骨折手术患者的健康需求及评估

骨折是一种常见损伤,多由意外事故造成,患者事前没有任何思想准备,从行动自如到活动障碍,甚至卧床不起．使患者很难在较短的时间内完成角色转化;加之对自身疾病的不了解和对以后残疾的担心,患者的生理、心理负担相当重。要想使患者正确地面对自己的病情,减轻心理负担,针对自身疾病采取相应的自护措施,首先必须了解患者的健康需求,并进行有效评估。     

冠心病心肌缺血、坏死程度的磁共振与单光子发射计算机体层显像对照研究

目的:评估磁共振(MRI)和单光子发射计算机体层显像(SPECT)检测心肌缺血、坏死的价值.方法:冠心病拟行血运重建术患者28例,于术前1周内完成冠状动脉造影(CAG)、MRI和SPECT的对照检查,以CAG结果狭窄程度≥70%为标准,判断MRI和SPECT检出心肌缺血、坏死的敏感性、特异性和准确性.结果:CAG发现阳性血管共39支,阴性血管共45支.以CAG结果为标准,MRI检出心肌缺血的敏感度、特异度、准确度分别为92.31%、80.00%、85.71%,检出心肌坏死的敏感度、特异度、准确度分别为66.67%、91.11%、79.76%;SPECT检出心肌缺血的敏感度、特异度、准确度分别为94.87%、82.22%、88.10%,检出心肌坏死的敏感度、特异度、准确度分别为61.54%、86.67%、75.00%.统计学分析表明,MRI和SPECT显示缺血和坏死与CAG对照无明显差别,并且MRI和SPECT两种方法判断心肌缺血和坏死的准确度差异无明显统计学意义.结论:以CAG管腔狭窄程度≥70%为临界值,MRI与SPECT检出相应供血区心肌缺血、坏死的准确度较高,两者具有很好的一致性.     

转化生长因子-β1基因多态性与乙型肝炎后肝硬化的关系研究

目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)基因转录调控区单核苷酸多态性与乙肝后肝硬化的关系.方法应用ARMSPCR结合测序的方法,检测92例健康人和93例肝硬化患者TGF-β1基因调控区单核苷酸多态性,确定其基因型和等位基因频率分布.结果TGF-β1基因-800和-988位点在本研究中不存在碱基A的形式,而对于-509位点,肝硬化组与对照组TGF-β1的基因型及等位基因频率分布的差异并无显著性.把肝硬化组按Child-Pugh分级分为A、B、C 3级后,C级组中的-509位点出现碱基C的频率(57.9%)明显高于出现碱基T的频率(32.7%)(P＜0.05).结论本组185例中国人中,TGF-β1基因-800和-988位点不存在多态性,-509位点基因多态性与肝硬化的发生没有密切关系,但与肝硬化程度有关.     

疝区腹膜折叠法修复巨大腹壁疝

目的 提出一种修复数次术后复发的巨大腹壁疝的有效方法。方法 利用巨大腹壁疝其丰富的囊壁组织即腹膜,切开后提起,在缺损区双侧自基底部反复折叠逢合,形成一5～7层的条索状腹膜组织,以加固缺损区。结果 所形成的条索状的腹膜组织具有生物活性且坚韧性强,经对10例反复术后复发的巨大腹壁疝病人的修复后随访,无一例复发。结论 此法原位取材、简便牢靠,既避免了使用阔筋膜游离移植存在的异位创伤、供区有限、并发肌疝等问题;又避免了单纯使用合成材料所面临的排斥反应,感染松脱的问题,是目前较为理想的一种疝修复方法。     

对临床实习护生建立分值考评制度的研究

目的 探讨临床实习护生的管理。方法 对临床实习护生建立分值考评制度,对实施分值考评制度前后两组临床实习护生进行比较,并对结果进行分析。结果 建立分值考评制度后临床实习护生工作综合评价明显优于建立分值考评制度前临床实习护生。结论 对临床实习护生建立分值考评制度可促进临床实习护生的工作积极性和临床实习护生管理规范。     

