重症先天性心脏病手术期间氧供量和氧耗量的变化

目的了解重症先天性心脏病手术期间的氧合状态。方法测定了32例心脏复跳后连续应用多巴酚丁胺或米力农情况下体外循环中、停体外循环后30min、手术结束、术后2h、术后16h等时点的心脏指数(CI)、氧供量(DO2)、氧耗量(VO2)和氧摄取率(ERO2)。结果①体外循环中和体外循环结束DO2和VO2有高度正相关性(P<0.01),相关系数分别为0.861,0.811;②体外循环中与体外循环后30min各数据比较CI、DO2、VO2前者明显低于后者(P<0.05或0.01),ERO2无显著性差异;③体外循环结束后各点数据比较,CI能维持在3L/(min·m2)以上,DO2能维持在550ml/(min·m2)以上。VO2能维持在120ml/(min·m2)以上。结论重症先天性心脏病手术期间存在病理性氧供依赖。心脏复跳后应用多巴酚丁胺能改善组织对氧的摄取和利用。体外循环后连续应用多巴酚丁胺或米力农很难进行DO2、VO2、CI的超正常值维护,但CI不小于3L/(min·m2)。手术后16h循环功能尚未完全恢复,仍需继续加强正性肌力药的治疗。     

非洛地平对老年高血压伴肾功能损害患者降压疗效的探讨

目的　探讨非洛地平对老年高血压伴肾功能损害时的降压疗效。方法　选择了近 3年来住院的原发性高血压病人伴轻、中度肾功能损害 1 48例。入选病人入院前 3 d停用各种降压药 ,3 d后 ,测量病人 8:0 0时和 2 0 :0 0时血压各 1次 ,取其平均值作为治疗前基础血压。次日 ,投给非洛地平缓释片 ,每日 5～ 1 0 mg,晨 8时顿服 ,然后用上述方法 ,测量服药后第 1 ,2 ,4周当天血压 ,并与治疗前进行对比分析。结果　治疗后收缩压于第 1周即出现效果 ,统计学处理已有显著性差异 (P <0 .0 5 )。治疗至第 2、第 4周时 ,收缩压下降明显、平稳 (均为 P <0 .0 1 )。而舒张压下降较缓慢 ,治疗第 1周后 ,总有效率仅为 48.6 % ,于第 2周时疗效出现 ,至第 4周时 ,血压一直稳定于正常水平 ,总有效率达 81 .1 %。结论　非洛地平缓释片口服后 ,通过选择性的扩张外周血管而达到降压作用。临床观察中 ,没有发现非洛地平对肾功能有进一步损害。表明当老年高血压病人伴有肾功能损害时 ,非洛地平可作为一种安全、可靠的一线降压药     

丽科伟治疗儿童麻疹疗效观察

目的　观察丽科伟治疗儿童麻疹的疗效。方法　将同期麻疹患儿 5 0例随机分为丽科伟治疗组 3 0例及双鹤鱼腥草对照组 2 0例进行比较。结果　治疗组在退热时间快、并发症少及住院天数缩短等方面均优于对照组 ( P <0 .0 5 )。皮疹消退时间两组无明显差异( P >0 .0 5 ) ;两组治疗过程中未见明显副作用。结论　丽科伟治疗儿童麻疹有一定疗效 ,可以使用     

手术后小儿疼痛的预防与治疗

疼痛属于有害性刺激 ,可激活生理性痛苦反应 ,引起多系统明显的改变 ,例如代谢亢进、高血糖症、蛋白分解、脂肪溶解、血压增高、心率增快、心搏量增加、耗氧量增多、肺活量减少、功能性残气量减少、通气灌流失调、咳嗽减少、横膈固定、肠蠕动减少、胃酸分泌减少、钠水潴留、抗利尿激素分泌过多综合征、免疫功能改变、细胞因子产生等。长期疼痛可导致小儿生长停滞。疼痛对小儿生理与心理都有不良影响 ,及时处理与治疗小儿疼痛有利于小儿生长发育。合适的止痛会减轻小儿对痛苦的不良反应 ,使手术后并发症减少。笔者根据近年资料综述有关小儿手…     

