乳化七氟烷预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的研究乳化七氟烷预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法将40只健康雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(S组,6只)、缺血再灌注组(IR组,10只)、20%脂肪乳预处理组(FAT组,12只)和乳化七氟烷组(SEVO组,12只)。S组大鼠开腹后以温的0.9%氯化钠溶液纱布覆盖切口,1h后关腹。IR组大鼠开腹后予无损伤血管夹阻断左肝叶和中肝叶的门静脉及肝动脉血供,以温的0.9%氯化钠溶液纱布覆盖切口,持续1h后移去血管夹并关腹。FAT组和SEVO组大鼠麻醉后分别经微量静脉输液泵输注20%脂肪乳和体积分数为0.036的乳化七氟烷(均为10mL·kg-1·h-1),30min后开腹建立肝脏热缺血再灌注模型,具体操作同IR组。大鼠均在4h后处死。观察各组大鼠肝组织病理改变,并检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、IL-10水平。结果 IR组、FAT组和SEVO组大鼠的血清ALT、AST、TNF-α、IL-1和IL-10水平均显著高于S组(P值均<0.05)。SEVO组大鼠的血清ALT、AST、TNF-α和IL-1水平均显著低于IR组(P值均<0.05),IL-10水平显著高于S组(P<0.05)。IR组与FAT组间上述指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。病理检查示,IR组和FAT组可见小叶中央肝细胞呈空泡样变性并聚集成簇,大量肝细胞细胞核浓缩并深染,呈坏死前改变,部分肝细胞坏死,肝血窦及小叶中央重度充血肿胀;SEVO组肝小叶结构尚存,肝细胞轻度水肿,小叶中央个别肝细胞呈坏死前改变,部分肝血窦狭窄,门管区少量炎性细胞浸润,肝细胞损伤程度较IR组轻。结论乳化七氟烷预处理对大鼠肝脏热缺血再灌注损伤具有保护作用,ALT和AST水平明显下降,肝细胞损伤减轻,其机制可能与抑制炎性细胞因子生成及促进抗炎细胞因子表达有关。     

自发性高血压大鼠左心室重构中的细胞凋亡

为探讨细胞凋亡在高血压大鼠左心室重构中的变化及其作用 ,以 16周龄雄性自发性高血压大鼠和正常血压对照大鼠为研究对象 ,左心室中轴切片 ,应用TdT介导的dUTP缺口末端标记法检测心肌组织细胞凋亡 ,透射电镜观察凋亡细胞的超微结构和细胞类型 ,LSAB免疫组织化学法检测细胞膜死亡受体分子Fas蛋白的细胞定位。结果发现 ,与同龄正常血压对照大鼠相比较 ,16周龄自发性高血压大鼠左心室肥厚指数显著增高 ;光镜观察发现 ,心肌细胞凋亡指数显著增加 [以 10 4 个核为计算单位 (下同 ) ,自发性高血压组为 19.5 4± 7.2 7,正常血压对照组为 6 .92± 4.35 ,P <0 .0 5 ],并可见小血管内皮细胞和浸润心肌的白细胞凋亡 ,但纤维细胞凋亡指数显著下降 (自发性高血压组为 5 .88± 2 .15 ,正常血压对照组为 14.34± 9.5 6 ,P <0 .0 5 )。电镜观察发现 ,自发性高血压大鼠可见凋亡的内皮细胞和心肌细胞 ,内皮细胞凋亡多发生于萎缩的毛细血管 ,血管周围有纤维组织增生 ;正常血压对照大鼠可见凋亡的纤维细胞。Fas蛋白在自发性高血压大鼠主要定位于心肌细胞 ,在正常血压对照大鼠主要定位于纤维细胞。实验提示高血压左心室重构中细胞凋亡类型发生了改变 ,Fas受体途径可能与此改变有关。寻找靶细胞特异的细胞凋亡调节剂可能具有重     

呼吸系统疾病的非血管介入治疗

复习近年文献中有关呼吸系统疾病非血管介入治疗的技术和方法 .气道内金属支架植入可以迅速解除患者的气道阻塞、改善呼吸,由于植入后再狭窄的发生率较高,因此,对于良性疾病是否采用金属支架植入疗法仍持慎重态度.与传统的肺减容术相比,经支气管镜肺减容术是一种有效、安全、微创的治疗方法 ,其临床应用有待于进一步研究.经支气管镜介入治疗支气管瘘,为该类患者提供了除外科手术以外的有效治疗手段.B超或CT引导下经皮肺穿刺技术已经逐步应用于肺部一些良、恶性疾病的治疗,取得了一定的疗效.     