护理干预对老年失眠患者睡眠质量的影响

目的 探讨护理干预对改善老年失眠患者睡眠质量的有效性。方法 将82例老年失眠患者随机分为干预组（40例）和对照组（42例）,两组均按常规做人院宣教、出院指导,遵医嘱每晚服用酒石酸唑吡坦（思诺思10mg,干预组在此基础上进行睡眠卫生教育、睡眠认知及行为等3个月的全程护理干预。结果 睡眠时间无规律（62／82）、午睡时间过多（56／82）是老年人最常见的不良睡眠卫生习惯,分别占75．6％、68．3％;干预组干预后不良睡眠卫生习惯改善明显、觉醒时间短、觉醒次数少、睡眠效率和睡眠维持率提高,其睡眠质量高于干预前,亦高于对照组（P〈0．01）。结论 实施全程护理干预可提高老年失眠患者的睡眠质量和生活质量。     

温热式低周波治疗神经衰弱临床观察

神经衰弱患者 5 6例 ,男性 16例 ,女性 30例 ,年龄 2 8～ 75岁。采用日本进口温热式低周波治疗仪 ,治疗频率 3～ 14Ｈｚ ,电极安放 :阳极放置在大椎穴 ,阴极放置在命门穴水平两侧 ,电流强度以患者耐受为宜 ,治疗时间 30ｍｉｎ ,每日 1次 ,10次为 1疗程。隔 3～ 5ｄ连续治疗 ,本组治疗6～ 2 0次 ,平均 13次。痊愈 15例 ,症状消失 ,睡眠 6ｈ以上 ;显效 2 0例 ,睡眠 4～ 5ｈ ;好转 18例 ,症状减轻 ,睡眠有改善 ;无效 3例。治愈率 6 2 % ,总有效率 95 %。对30例患者随访半年 ,疗效巩固无复发。讨论　温热式低周波治疗神经衰弱 ,作用原理是通过刺…     

术后胆漏原因及防治分析

目的　探讨胆漏的原因及防治策略。方法　回顾分析 1993年 2月— 2 0 0 3年 8月 45例术后发生胆漏原因、治疗方法及效果。结果　 3 1例采用非手术治疗 ,3例死亡 ,非手术治疗治愈率 90 3 % ,死亡率 9 7%。 14例首选手术治疗 ,4例死亡 ,死亡率 2 8 6%。全组总治愈率84 4% ( 3 8/4 5 ) ,死亡率 15 6% ( 7/4 5 )。结论　胆漏多发生于胆囊切除 (LC及OC)及胆总管探查T管引流术后 ,尤多见于急诊胆道手术 ,其原因主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关 ,预防应从首次手术前、中、后三个环节着手。胆漏发生后应根据胆漏的部位、量及有无合并肠液胰液、腹膜炎范围、腹腔有无脓肿形成等选择手术治疗或非手术治疗。     

疝区腹膜折叠法修复巨大壁疝

目的 提出一种复数次术后复发的巨大腹壁疝的有效方法。方法 利用巨大腹壁疝其丰富的囊壁组织即腹膜，切开后提起，在缺损区双侧自基底部反复折叠逢合，形成一５～７层的条索状腹膜组织，以加固缺损区。结果 所形成的太的腹膜组织具有生物活性对韧性强，经对１０例反复术后复发的巨大腹壁疝病人的修复后随访，无一例复发。结论 此法原位取材、简便牢靠，即避免了使用阔筋膜游离移植存在的异位创伤、供区有限、并发肌疝等问题；又     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑血管疾病关系的研究

目的:探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑血管病的关系。方法:用多导睡眠图监测67例患者,同时行动态血压和头颅磁共振检查。结果:中、重度呼吸暂停组高血压发生率明显高于正常组,重度呼吸暂停组脑卒中的发生率高于正常组。结论:老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高血压和脑卒中发生率高。