川崎病患儿抗中性粒细胞胞浆抗体和抗心磷脂抗体检测

为了探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)和抗心磷脂抗体(ACA)对川崎病(KD)血管损害的意义,采用ELISA方法,检测50例急性期KD患儿血中ANCA的2种靶抗原蛋白酶3(PR3)和髓过氧化物酶(MPO)以及ACA的IgG、IgM和IgA 3种亚型。结果显示,50例急性期KD患儿血清ANCA-MPO阳性37例;ACA-IgG阳性29例,ACA-IgM阳性10例。急性期KD组ANCA-MPO和ACA-IgG阳性率比对照组显著增高,P<0.005;治疗后KD组ANCA-MPO和ACA-IgG阳性率仍高于对照组,P<0.005。急性期冠状动脉扩张组比无冠状动脉扩张组ANCA-MPO阳性率明显增高,P<0.05;而ACA在两组间比较差异无显著性,P>0.05,但5例伴有血栓形成中4例ACA-IgG均阳性。28例KD患儿同时出现ANCA-MPO和ACA-IgG阳性,但两种抗体之间无相关性(r=0.35,P>0.05)。提示MPO为ANCA的主要靶抗原,血清MPO阳性有助于KD诊断,对判断预后亦具有一定意义;ACA-IgG阳性与KD血栓性血管损害关系密切,但对病情判断无作用。     

小儿重复输尿管的诊断和治疗

目的 总结小儿重复输尿管的诊治经验。方法回顾性分析13例重复输尿管的临床资料，其中完全性单侧重复输尿管(UCUD)9例，不完全性单侧重复输尿管(UIUD)2例，完全性双侧重复输尿管(BCUD)2例。合并输尿管异位开口7例，输尿管囊肿5例。9例UCUD行重复肾及重复输尿管切除术；2例BCUD，1例行单侧、1例行双侧重复肾及重复输尿管切除术。1例UIUD行输尿管侧侧吻合术。结果12例术后随访6月-5年，11例原有发热及尿路感染等症状消失，1例BCUD遗留输尿管残端反复感染。结论临床症状结合影像检查是诊断重复输尿管的有效方法，治疗取决于上半肾的功能。     

复方盐酸二甲双胍片中格列本脲含量及其均匀度的HPLC测定

建立了测定复方盐酸二甲双胍片中格列本脲含量及其均匀度的HPLC法.采用ODS(150 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为甲醇-pH3.5磷酸二氢铵溶液(53),流速1 ml/min,检测波长274 nm.格列本脲在0.015～0.36 mg/ml范围内具有良好的线性,平均回收率为99.3%,RSD 0.61%.均匀度符合药典规定.     

五心宁心汤治疗焦虑症96例

目的 :探讨宁心安神 ,清心除烦中药治疗焦虑症的效果。方法 :治疗组 96例用五心宁心汤 (炒酸枣仁、连翘、竹叶心、莲子心、夜交藤、珍珠母等 )治疗 96例 ;对照组用多虑平治疗 96例 ,治疗前、后均作 SAS评定。结果 :两组治疗前后焦虑自评 ( SAS)比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 ) ,两组间比较无差异 ( P>0 .0 5 ) ,但副作用多虑平组显著高于五心宁心汤组 ( P<0 .0 1 )。提示 :五心宁心汤具有宁心安神 ,清心除烦的作用     

解郁安神汤治疗失眠60例

目的 :观察疏肝解郁 ,清心安神类中药配伍治疗失眠的疗效。方法 :治疗组采用自拟解郁安神汤 (莲子心、郁金、栀子、合欢皮、炒枣仁、珍珠母 )治疗失眠 60例 ,另设对照组 60例用宁神灵治疗。结果 :治疗组总有效率 93.3% ,对照组总有效率 82 % ,两组比较 P<0 .0 5有显著性差异。提示 :解郁安神汤治疗肝气郁结 ,心火亢盛型失眠有较好的疗效     

张学文教授学术思想勾玄

张学文教授 ,生于 193 5年 ,祖籍陕西汉中。出身于三世中医之家 ,秉承其父张致东先生之遗风 ,耕耘杏林五十余载 ,在学术上勇于创新、在临床上精益求精、在科研上成果累累、在教学上桃李满园 ,因而成为陕西乃至全国中医界公认的中医学科及脑病专业带头人 ,同时也是为数不多的、蜚声国内外的中医学家和中医活动家。追溯张学文中医世家的祖传历史 ,大约可以索至公元1880年 ,其父张致东先生乃陕西汉中名医 ;其祖父、叔祖父亦为汉上名医 ,活人无数 ,享誉一方 ;而张教授的祖父则师从其舅父 ,确切而言 ,其当为张氏中医世家的开山鼻祖。下至张学文教…