原发性输尿管癌的诊治体会（附20例报告）

原发性输尿管癌是泌尿系统的一种少见疾病,早期诊断比较困难。我院自1985～1999年共收治20例原发性输尿管癌。结合文献将诊治体会报告     

脊柱肿瘤术后并发脑脊液漏治疗体会

我院自2004年2月至2006年1月共收治脊柱肿瘤术后患者252例,其中并发脑脊液漏31例,经过积极治疗后伤口均正常愈合,现将治疗体会报告如下。     

胰腺癌P16基因缺失状态研究

目的探讨不同病理类型及分化程度的胰腺癌中有关P 16基因缺失、突变以及癌转移和预后的关系。方法应用PCR、SSCP分析及DNA序列测定技术研究了42例原发性胰腺癌患者的手术病理标本的癌组织的P 16基因异常缺失的情况,结合患者随访资料进行预后情况分析。结果①P 16基因的缺失率与胰腺癌组织病理类型无关(P>0.05)。②胰腺癌P 16基因缺失率与癌细胞分化程度有关。24例低分化胰腺癌的P 16基因缺失率为79.17%,而18例中 高分化的胰腺癌的P 16缺失率仅为27.78%(P<0.01)。③胰腺癌P 16基因缺失的患者发生转移的机率高,所有42例胰腺癌患者手术时发现已转移的胰腺癌病例数为17例,其中16例属于有P 16基因缺失的胰腺癌患者。④已检出有P 16基因缺失的患者,其3年生存率为15%,而P 16基因未缺失的胰腺癌患者的3年生存率达56.25%(P<0.05)。结论P 16抑癌基因的缺失可能参与胰腺癌的发生、发展过程,并且可能与其转移事件发生及其预后均密切相关,检测P 16基因缺失率可作为判断胰腺癌预后的参考指标之一。     

导管护理质量管理手机软件系统设计

目的 探讨导管护理管理手机软件系统设计及其应用效果.方法 以网易研发的"有道云笔记"为软件基础,设计导管护理质量管理手机软件系统,自2015年7月开始对全院导管护理实时监控和质量督导.分别调查应用前后导管护理质量和导管护理问题有效整改率.结果 应用导管护理管理手机软件系统后,实现实时导管护理问题监控和督导,所有导管护理学组成员同步、协同进行导管护理质量管控,导管护理质量明显提升(P<0.05),疑难导管护理问题有效整改率明显提高(P<0.05).结论 导管护理质量管理系统的设计与应用,实现导管护理质量管理的信息化和资源共享,优化导管护理学组工作流程,提高护理质量管理效能.     

野战单兵搜救系统研制与应用

为解决对战场伤员时时感知、精确定位、快速救护等问题,采用射频识别、传感器、定位定向,及无线通信等现代信息技术与方法,结合部队卫勤力量组织架构,研究设计战场伤员搜救系统和信息化条件下战救作业模式;经检验应用表明,系统具备可满足战救时效性要求的信息快速反应能力,并显著提高战场联合战救作业的质量与效益.     

气道金属支架治疗支气管结核伴全肺不张9例

目的评价气道内金属支架植入治疗支气管结核伴一侧全肺不张的疗效及安全性。方法对9例因支气管结核引起支气管管腔完全闭塞、一侧全肺不张患者,采用微波、高频电、球囊扩张加气道内金属支架植入治疗,分别在支架植入后1周及4～6个月期间观察患者气道狭窄段的腔径。结果9例支气管结核患者于支架植入后3d内,原先不张的患肺均完全复张;在支架植入7d后,原闭塞支气管的腔径恢复至(9.17±1.24)mm:9例患者中有3例出现了不同程度的肉芽增殖再狭窄,采用腔内冷冻治疗,同时配合定期的球囊扩张,可有效控制再狭窄。结论对于支气管结核所致的一侧全肺不张患者,与传统外科手术相比,腔内金属支架植入疗法可以有效地保护患者的肺功能,是有效、安全、微创的治疗方法。     

介入护理交接单的设计与应用

目的 通过介入护理交接单的设计与应用,优化介入护理流程,减少护理不良事件,提高介入患者的安全.方法 针对医院回访中心在2011年进行介入治疗的929例住院患者满意度的调查结果,分析由于介入流程与交接环节引起的影响患者满意度的因素,对其进行汇总研究.遵循实用、有序、规范、简捷、方便记录的原则,将交接相关项目及顺序优化排列,制定介入护理交接单.结果 使用“介入护理交接单”后,有助于护士养成按固定的合理顺序行事习惯,缩短了手术准备时间;对2013年交接单使用后进行介入治疗的950例介入患者的满意度回访结果及与介入有关的影响因素,与使用前2011年的929例住院患者满意度的调查结果,进行分析比较.术中资料完整性、管路安全性、患者的满意度等均明显提高.结论 介入护理交接单的设计合理,实用性较强,使用后,提升了介入患者交接及转运的安全性,有利于介入手术护士与病房临床护士一体化培训,提高了介入手术室的效率和效益,增加了家属对医院的安全感、信任感,提高了患者的满意度.