法 用组织块培养法培养肺微血管内皮细胞（PMEC），用淋巴细胞分离液分离大鼠PMN，测定用L－选择素单抗、L－选择素配体硫苷脂孵育后的大鼠PMN与不同浓度LPS激活的PMEC间黏附率。结果 L－选择性单抗、硫苷脂均能使中性粒细胞与LPS激活的PMEC间黏附率降低。结论 L－选择素介导了PMN与激活的PMEC间黏附。